Fibroadenoma da mama

Qualquer novo crescimento na mama causa preocupação natural, mas nem todos estão associados a tumores malignos. Portanto, o fibroadenoma da glândula mamária é um tumor benigno. Em essência, o fibroadenoma é uma forma nodular de patologia dos tecidos da glândula mamária e ocorre como resultado do desenvolvimento anormal de células do tecido glandular (parênquima) e do tecido conjuntivo (estroma) da mama.

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Causas fibroadenomas mamários

Até o momento, as verdadeiras causas do fibroadenoma mamário permanecem objeto de pesquisas científicas e não foram totalmente estabelecidas. No entanto, ninguém duvida da formação de "bolinhas" densas e móveis nos seios das mulheres devido a vários distúrbios hormonais. Como afirmam os médicos, a glândula mamária é um "alvo" para os hormônios.

Ao longo da vida – da puberdade à menopausa, incluindo o ciclo menstrual e os períodos de gravidez – as glândulas mamárias passam por mudanças cíclicas causadas por flutuações nos níveis de hormônios sexuais. As células do tecido epitelial e muscular da mama são especialmente sensíveis à ação dos hormônios, o que faz com que a estrutura desses tecidos mude constantemente. Isso leva a um aumento no número de seus elementos estruturais (hiperplasia) ou a um desenvolvimento anormal (displasia). Portanto, a etiologia do processo patológico do desenvolvimento do fibroadenoma da glândula mamária está associada precisamente ao tecido mamário, que se manifesta por um aumento na massa de tecido fibroso.

Desequilíbrios hormonais, em particular, níveis excessivos de estrogênio e deficiência de progesterona, desempenham um papel importante na patogênese do fibroadenoma mamário. Entre os fatores que provocam a ocorrência dessa patologia, os especialistas também incluem doenças dos ovários, tireoide, suprarrenais e hipófise; diabetes mellitus, doença hepática, obesidade, bem como doenças ginecológicas e distúrbios do ciclo menstrual.

Segundo médicos britânicos e americanos, o uso de pílulas anticoncepcionais hormonais por meninas com menos de 20 anos também está associado ao risco de fibroadenoma.

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Sintomas fibroadenomas mamários

Acredita-se que o fibroadenoma mamário seja uma doença sem manifestações clínicas. Quase o único sintoma do fibroadenoma mamário é um nódulo palpável, bastante denso, redondo ou oval, com limites bem definidos na espessura dos tecidos moles da mama.

Essa "bola" ou "ervilha" pode ter de alguns milímetros a três ou mais centímetros de diâmetro. Se o tamanho da formação em diâmetro exceder 6 cm, o fibroadenoma é classificado como "gigante". A formação é móvel e não está conectada aos tecidos ou à pele circundantes. A localização típica do tumor é na parte superior da face externa da glândula mamária.

Na maioria dos casos, um tumor na glândula mamária feminina é descoberto por acaso – durante a palpação da mama. Apenas um tumor grande pode ser detectado visualmente. Além disso, é indolor à palpação. E, em geral, não há dor no fibroadenoma mamário. Uma exceção é o fibroadenoma filoide da glândula mamária.

Quando uma mulher se queixa de dor no fibroadenoma mamário, isso pode significar que ela tem esse tipo de tumor. Ou ela pode ter outra formação mamária, como um cisto, que pode causar dor na mama durante a menstruação.

Via de regra, durante o exame, detecta-se uma única formação: fibroadenoma da glândula mamária esquerda ou fibroadenoma da glândula mamária direita. Mas, como enfatizam os mamologistas, pelo menos 15% dos casos são fibroadenomas múltiplos da glândula mamária, que podem afetar ambas as mamas simultaneamente.

O crescimento do fibroadenoma ocorre espontaneamente e cessa em algum momento. Em mulheres em idade fértil, o fibroadenoma da glândula mamária pode aumentar ligeiramente de tamanho durante a menstruação e depois diminuir novamente.

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Formulários

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (ISD 10), desenvolvida pela OMS e utilizada por médicos para codificar diagnósticos, o fibroadenoma mamário (CID-10) é classificado como classe D 24 - Neoplasia benigna da mama, ou seja, tumores fibroepiteliais não cancerosos na mama que surgem como resultado de neoplasia (crescimento neoplásico). O fibroadenoma mamário representa cerca de 7% desses crescimentos neoplásicos, e os tumores cancerígenos, 10%.

