Ressecção setorial da mama

Doenças mamárias não são raras em mulheres. Infelizmente, nem todas essas doenças podem ser tratadas de forma conservadora – muitas vezes, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica. Hoje, falaremos sobre uma operação chamada ressecção setorial da glândula mamária – a remoção de uma parte (setor) do órgão.

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Indicações para ressecção setorial da glândula mamária

A principal indicação para remoção de um setor da glândula mamária é um tumor.

Um setor não é uma área clara – é um conceito bastante vago que representa aproximadamente um sexto ou oitavo do órgão.

Como se sabe, as neoplasias podem ser benignas e malignas. A ressecção pode ser realizada em ambos os casos, especialmente se o tumor provocar distúrbios patológicos que não possam ser eliminados de outra forma.

Doenças malignas da mama incluem tumores cancerígenos, sarcomas e oncologia de outras estruturas teciduais da glândula.

Doenças benignas que podem exigir intervenção cirúrgica incluem fibroadenoma, lipoma, mastopatia, cisto, papiloma (incluindo intraductal) e mastopatia cística. Mastite crônica e outros processos purulentos crônicos também podem ser adicionados à lista de doenças operáveis.

Técnica de operação

Antes da operação, o cirurgião consulta o paciente, explicando-lhe como a intervenção ocorrerá, quais os perigos e dificuldades existentes, etc. É dada muita atenção ao alívio da dor durante a ressecção, e o paciente é examinado quanto a alergias. Outros exames podem ser solicitados, como ultrassonografia, mamografia, exames de sangue e urina e eletrocardiograma.

A ressecção setorial radical da glândula mamária consiste na remoção completa de uma parte do órgão suspeita de conter uma neoplasia cancerosa ou benigna. O tipo de anestesia é selecionado de acordo com o tipo e a complexidade do tumor. A anestesia local com medicamentos à base de novocaína ou lidocaína é obrigatória. A anestesia geral é utilizada quando a formação a ser removida não é palpável e só pode ser visualizada por ultrassonografia ou mamografia, e também se a remoção de uma parte da glândula fizer parte de uma operação de preservação do órgão.

Como ocorre a cirurgia?

Imediatamente antes da operação, o médico marca os locais das incisões propostas na pele da glândula. Isso geralmente é feito sob controle de ultrassom – dessa forma, o cirurgião pode realizar a ressecção com precisão, removendo apenas os tecidos necessários.

Após o início da anestesia, o médico realiza incisões ao longo das linhas inicialmente traçadas. O tecido glandular é cortado em duas linhas curvas radialmente em relação ao mamilo. Em seguida, é feita uma incisão no outro lado, recuando aproximadamente 3 cm da borda da neoplasia até a borda do músculo peitoral maior, profundamente no órgão. Ao mesmo tempo, o cirurgião segura a formação com a mão. A pele é separada das camadas de tecido subjacentes. Em seguida, o médico determina a localização das bordas do tumor e o excisa, removendo a área patológica.

Imediatamente após a excisão, são tomadas medidas de hemostasia para estancar o sangramento. A ferida é suturada camada por camada: o tecido subcutâneo é suturado separadamente e a pele é suturada cosmeticamente. Para evitar o acúmulo de secreções, um dreno é instalado na ferida durante o primeiro ou segundo dia. Um curativo estéril é aplicado no local da incisão.

Após a operação, os tecidos removidos são enviados para histologia – um exame qualitativo dos tecidos. Se a análise confirmar a natureza maligna do tumor, a questão do tratamento posterior e possível nova intervenção cirúrgica é decidida pelo oncologista.

A realização de uma ressecção setorial exige que o paciente permaneça internado no hospital.

A duração média da cirurgia é de 30 a 45 minutos.

Complicações após ressecção setorial da glândula mamária

A cirurgia de ressecção setorial é considerada uma intervenção cirúrgica relativamente segura. No entanto, complicações, mesmo que não tão perigosas, não são descartadas.

É possível que uma reação inflamatória apareça e se intensifique no local da incisão, o que pode ser consequência da penetração de uma infecção na ferida. O processo inflamatório pode evoluir para purulento. Para prevenir tal consequência, o paciente recebe antibioticoterapia após a operação. No entanto, se o processo purulento já tiver iniciado, o cirurgião abre a ferida, limpa os tecidos da secreção purulenta, trata com soluções antibióticas e instala drenagem.

Outra possível complicação – compactação após ressecção setorial da glândula mamária – pode ser resultado de acúmulo de sangue, ou simplesmente, hematoma. Isso pode ser observado se o sangramento não for estancado o suficiente ou se houver problemas com a coagulação sanguínea normal. O hematoma pode ser detectado por ultrassom. Nesse caso, não é permitido o uso de procedimentos térmicos (compressas, bolsas térmicas, etc.).

