Formas de cancro da mama

A eficácia do tratamento, a expectativa de vida e sua plenitude dependem em grande parte da estrutura histológica da formação tumoral – ou seja, da forma do câncer de mama. As características da lesão cancerosa são o segundo fator no prognóstico favorável da doença, depois do grau de negligência do processo e de sua predominância.

Os sintomas clínicos do câncer podem ser diferentes ou iguais, mas o desenvolvimento posterior da doença e seu resultado dependem diretamente do tipo de câncer.

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Forma edematosa de câncer de mama

A forma edematosa do câncer de mama é uma das variedades de tumores difusos, observada em 2% a 5% de todos os casos de câncer de mama. A forma edematosa tem um prognóstico desfavorável: apenas 15% a 50% das pacientes sobrevivem por cinco anos.

Existem variantes primárias e secundárias da forma edematosa. A doença caracteriza-se por uma rápida evolução clínica, com aumento significativo do tamanho e inchaço da glândula afetada, vermelhidão da pele e um típico aspecto de "casca de limão" já nos estágios iniciais. A temperatura local aumenta e a mama torna-se mais densa. Na variante primária da patologia, não há nódulo canceroso palpável, o que se manifesta claramente na evolução secundária.

Uma vez que o estágio edematoso começa na glândula, o câncer se torna agressivo e se desenvolve rapidamente, produzindo metástases maciças.

A forma edematosa pode se manifestar em diferentes tipos histológicos de tumores:

• no carcinoma ductal infiltrante;
• para câncer lobular;
• para câncer medular;
• para câncer de mucosa, etc.

Frequentemente, células endoteliais linfáticas predominantemente proliferantes são observadas em tal tumor.

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Forma infiltrativa de câncer de mama

A forma infiltrativa do câncer de mama tem outro nome: invasiva. Esta forma tem vários tipos:

• forma infiltrativa do carcinoma ductal (a lesão se espalha dos ductos lactíferos para o tecido adiposo);
• forma infiltrativa de câncer lobular (o tumor se origina nas áreas glandulares lobulares);
• forma pré-infiltrativa do carcinoma ductal (o processo pode se transformar em uma forma invasiva com tratamento inadequado).

Quais são as características da forma infiltrativa?

A infiltração se estende a uma parte significativa da glândula mamária, sem que os limites claros do processo sejam traçados. Frequentemente, a patologia é indicada pelo aumento de uma das glândulas, pela coloração marmorizada da pele e pela presença da característica "casca de limão".

Assim como na versão anterior, há uma divisão em subcategorias primária e secundária: sem nódulo tumoral e com compactação clara palpável.

Os principais sinais da forma infiltrativa são:

• forma irregular da glândula, seu aumento de tamanho;
• retração do mamilo ou da pele mais próxima a ele;
• aparecimento de um nó fixo (compactação limitada) fundido com tecidos, de até 10 cm de diâmetro.

A forma infiltrativa primária é mais comum em pacientes com mais de 40 anos, enquanto a forma secundária pode ser detectada independentemente da faixa etária.

Forma edematosa-infiltrativa de câncer de mama

A forma edematosa-infiltrativa é uma combinação das duas formas anteriores. A patologia maligna verdadeira, ou primária, consiste na disseminação difusa do processo canceroso nos tecidos da glândula, e a secundária é o aparecimento de uma formação nodular claramente palpável, acompanhada de edema da pele.

A forma edematosa-infiltrativa do câncer de mama pode diferir de um tumor local não apenas pela extensão da lesão, mas também por um prognóstico extremamente negativo. Isso é especialmente verdadeiro para o tipo primário de tumor, visto que esse tipo de câncer geralmente é detectado em estágios avançados, quando o processo já se estende para além da glândula mamária.

Na maioria dos casos, a forma edematosa-infiltrativa do câncer é diagnosticada em pacientes jovens, às vezes até mesmo durante a gravidez ou amamentação. Durante o exame, palpa-se uma compactação sem limites claros que se estende por uma área significativa da glândula. O edema tecidual é pronunciado, o que se explica pela invasão dos vasos linfáticos por pequenas metástases ou diretamente pelo próprio tumor.

Forma nodular do câncer de mama

A forma nodular do tumor cancerígeno é mais comum do que outras formas. Caracteriza-se pela formação de um selo na glândula na forma de um nódulo de diferentes tamanhos. Os quadrantes superiores externos da mama são os mais frequentemente afetados.