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Fibroadenoma da glândula mamária durante a gravidez

Falando sobre fatores hormonais na ocorrência desse tipo de formação benigna, é necessário destacar uma questão tão importante como o fibroadenoma da glândula mamária e a gravidez.

Durante a gravidez, no contexto de alterações hormonais gerais no corpo da mulher, observa-se uma aceleração do crescimento do tumor benigno existente. O crescimento do tecido glandular das glândulas mamárias é estimulado pelo estrogênio, e o desenvolvimento das glândulas mamárias e a preparação para a lactação são estimulados pelo hormônio prolactina. Assim, durante a gravidez, ocorre uma proliferação intensiva fisiologicamente condicionada de células do parênquima mamário. Portanto, durante a gravidez, os fibroadenomas da glândula mamária aumentam de tamanho em quase um quarto dos casos. E embora, como garantem os médicos, esta doença não afete negativamente o curso da gravidez e o desenvolvimento do feto, eles recomendam fortemente a remoção do fibroadenoma ao planejar uma gravidez.

Os ginecologistas têm uma opinião semelhante quanto à solução para o problema do fibroadenoma mamário e da fertilização in vitro. Tanto durante a preparação para a fertilização in vitro quanto diretamente durante sua implementação, o trabalho dos ovários da mulher é estimulado, de modo que um alto teor de estrogênio (estradiol) no sangue pode levar ao aumento do crescimento do fibroadenoma.

Na prática clínica, os fibroadenomas da glândula mamária, de acordo com as características histológicas, são divididos nos seguintes tipos: pericanalicular, intracanalicular, misto e filoide (ou em forma de folha).

Fibroadenoma pericanalicular da glândula mamária

Nesse tipo de tumor, observa-se a proliferação de células do tecido conjuntivo nos lóbulos da glândula. Forma-se um tumor de consistência densa, precisamente delimitado de outros tecidos, localizado ao redor dos ductos mamários da glândula mamária. A estrutura da formação é densa e sais de cálcio (calcificações) são depositados nela com bastante frequência, especialmente em pacientes idosas. Assim, de acordo com os resultados da mamografia, pode-se diagnosticar o chamado fibroadenoma calcificado da glândula mamária ou fibroadenoma calcificado da glândula mamária.

Fibroadenoma intracanalicular da glândula mamária

O fibroadenoma intracanalicular difere do fibroadenoma pericanalicular por sua estrutura lobular e consistência mais frouxa, bem como pela ausência de contornos definidos. O estroma (tecido conjuntivo) cresce para dentro dos lúmens dos ductos das glândulas mamárias, aderindo firmemente às suas paredes.

O fibroadenoma misto apresenta características de ambos os tipos de fibroadenoma de mama.

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Fibroadenoma filodes da glândula mamária

O tipo menos comum dessa patologia, o fibroadenoma em forma de folha da glândula mamária, também conhecido como fibroadenoma filoide da glândula mamária, atinge tamanhos particularmente grandes (5 a 10 cm e até mais). Esse tumor é um marcador de risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama.

O fibroadenoma filoides da glândula mamária desenvolve-se muito lentamente no início e pode não apresentar sintomas por muitos anos. E então, de repente, começa a crescer rapidamente.

Com tumores de tamanho significativo, pode envolver um volume considerável da glândula mamária ou até mesmo toda ela, e a pele do tórax torna-se mais fina e adquire uma coloração roxo-azulada (devido à expansão dos vasos sanguíneos subcutâneos). Como mencionado anteriormente, a dor no fibroadenoma mamário é notada justamente nesse tipo de patologia. Além disso, é muito provável o aparecimento de secreção no mamilo da mama afetada.

A propósito, quando pacientes dizem ter fibroadenoma nodular da glândula mamária, está obviamente implícito que o fibroadenoma da glândula mamária é uma forma nodular de mastopatia (quase todos os crescimentos patológicos benignos do tecido mamário são classificados como mastopatias). E a definição de "fibroadenoma difuso da glândula mamária" provavelmente se refere à forma difusa de mastopatia, uma das variedades da qual é a fibroadenose. Sua diferença em relação ao fibroadenoma da glândula mamária é que, na fibroadenose, não apenas os tecidos epitelial e fibroso estão envolvidos no processo de formação do tumor, mas também o tecido adiposo.