Se for detectado acúmulo de sangue dentro do tecido, ele deve ser eliminado. Para isso, abra a superfície da ferida, remova o sangue acumulado, lave a cavidade com uma solução antibacteriana e instale um dreno.

Dor após ressecção setorial da glândula mamária geralmente não é considerada uma complicação, a menos que seja causada pelo crescimento de um hematoma ou pelo desenvolvimento de um processo inflamatório. Na maioria dos casos, a dor ocorre devido ao crescimento de tecido cicatricial, que pode se manifestar como dor leve por até 2 meses. As causas da dor devem ser determinadas por ultrassonografia ou mamografia.

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Período pós-operatório

Como já mencionamos, o paciente após a operação continua sua internação hospitalar sob a supervisão do médico. Na maioria dos casos, se a saúde do paciente operado for considerada satisfatória, após 1 a 2 dias o médico o prepara para a alta.

Antes da alta, o médico examina cuidadosamente a área cirúrgica novamente, remove a drenagem instalada, trata e enfaixa a ferida. Em seguida, ele prescreve o tratamento adicional, que será realizado em casa. Em geral, esse tratamento inclui:

• tomar analgésicos para eliminar e aliviar possíveis dores no pós-operatório;
• terapia com antibióticos para prevenir o aparecimento e a propagação de infecções na ferida.

Os pontos são removidos aproximadamente uma semana a 10 dias após a cirurgia.

Como em qualquer cirurgia, após a ressecção setorial, é provável que se forme tecido cicatricial no local da incisão. A natureza da cicatriz formada pode depender do cuidado do cirurgião durante a cirurgia, da cicatrização subsequente da ferida (complicações, reações inflamatórias), bem como do organismo do paciente e do seu estado imunológico.

Reabilitação após ressecção setorial da glândula mamária

As doenças da glândula mamária estão diretamente relacionadas ao estado do sistema reprodutor feminino como um todo. Os tumores de mama quase sempre ocorrem em um contexto de processos inflamatórios na pequena pelve, hiperplasia endometrial, miomas uterinos, distúrbios do ciclo menstrual, cistos de apêndice, endometriose e infertilidade. Patologias da tireoide e do fígado também afetam a saúde das mamas.

Portanto, cada mulher deve receber de seu médico um plano individual de reabilitação após a cirurgia, que deve consistir nas seguintes atividades:

• terapia de patologias ginecológicas existentes;
• normalizar o equilíbrio dos hormônios no corpo;
• prevenção de gravidez não planejada;
• prevenção de distúrbios da lactação, controle do período de lactação adequado;
• seguir uma dieta, tomar vitaminas e tomar remédios populares de ervas como medida preventiva;
• visitas regulares a especialistas especializados - endocrinologista, neurologista, psicoterapeuta, especialista em doenças infecciosas.

Recomenda-se a realização de um ciclo de sessões de psicoterapia. É possível prescrever simultaneamente medicamentos nootrópicos, medicamentos cardiovasculares e multivitamínicos (com vitaminas do complexo B, ácido ascórbico, vitamina E e ácido lipoico). Entre as preparações à base de ervas, dá-se preferência a medicamentos à base de erva-mãe, eleuterococo, arália da Manchúria, rizoma de valeriana e folhas de hortelã (por exemplo, saparal e novopassit).

A dieta é selecionada individualmente, com redução do consumo de gorduras animais e aumento da ingestão de produtos vegetais. A inclusão de laticínios fermentados, ovos e óleos vegetais no cardápio diário é incentivada. O consumo de carnes gordurosas e frituras é excluído.

O esquema de reabilitação proposto reduz o risco de recorrência da patologia da glândula mamária para a qual a operação foi realizada.

Recomendações após ressecção setorial da glândula mamária

Qualquer cirurgia, mesmo a mais simples e com pequenos danos aos tecidos, é considerada uma situação estressante para o corpo do paciente. Por isso, os especialistas recomendam que seus pacientes tomem sedativos, possivelmente de origem vegetal, um dia antes da cirurgia.

Se a intervenção cirúrgica for realizada sob anestesia local e o paciente sentir dor (mesmo que leve), é necessário informar o médico, que decidirá sobre a administração auxiliar de anestésicos. A dor não deve ser tolerada em nenhuma circunstância.

Nos primeiros 1 a 2 dias após a operação, o médico deve monitorar constantemente o estado do paciente. Portanto, se o médico decidir que o paciente deve permanecer na clínica por mais um dia, há bons motivos para isso.

O paciente deve seguir rigorosamente todas as orientações do médico assistente: tomar todos os medicamentos prescritos, trocar curativos regularmente e aderir ao regime medicamentoso.

A ressecção setorial da glândula mamária é uma intervenção de preservação de órgãos, porém, em alguns casos, os serviços de um cirurgião plástico podem ser necessários para restaurar a aparência estética da mama.