Galactocele

A galactocele é um dos problemas que podem surgir em lactantes ou em mulheres no período pós-lactação. Juntamente com a hipogalactia, a mastite e a estagnação do leite, a galactocele é uma das principais morbidades em mulheres durante o período de lactação. Esse problema ocorre em muitas mulheres, mas não é diagnosticado com tanta frequência. Às vezes, a galactocele é detectada quando surgem complicações. Por isso, é necessário conhecer esse problema e preveni-lo antecipadamente.

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Causas galactocele

A galactocele é uma formação benigna, revestida por epitélio do ducto lactífero e contendo leite. Em sua estrutura, a galactocele é um cisto formado por um ducto lactífero dilatado. Desenvolve-se mais frequentemente em mulheres que amamentam ativamente, mas também pode se formar durante a gravidez ou vários meses após a interrupção da amamentação. Portanto, é bastante difícil estabelecer a causa exata da galactocele, e cada caso deve ser analisado individualmente.

As principais causas da galactocele são variadas e dependem das condições e da correta amamentação. Se o período de lactação for normal, o bebê sugar todo o leite ou a mulher extrair o restante corretamente, não haverá problemas. A galactocele ocorre mais frequentemente em mulheres que tiveram outros tipos de problemas de lactação – estagnação do leite, mastite.

A galactocele pode se formar como resultado de lesões que deixam cicatrizes nos ductos lactíferos e interrompem o fluxo de leite. Além disso, obstruções ao fluxo de leite podem ocorrer após processos infecciosos anteriores, por exemplo, após mastite. Consequentemente, também se forma tecido cicatricial no ducto. Às vezes, se não houver causas óbvias para a galactocele, as gestantes tendem a acreditar que a interrupção do fluxo de leite é causada pela coagulação do próprio leite no ducto. Isso não pode ser associado a um fator específico, por isso tendem a acreditar nas peculiaridades da composição de gordura do leite.

Considerando que a galactocele não se desenvolve em todas as mulheres, uma das causas ou fatores predisponentes é certamente o cuidado inadequado da glândula mamária, a interrupção do processo de amamentação, rachaduras nos mamilos e alterações hormonais repentinas. Curiosamente, os hormônios desempenham um papel importante no processo de formação da galactocele, pois seu desequilíbrio causa distúrbios na regulação da síntese e secreção do leite. Ou seja, com uma queda acentuada dos hormônios prolactina e ocitocina, ocorre uma síntese excessiva de leite e, ao mesmo tempo, a contração das fibras musculares dos ductos lactíferos é interrompida, o que leva à galactostase e, posteriormente, à galactocele.

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Patogênese

A galactocele não se desenvolve em um dia, mas é um processo de longo prazo que se desenvolve gradualmente e aumenta de tamanho.

A patogênese da galactocele não é tão simples. Sob a influência de um fator etiológico – trauma, infecção, desequilíbrio hormonal – o processo de saída do leite é interrompido.

Este é o principal mecanismo patogênico desencadeante para o desenvolvimento da galactocele. Devido à interrupção do fluxo de secreção, a glândula se expande e o leite se acumula nela. As paredes da glândula expandida são o epitélio dos ductos lactíferos, que se achatam. A distância entre as células epiteliais no ducto expandido também diminui e o processo de troca de fluidos teciduais é interrompido. Ou seja, a secreção que se acumula no ducto não pode ser absorvida pelo fluido intercelular, e o fluido intercelular não penetra no ducto expandido. Isso contribui para que o leite no ducto bloqueado coagule ainda mais e o fluxo de saída seja ainda mais bloqueado. É assim que um cisto se forma.

Com o tempo, o epitélio do ducto se altera sob a influência dos componentes do leite. Isso contribui para possíveis complicações.

Podem ocorrer processos displásicos, o que representa um alto risco de desenvolvimento de um processo oncológico no futuro. O tamanho da galactocele pode aumentar sob a influência de hormônios, quando a quantidade de leite aumenta e o cisto se expande.