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Complicações e consequências

As consequências do fibroadenoma da glândula mamária, na forma de transformações malignas nos componentes epiteliais, são consideradas um fenômeno raro ou praticamente impossível. De acordo com estudos recentes realizados em clínicas israelenses, a incidência de carcinoma de mama que se desenvolveu a partir de fibroadenoma está na faixa de 0,002 a 0,0125%. Ao mesmo tempo, os especialistas não escondem o fato de que os dados de análises clínicas e os resultados de mamografias frequentemente mostram a presença de fibroadenomas benignos e, durante a remoção cirúrgica das neoplasias, sua natureza maligna foi revelada.

Apesar de os casos de diagnóstico de fibroadenoma filodes não ultrapassarem 2% de todos os tumores fibroepiteliais da mama, o nível de sua malignidade, ou seja, degeneração em forma maligna, é, segundo alguns dados, de 3-5%, segundo outros - 10%.

Portanto, mulheres diagnosticadas com fibroadenoma filodes da glândula mamária podem enfrentar problemas como fibroadenoma e câncer de mama. Além disso, mulheres com histórico familiar de câncer de mama apresentam um risco 3,7% maior de desenvolver câncer em comparação com mulheres com histórico familiar de câncer de mama.

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Consequências da remoção do fibroadenoma da glândula mamária

Há duas informações — uma boa e uma ruim. Vamos começar com a boa: as consequências da remoção do fibroadenoma, na forma de uma cicatriz no peito, tornam-se quase invisíveis vários anos após a operação.

Agora, a parte triste. A remoção do fibroadenoma da glândula mamária não é o mesmo que a recuperação. A razão para o aparecimento do tumor na mama está relacionada ao desequilíbrio hormonal. O tumor foi removido, mas o desequilíbrio permaneceu.

Portanto, ninguém pode garantir que o tumor não retornará.

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Diagnósticos fibroadenomas mamários

Na maioria das vezes, essa doença é diagnosticada em mulheres de 20 a 35 anos, mas também pode ser detectada pela primeira vez em adolescentes durante a puberdade e em mulheres maduras após 45-50 anos.

Atualmente, o arsenal de métodos para diagnóstico de fibroadenoma da glândula mamária (além do exame do paciente por palpação e coleta de anamnese) inclui exame bioquímico de sangue para hormônios sexuais, mamografia (raio-X da glândula mamária), exame de ultrassom (ultrassom), biópsia e exame citológico do tecido tumoral.

Sinais de ultrassom

O exame ultrassonográfico do fibroadenoma da glândula mamária permite obter uma imagem nítida até mesmo das áreas do órgão que são “impenetráveis” aos raios X e estão localizadas diretamente próximas à parede torácica.

A ultrassonografia também pode diferenciar fibroadenoma de cistos mamários. No entanto, a ultrassonografia não consegue determinar se o fibroadenoma é benigno ou maligno.

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Biópsia

Para determinar a natureza do tumor, é necessária uma biópsia do fibroadenoma da glândula mamária. Essa manipulação diagnóstica é realizada por um método não cirúrgico de biópsia aspirativa, ou seja, uma punção do fibroadenoma da glândula mamária é realizada.

Uma agulha em uma seringa penetra no tumor e "bombeia" um certo volume de tecido para fora. Apesar da natureza minimamente invasiva desse método, a confiabilidade dos resultados da punção é considerada insuficientemente alta. E o médico pode e deve recorrer a uma biópsia incisional, na qual um pequeno fragmento de tecido tumoral é excisado sob anestesia local. A amostra resultante é enviada para exame histológico.

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Histologia

Para determinar o diagnóstico correto, a histologia do fibroadenoma da glândula mamária é o método fundamental. Somente o exame histológico permite determinar as características e o grau de dano ao tecido mamário pelo processo patológico.

Durante o exame citológico (celular) de amostras de neoplasias, são determinadas a natureza e a intensidade da proliferação das células do parênquima e do estroma incluídas no “corpo” do fibroadenoma da glândula mamária.

A citologia do fibroadenoma da glândula mamária também é importante para o diagnóstico diferencial de outros tumores benignos deste órgão. O exame citológico permite certificar-se do mais importante com alto grau de confiabilidade: a ausência ou presença de células cancerígenas, bem como determinar a histogênese do tumor: a estrutura tecidual a partir da qual se desenvolveu.

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Nutrição para fibroadenoma da glândula mamária

Não existe uma dieta específica para fibroadenoma mamário, mas é preciso ter uma alimentação saudável com esta doença. Recomenda-se comer mais frutas e vegetais, especialmente repolho e algas marinhas; usar coentro e noz-moscada como temperos; beber chá verde e sucos naturais.