Os sinais típicos desta forma são geralmente os seguintes:

• aparecimento de um nódulo denso palpável nos tecidos de um órgão, sem limites claros, com mobilidade limitada;
• detecção de enrugamento inexplicável da pele, ou pele muito lisa (como uma almofada), ou retração da pele sobre a área afetada;
• palpação de linfonodos compactados na região axilar do lado da mama afetada.

Menos frequentemente, o primeiro sinal de um processo maligno pode ser secreção pelos ductos de leite.

À medida que o processo maligno progride, o quadro clínico se expande:

• aparece uma “casca de limão”, sinal de edema difuso;
• a aréola muda, o mamilo fica plano;
• o ferro está visualmente deformado;
• os gânglios linfáticos na área das axilas aumentam e ficam mais densos;
• as metástases se espalham e os sintomas correspondentes aos órgãos afetados aparecem.

Forma de câncer de mama semelhante à erisipela

O câncer tipo erisipela é a forma mais agressiva de câncer de mama, caracterizada por disseminação rápida, progressão extremamente rápida e imprevisibilidade. Este tumor tem uma tendência especial à recidiva, espalhando metástases de forma rápida e massiva, independentemente dos métodos de tratamento utilizados.

A forma erisipela-like do tumor cancerígeno se manifesta pelos seguintes sinais clínicos:

• vermelhidão repentina da pele da glândula mamária;
• possível disseminação da vermelhidão além da glândula afetada;
• a vermelhidão se assemelha à erisipela (daí o termo forma semelhante à erisipela) - uma mancha com bordas irregulares e irregulares;
• às vezes a temperatura do corpo aumenta bruscamente.

Muitas vezes, esse tipo de câncer é confundido com erisipela e recebe tratamento incorreto, com fisioterapia e anti-inflamatórios. Nesses casos, perde-se um tempo precioso e o quadro do paciente piora progressivamente. Portanto, é fundamental realizar o diagnóstico diferencial correto da doença.

O segundo nome para o câncer semelhante à erisipela é câncer de mama inflamatório. Este é um tipo de câncer bastante raro, representando não mais do que 3% de todas as doenças malignas da mama. Geralmente, é detectado apenas após mamografia ou ultrassonografia.

Forma de câncer de mama semelhante à mastite

O que é câncer de mama semelhante à mastite? E aqui o nome fala por si: esse tumor cancerígeno apresenta todos os sinais de mastite e é frequentemente confundido com um processo inflamatório.

O quadro clínico do câncer semelhante à mastite é o seguinte:

• a glândula mamária afetada aumenta visivelmente de tamanho;
• à palpação, sente-se a densidade (aperto) dos tecidos;
• a pele no local da lesão fica nitidamente vermelha;
• a temperatura local aumenta;
• uma infecção se instala, o que lembra ainda mais os sinais de mastite.

A temperatura corporal geral também aumenta: todos os sinais de um processo inflamatório e intoxicação do corpo estão presentes.

O inchaço da glândula então se espalha para o membro superior e a região periclavicular. Na ausência de terapia adequada, podem surgir úlceras na pele.

Se após 2 semanas de tratamento da mastite comum não houver dinâmica positiva, pode-se suspeitar de câncer semelhante à mastite: para diferenciação, recomenda-se a realização de métodos diagnósticos adicionais, como raio-X, ultrassom e exame histológico.

Forma difusa de câncer de mama

A forma difusa do câncer pode incluir tanto a forma edematosa quanto as formas inflamatórias semelhantes à erisipela e à mastite. A essência da doença está definida em seu nome – do latim "diffusum, diffundo" (distribuído, vago, sem limites claros). Tal tumor cresce na forma de um infiltrado difuso que afeta o órgão glandular em todas as direções – ou seja, não possui uma direção clara do processo.

Um infiltrado denso ou elástico-denso frequentemente cobre vários setores ou uma parte significativa da glândula mamária. Devido à presença de um obstáculo mecânico na forma de um tumor, o fluxo natural da linfa é interrompido, o que leva a um aumento e deformação significativa do órgão. Em áreas próximas ao acúmulo de linfonodos, observa-se a disseminação de metástases.

A forma difusa é aguda, com metástase rápida.

Como você já viu, diferentes formas de câncer de mama podem ter diferentes manifestações clínicas. Além disso, o curso da doença depende em grande parte da condição hormonal do corpo. Por exemplo, em tenra idade, especialmente durante a gravidez e a amamentação, o câncer se desenvolve rapidamente, com metástase rápida. E na velhice, o tumor pode existir por vários anos sem se espalhar para outros órgãos.

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