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Sintomas galactocele

Muitas vezes, a doença é assintomática. Isso se deve ao fato de que o tamanho do cisto pode ser tão insignificante que nem causa desconforto. Em geral, a mulher se sentirá completamente saudável. Algumas patologias podem ser detectadas durante a amamentação, quando as alterações no processo de lactação são perceptíveis. Às vezes, a galactocele só é percebida quando já é bastante grande e visível a olho nu ou palpada. Então, a mulher pode sentir uma vedação homogênea sob os dedos, que se move bem, quase sem dor. Há uma clara conexão com o período de lactação e seus distúrbios. Às vezes, ao pressionar essa formação, o leite pode ser liberado do mamilo, mas apenas leite sem sangue e outros elementos. Tal descoberta, via de regra, deixa a mulher preocupada e ela vai ao médico, o que é muito bom. Infelizmente, a galactocele nem sempre é detectada dessa forma. Às vezes, as mulheres procuram ajuda quando surgem complicações - a adição de um processo infeccioso ou fenômenos displásicos.

Os primeiros sinais de galactocele são a presença de uma formação palpável. Essa formação é mais frequentemente detectada no período pré-menstrual, quando aumenta de tamanho sob a influência de hormônios. Também costuma ser acompanhada de dor, mas não uma dor forte e pulsante, mas sim moderada.

Não há alteração no estado geral da mulher, pois o processo é de natureza local.

Sintomas adicionais podem surgir com complicações. Aumento da temperatura, dor intensa à palpação, reação dos linfonodos regionais – tudo isso ocorre quando microrganismos entram no cisto e um processo infeccioso se desenvolve.

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Complicações e consequências

As consequências e complicações da galactocele podem ser muito graves se não for realizado tratamento adequado e em tempo hábil. Isso pode se dever não tanto ao diagnóstico tardio, mas ao curso assintomático da doença.

A principal e mais importante consequência da galactocele é a interrupção do processo de lactação na glândula mamária. Quando o processo de saída do leite é interrompido, ocorre a estagnação do leite, o que contribui para uma síntese deficiente. Se alguma parte do ducto for bloqueada, com o tempo outros ductos começam a funcionar de forma insuficiente, o que pode causar lactostase. A criança não se alimenta o suficiente e precisa de alimentação adicional, e todas as fórmulas artificiais não substituem o leite materno.

As complicações da galactostase também são muito graves. A interrupção do fluxo de leite contribui para que a criança não receba o suficiente e exija esforço adicional no processo de sucção. Nesse caso, podem ocorrer rachaduras no mamilo, sendo este um caminho direto para a infecção do cisto. Então, o processo local pode se espalhar rapidamente para os tecidos vizinhos, desenvolvendo-se a mastite.

A complicação mais terrível é considerada o processo de displasia e posterior malignidade. Frequentemente, o processo de câncer de mama em mulheres está associado à galactocele anterior. Isso se deve ao fato de que o processo de galactostase prolongada no cisto interrompe todos os processos normais da vida celular e estas, sob a influência de hipóxia e acidose, podem começar a se dividir descontroladamente.

Se não for tratada, a galactocele pode se tornar um obstáculo para a amamentação de futuros filhos.

Diagnósticos galactocele

O diagnóstico da galactocele deve ser precoce. Isso ajuda a prevenir complicações e a restaurar rapidamente a função normal da lactação.

O diagnóstico deve ser abrangente para estabelecer um diagnóstico preciso e excluir outras possíveis doenças. Se houver dúvidas sobre a etiologia ou estrutura da formação, é melhor realizar métodos diagnósticos adicionais para descartar um processo tumoral.

O diagnóstico da galactocele começa com a anamnese. O médico estabelece uma relação clara entre o início dos sintomas e a lactação. Durante o exame, é encontrada uma formação arredondada com limites bem definidos. Ela se localiza mais frequentemente na periferia da glândula mamária, longe da aréola. A galactocele não está fundida com os tecidos circundantes, sendo leve ou completamente indolor. À palpação, os linfonodos regionais não estão aumentados. Eles só podem reagir se ocorrer uma infecção.

Métodos de pesquisa adicionais são necessários para verificar o diagnóstico.

Os parâmetros laboratoriais são determinados para detectar quaisquer alterações no estado geral da mulher. Em caso de galactocele, os exames não são alterados.