É melhor evitar: comer alimentos gordurosos (alimentos gordurosos causam aumento da secreção de bile, e a bile é uma fonte de hormônios esteroides); comer leguminosas (feijões, ervilhas, feijões) e café natural.

Um categórico “não” ao tabaco e ao álcool.

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Tratamento fibroadenomas mamários

Atualmente, os oncologistas acreditam que os fibroadenomas da glândula mamária, com exceção do filoide, não são capazes de degenerar em câncer. O tratamento fortemente recomendado para o tipo filoide é exclusivamente cirúrgico.

Além disso, a operação é realizada se o comprimento do tumor exceder 30 mm ou aumentar rapidamente (dobrando em 4 a 5 meses). E também quando for necessário remover um defeito estético da glândula mamária que reduza a qualidade de vida da mulher.

A remoção do fibroadenoma da glândula mamária é recomendada para maiores de quarenta anos, bem como para gestantes, para evitar que o tumor degenere em câncer de mama. Além disso, um fibroadenoma em crescimento pode interferir na amamentação normal da criança.

Qual tratamento para fibroadenoma da glândula mamária é usado em todos os outros casos? Os médicos dizem: nenhum medicamento é eficaz contra esta doença. E todos os outros pacientes precisam viver tranquilamente, registrar-se em um dispensário e consultar regularmente seu médico.

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Tratamento cirúrgico

A cirurgia para fibroadenoma de mama tem opções disponíveis como lumpectomia e nucleação.

Por meio de lumpectomia ou ressecção parcial, o fibroadenoma da glândula mamária é removido (sob anestesia geral) com a captura de parte do tecido mamário saudável. Via de regra, essa operação é realizada quando há suspeita de malignidade da patologia, em particular no caso de fibroadenoma em forma de folha da glândula mamária.

A enucleação do fibroadenoma da glândula mamária (nucleação) consiste na remoção do próprio tumor (sem os tecidos circundantes). Esta operação dura no máximo 60 minutos e é realizada sob anestesia local (ou geral). Durante a intervenção cirúrgica, é obrigatório um exame histológico de emergência da formação removida.

Pós-operatório de fibroadenoma mamário: no hospital - no máximo 24 horas e mais 10 dias em casa (com tratamento antisséptico obrigatório da ferida), remoção dos pontos - 8 a 9 dias após a operação. Os médicos alertam que a cicatriz pode doer por vários meses.

Onde remover o fibroadenoma da glândula mamária? Essas operações são realizadas por oncocirurgiões – apenas em clínicas oncológicas especializadas. As informações sobre o custo da cirurgia para fibroadenoma da glândula mamária são fornecidas diretamente aos pacientes de uma instituição médica específica e dependem da complexidade da operação.

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Remoção a laser de fibroadenoma da glândula mamária

Os fibroadenomas das glândulas mamárias podem ser removidos com laser – um método de termoterapia induzida por laser. O dispositivo de laser, direcionado precisamente ao tumor sob controle ultrassônico, destrói a formação patológica na glândula mamária (sob anestesia local). Após dois meses, um novo tecido conjuntivo se forma no lugar do tumor destruído. Após esse tratamento ambulatorial, que dura no máximo uma hora, uma pequena cicatriz permanece no tórax e o formato da mama não se altera. Segundo especialistas, após a remoção do fibroadenoma da glândula mamária com laser, as pacientes se recuperam muito rapidamente.

Em grandes clínicas ocidentais, o fibroadenoma da glândula mamária é removido por meio de crioablação (criodestruição), ou seja, o uso de temperaturas extremamente baixas de nitrogênio líquido para destruir o tecido tumoral. A crioablação se consolidou há muito tempo como um método seguro e altamente eficaz para o tratamento de tumores cancerígenos da próstata, rins e fígado. Conforme observado por importantes especialistas

Segundo a Sociedade Americana de Cirurgiões de Mama (American Society of Breast Surgeons), esta técnica (oficialmente aprovada pela FDA para o tratamento de fibroadenomas) é uma alternativa à cirurgia aberta. O congelamento do tecido do fibroadenoma mamário mata suas células, que são metabolizadas ao longo do tempo. O procedimento de crioablação é realizado em regime ambulatorial, sob orientação ultrassonográfica e anestesia local. A cicatriz da punção na pele do tórax tem apenas 3 mm e cicatriza rapidamente.

