Palpação da mama

A palpação da glândula mamária é o método mais simples, porém bastante informativo, de exame da mama, podendo ser realizado por um médico ou pela própria mulher. O objetivo da palpação é detectar prontamente possíveis doenças na glândula. Afinal, quanto mais cedo a patologia for detectada, mais otimista será o prognóstico de recuperação. Isso é especialmente verdadeiro para tumores, incluindo o câncer de mama.

O exame e a palpação das glândulas mamárias são realizados com muito cuidado e atenção. A palpação começa no quadrante superior interno, passando gradualmente para o quadrante superior externo e, em seguida, capturando os quadrantes inferiores e a aréola.

Se houver secreção pelos ductos mamários, preste atenção à cor, consistência e quantidade. A secreção é um material biológico e diagnóstico muito valioso que não pode ser ignorado.

Qualquer sinal suspeito precisa ser avaliado, e o ideal é que isso seja feito em conjunto com um médico.

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Exame e palpação das glândulas mamárias

• Qual é o algoritmo básico para palpação das glândulas mamárias?

A mulher é examinada em duas posições: em pé e deitada no divã. Ao examinar a mama, atenção especial é dada à presença de deformações, assimetria, inchaço, vermelhidão, vasinhos e locais de retração da pele (uimplicação). A região do mamilo e da aréola são sempre examinadas, avaliando-se a cor da pele, retração ou convexidade e outras características. Em seguida, inicia-se a palpação da região axilar, onde se localizam os linfonodos mais próximos das glândulas mamárias.

• Qual é a técnica básica de palpação das mamas?

A autopalpação (autoexame) ou exame médico das glândulas mamárias é recomendada a partir dos 25 anos. É melhor realizar a palpação uma vez por mês, de preferência no mesmo dia do ciclo mensal (de preferência no 7º ao 10º dia da menstruação).

Imediatamente antes do procedimento, você deve examinar cuidadosamente sua calcinha - há secreção nos mamilos? Em seguida, você precisa examinar suas glândulas em frente a um espelho em busca de deformações, assimetrias, etc. Se tudo estiver em ordem, você pode prosseguir com a palpação:

• palpar cuidadosamente a pele e os tecidos da glândula, movendo-se de quadrante a quadrante e terminando na área central do mamilo e áreas axilares;
• Certifique-se de prestar atenção às menores selos, nódulos, cavidades, erosões, formações enrugadas suspeitas;
• a glândula esquerda deve ser palpada com a mão direita, e vice-versa;
• Não se deve pressionar com força o peito - o deslizamento deve ser leve, usando três ou quatro dedos da mão;
• a palpação deve cobrir não apenas o tórax, mas também as costelas e o esterno;
• Recomenda-se realizar a palpação em diferentes posições dos braços e do corpo.

Antes da palpação, recomenda-se lubrificar os braços e o peito com um creme nutritivo ou de massagem para aumentar o conforto do procedimento.

• Como é realizada a palpação de um cisto mamário?

Um método eficaz e geralmente reconhecido para palpar formações císticas é a técnica de mudança de posição das mãos da mulher. Consiste em certas etapas:

• as mãos da mulher são colocadas nos quadris (esta é a melhor posição para relaxar os músculos do peito);
• a mulher pressiona os quadris com as mãos, tensionando os músculos do peito;
• levanta os braços estendidos juntos para cima (para determinar umbilicação, um sinal de tumor maligno de mama);
• em pé, inclina-se para a frente.

A palpação das glândulas é realizada utilizando todas as posições listadas. Na maioria das vezes, elas permitem detectar características que não são determinadas pela palpação padrão.

• Como detectar o câncer de mama pela palpação?

Visualmente, detectam-se deslocamento do mamilo, presença de retração ou inchaço, alteração na cor e aparência da pele. Um critério importante é o sintoma de umbilicação – o aparecimento de uma depressão no tecido do órgão, considerado um dos sinais de câncer infiltrativo. Além disso, um tumor cancerígeno é caracterizado pelo sintoma de "casca de limão" – alterações específicas na pele localizada acima da lesão maligna. A aparência da pele assemelha-se à casca de um limão ou laranja, o que se explica pelo bloqueio dos canais linfáticos pela formação cancerosa.

A palpação permite determinar a presença de nódulos, áreas densas, cordões, etc. Esses selos costumam ser indolores, apresentam contornos irregulares, bordas irregulares e parecem estar fundidos com os tecidos mais próximos. Ao mesmo tempo, pode ocorrer secreção pelos ductos mamários, o que também é um sintoma desfavorável.

Uma doença como a doença de Paget pode ser identificada pela presença de escamas e crostas na região da aréola, bem como pelo espessamento do mamilo.

• Quais são os sinais de que a glândula está saudável?

As glândulas mamárias saudáveis são arredondadas e simétricas. A pele sobre as glândulas é limpa, sem alterações visíveis. A consistência é macia e elástica, sem compactações ou formações nodulares.

As glândulas mamárias podem assumir diferentes aparências dependendo da fase menstrual, o que costuma alarmar muitas mulheres. É normal que, imediatamente antes ou durante a menstruação, os seios fiquem sensíveis, aumentem de tamanho e o mamilo fique levemente dolorido.

A propósito, dor à palpação da glândula mamária, na maioria dos casos, indica um processo benigno: tumores malignos, via de regra, não são acompanhados de dor. Se a glândula doer à palpação, isso pode ser sinal de mastite, mastopatia fibrocística, etc.

• A palpação das glândulas mamárias é realizada no pós-parto?

Durante os primeiros dias do pós-parto, o médico deve monitorar a condição da mãe. Inicialmente, a consistência, o tamanho e a contratilidade do útero são monitorados, com atenção especial ao corrimento vaginal. Já 4 horas após o parto, bem como nos dias seguintes, o médico determina a condição das glândulas mamárias – se elas estão prontas para alimentar o bebê. É dada atenção ao aumento das mamas e à ausência de sinais de inflamação (vermelhidão, aumento da temperatura local, selos dolorosos).

Normalmente, durante a gravidez, níveis elevados de estradiol, progesterona e outros hormônios provocam o desenvolvimento acelerado do tecido glandular. Durante a gravidez, a lactação é suprimida pelos hormônios esteroides produzidos na placenta. No final do trabalho de parto, sua quantidade cai drasticamente e, sob a influência da prolactina,o leite materno começa a ser secretado. Se a mulher não amamentar ou a criança não sugar a quantidade necessária de leite, pode ocorrer lactostase - estagnação do leite na glândula mamária. A palpação dessa condição é detectada na forma de selos dolorosamente agudos e um aumento na temperatura da pele nas glândulas. Se isso acontecer, é melhor não perder tempo e consultar um médico.

Se a palpação da glândula mamária resultar na detecção de um nódulo ou tubérculo suspeito, não se assuste imediatamente. É melhor consultar um especialista e passar pelas etapas necessárias do exame – na maioria das vezes, não há motivo para preocupação. No entanto, é importante não esquecer que uma consulta médica oportuna muitas vezes ajuda a prevenir problemas de saúde graves.

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