Se um exame histológico for necessário para estabelecer o diagnóstico, uma biópsia do cisto é realizada sob controle ultrassonográfico e o material é enviado para exame morfológico. No entanto, este é um método invasivo que interrompe o processo de lactação por algum tempo e deve ser realizado em lactantes, como último recurso.

O diagnóstico instrumental da galactocele permite esclarecer o diagnóstico. É realizada uma ultrassonografia da glândula mamária, que revela uma sombra ecogênica de formato arredondado, com contornos nítidos e um nível horizontal de leite estagnado. As paredes serão compactadas com uma reação perifocal em caso de inflamação da galactocele.

A mamografia é um método diagnóstico mais prejudicial, mas também mais preciso. Ela revela iluminações arredondadas com bordas nítidas. No centro, frequentemente são observadas calcificações do tipo "casca de ovo".

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Diagnóstico diferencial

Doenças que acompanham o aparecimento de um nódulo na glândula mamária costumam causar preocupação tanto para o paciente quanto para o médico. Isso se deve ao fato de que a formação pode ser maligna.

O diagnóstico diferencial da galactocele é realizado com tumores benignos e malignos da glândula mamária – ateroma, fibroma, fibroadenoma, mastopatia fibrocística e câncer de mama. Dada a gravidade dos possíveis diagnósticos, é necessário diferenciar claramente essas condições.

Fibroma e fibroadenoma apresentam maior densidade em comparação à galactocele. Tumores benignos são mais comuns em mulheres com mais de 40 anos, e a galactocele é mais comum em mulheres jovens durante a lactação.

Quanto ao câncer de mama, ele frequentemente apresenta um histórico hereditário positivo – mulheres na mesma família, geralmente do lado materno, tiveram câncer de mama. À palpação, a formação maligna apresenta bordas pouco nítidas, é dolorosa e está fundida aos tecidos circundantes. Os linfonodos no câncer de mama estão aumentados e palpados.

De acordo com dados de ultrassonografia e mamografia, pode-se estabelecer que a galactocele apresenta um nível fluido horizontal e que os tumores benignos apresentam estrutura homogênea. O câncer de mama apresenta contornos pouco nítidos e borrados.

Tratamento galactocele

O tratamento da galactocele deve ser abrangente e oportuno, para não interromper o processo normal de lactação. O tratamento pode ser medicamentoso, cirúrgico e com remédios populares. A eficácia de um ou outro método pode ser discutida individualmente em cada caso.

O regime para esta doença é geral, visto que o quadro da mulher não se alterou. É necessário seguir as regras de cuidado com as glândulas mamárias, prevenindo fissuras como possível via de infecção.

A dieta não possui nenhuma característica especial, visto que a mulher é lactante - hipoalergênica, nutrição seletiva.

A amamentação não para.

Se a galactocele for pequena e não aumentar de tamanho, ela pode ser monitorada com exames regulares. O cisto pode desaparecer sozinho.

O tratamento medicamentoso é recomendado quando se detecta patologia endócrina. Preparações com progesterona são então utilizadas. Esse tratamento é mais frequentemente utilizado para numerosos cistos pequenos que respondem muito bem a preparações gestagênicas. No entanto, se não houver tendência à recuperação, é necessário considerar outro método de tratamento, principalmente cirúrgico.

Remédios homeopáticos também são prescritos para galactocele. Eles melhoram a circulação sanguínea na glândula mamária e restauram o trofismo tecidual, relaxam as fibras musculares espasmódicas dos ductos mamários e têm um efeito "drenador". Esses medicamentos incluem "Mastodynon" e "Remens".

Tratamento tradicional da galactocele

Métodos tradicionais de tratamento são frequentemente usados com sucesso para tratar a galactocele. Remédios locais são usados, bem como tratamentos à base de ervas.

Para reduzir o inchaço e melhorar o fluxo de leite, uma folha de repolho é colocada como compressa durante a noite e é aconselhável fazer uma leve massagem pela manhã.

Uma compressa de sal aquecido melhora a circulação sanguínea na área afetada, mas você só precisa ter certeza de que não há nenhuma complicação infecciosa.