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Tratamento conservador

O fibroadenoma não é passível de tratamento conservador, afirmam alguns médicos. Outros garantem: alguns deles ainda são passíveis de tratamento... A segunda afirmação parece mais otimista. Portanto, de acordo com esta afirmação, o tratamento conservador do fibroadenoma da glândula mamária consiste no seguinte:

• tomando vitamina E,
• livrar-se do excesso de peso;
• correção do fundo hormonal;
• microdoses de iodo;

Em relação ao uso de medicamentos hormonais, você deve consultar seu médico. Lembre-se: a glândula mamária é um "alvo" para os hormônios.

Embora existam opiniões positivas sobre a conveniência da terapia hormonal no tratamento do fibroadenoma da glândula mamária, uma vez que, em princípio, tomar alguns hormônios para suprimir outros deve equilibrar o fundo hormonal para "combater" novos tumores.

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Tratamento com Duphaston

O medicamento duphaston pertence ao grupo farmacológico dos gestágenos, e sua substância ativa é um análogo do hormônio natural progesterona, a didrogesterona. Quando administrado por via oral, o hormônio sintético afeta a membrana mucosa do útero (endométrio) e impede seu crescimento e espessamento, provocados pela produção excessiva de estrogênios no organismo.

Este medicamento é usado em casos de deficiência endógena de progesterona em: endometriose, TPM, distúrbios do ciclo menstrual, amenorreia e dismenorreia. Além disso, tomar Duphaston não suprime a ovulação, ou seja, não tem efeito contraceptivo.

Na terapia de reposição hormonal para histerectomia e síndrome da menopausa, Duphaston é usado quando é necessário neutralizar o efeito proliferativo dos estrogênios na mucosa uterina. O medicamento pode causar sangramento intermenstrual. Duphaston é contraindicado em casos de doença hepática e intolerância individual ao medicamento.

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Tratamento com remédios populares

A lista de remédios populares para tratar fibroadenomas mamários começa com partições de nozes. Ou melhor, uma tintura alcoólica sobre elas, usada para muitas doenças, por exemplo, patologias da tireoide, trato gastrointestinal e doenças articulares.

As divisórias de nogueira são uma fonte de iodo, cuja deficiência causa mastopatia, mioma e adenoma. Pegue uma garrafa de vidro escuro com capacidade para 0,5 litro, encha-a com divisórias até 1/3, despeje vodca até o topo, feche bem e deixe em infusão por 20 a 25 dias. A tintura finalizada deve ser tomada uma colher de sopa antes das refeições – uma vez ao dia.

Tratamento à base de ervas

Ervas como alcaçuz, trevo e trevo doce são fontes naturais de estrogênios, portanto não devem ser usadas para fibroadeomas. E anote as seguintes receitas.

Três colheres de chá de absinto devem ser despejadas em 200 ml de água fervente, cubra o recipiente e deixe em infusão por 2 horas. Tome uma colher de chá duas vezes ao dia (após as refeições). A duração do tratamento é de uma semana. Após uma semana de intervalo, repita o mesmo procedimento.

Para um copo de água quente, você precisará de partes iguais de seda de milho, mil-folhas e bagas de zimbro. Despeje a matéria-prima com água, ferva por 10 minutos e deixe em infusão por 35 a 40 minutos (com a tampa). Beba a infusão três vezes ao dia após as refeições – um quarto de copo por 10 dias.

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Prevenção

A prevenção do fibroadenoma mamário consiste em evitar banhos de sol, solários e banhos quentes (apenas chuveiros), além de não aplicar compressas quentes no peito. Adquira o hábito saudável de se autoexaminar regularmente. Afinal, a detecção precoce de um tumor mamário contribui para o diagnóstico precoce.

Se for diagnosticado fibroadenoma, é necessário consultar um mamologista para exame a cada três meses. E após a estabilização, duas vezes por ano.

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Previsão

Após a cirurgia, a recorrência de tumores fibroepiteliais benignos ocorre em quase 15% dos casos. A recorrência do fibroadenoma filoides (em forma de folha), o mais perigoso para o câncer, pode ocorrer em 8% dos pacientes.

Durante a gravidez, é impossível prever o comportamento do fibroadenoma da glândula mamária.

Tumores benignos em mulheres no limiar da menopausa e em seu auge geralmente não aumentam de tamanho. E, de acordo com mamologistas britânicos, cerca de 10% dos fibroadenomas da glândula mamária desaparecem anualmente. Via de regra, eles regridem após a menopausa.

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