Recomenda-se também moer uma colher de sopa de mel com o suco de uma cebola média e aplicar uma compressa na formação duas vezes ao dia.

Uma compressa de vodka diluída igualmente com água é aplicada no peito por duas horas e embrulhada em celofane.

O tratamento à base de ervas tem vários métodos:

• A decocção de camomila é bebida ao longo do dia em vez do chá, reduz o inchaço e melhora a microcirculação e o fluxo linfático;
• folhas de urtiga, valeriana, raiz de gengibre são tomadas em quantidades iguais, despejadas com água fervente, infundidas e bebidas meio copo duas vezes ao dia;
• Uma decocção de casca de carvalho, tomilho e folhas de farinha é infundida em água fervente e bebida uma colher de sopa três vezes ao dia.

Você não deve se deixar levar por métodos populares de tratamento e, se eles forem ineficazes, você precisa considerar métodos cirúrgicos de tratamento.

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Tratamento cirúrgico da galactocele

Às vezes, o tratamento cirúrgico da galactocele é realizado imediatamente, visto que o cisto aumenta de tamanho ou apresenta dimensões inicialmente impressionantes. Portanto, o método cirúrgico não é adiado, pois o risco de metaplasia aumenta.

Além disso, uma indicação absoluta para tratamento cirúrgico é a supuração do cisto - então o abscesso é imediatamente examinado para prevenir mastite.

Existem dois tipos de tratamento cirúrgico para galactocele: biópsia minimamente invasiva e cirurgia aberta.

O tratamento com biópsia é realizado sob rigoroso controle ultrassonográfico. Uma agulha fina é inserida no cisto e o conteúdo é aspirado, e suas paredes colapsam, formando uma cicatriz. Outra opção também é possível: durante a biópsia, uma substância esclerosante é injetada no ducto lactífero e o ducto é "colado". O método esclerosante é usado para cistos pequenos.

A cirurgia aberta é realizada quando o cisto é grande ou quando há dúvidas sobre sua benignidade. Em seguida, é feita uma incisão sobre o local da galactocele e o cisto é ressecado sem violar sua integridade. Se o cisto estiver infectado, é feita uma drenagem.

Às vezes, os médicos recorrem imediatamente ao tratamento cirúrgico para evitar complicações.

Prevenção

A prevenção da galactocele, em primeiro lugar, envolve a correta amamentação. A criança deve segurar não apenas o mamilo, mas também a aréola, o que promove a liberação uniforme e correta do leite pelos ductos glandulares. Isso também previne o aparecimento de fissuras no mamilo. Se a criança não ingerir todo o leite, o restante deve ser extraído após cada mamada, para que não haja estagnação e o fluxo de leite não seja interrompido.

É necessário seguir as regras de cuidado da glândula mamária: não usar sabão, não esfregar o mamilo e, antes da amamentação, simplesmente limpá-lo com uma gota de leite. Todas essas são questões elementares, mas seguir essas regras previne completamente a galactostase e o desenvolvimento de galactocele.

Além disso, não se deve esquecer do regime da mãe que amamenta, porque a má nutrição e o estresse contribuem para os desequilíbrios hormonais e a vulnerabilidade do corpo da mãe.

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Previsão

O prognóstico para a galactocele em termos de recuperação é favorável. Mas, como qualquer outra doença, existe o risco de complicações, portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento qualificado previnem a ocorrência dessas complicações. Se o tratamento conservador não ajudar por um longo período, você deve se proteger e se submeter a um tratamento cirúrgico. O prognóstico de recuperação neste caso é alto. O prognóstico em termos de malignidade é uma probabilidade bastante alta de metaplasia apenas com um curso longo e na ausência de tratamento adequado.

A galactocele é um problema que preocupa muitas mulheres durante o período de lactação, mas nem todas conhecem as especificidades desse processo. Trata-se de uma formação benigna e de fácil cura, sendo fundamental procurar ajuda a tempo. Mas é ainda mais fácil preveni-la – afinal, a amamentação adequada proporcionará prazer ao seu bebê e manterá você saudável.