Fibroadenoma de mama

Qualquer neoplasia na mama causa ansiedade natural, mas nem todas estão associadas a tumores malignos. Então, fibroadenoma de mama é um tumor benigno. Em sua essência, fibroadenoma é uma forma nodular da patologia do tecido mamário, e resulta do desenvolvimento anormal de células do tecido glandular (parênquima) e tecido conjuntivo (estroma) da mama. 

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Causas fibroadenomas de mama

Até o momento, as verdadeiras causas dos fibroadenomas de mama continuam sendo objeto de pesquisa científica e não estão totalmente estabelecidas. No entanto, ninguém duvida do fato de que "bolas" densas em movimento são formadas nos seios das mulheres devido a vários distúrbios hormonais. Como dizem os médicos, a glândula mamária é um "alvo" para os hormônios.

Durante a vida - da puberdade até a menopausa, incluindo o ciclo menstrual e os períodos da gravidez - ocorrem alterações cíclicas nas glândulas mamárias causadas por flutuações no nível dos hormônios sexuais. As células epiteliais e musculares da mama são particularmente sensíveis à ação dos hormônios, o que faz com que a estrutura desses tecidos esteja em constante mudança. Isto leva a um aumento no número de seus elementos estruturais (hiperplasia) ou a um desenvolvimento anormal (displasia). Assim, a etiologia do processo patológico de desenvolvimento do fibroadenoma da glândula mamária está associada apenas aos tecidos teciduais, que se manifestam pelo aumento da massa de tecido fibroso.

Distúrbios dos níveis hormonais, em particular, níveis excessivos de estrogênio e deficiência de progesterona, desempenham um papel importante na patogênese dos fibroadenomas de mama. Entre os fatores que provocam a ocorrência dessa patologia, os especialistas também incluem doenças dos ovários, tireóide, glândulas supra-renais e pituitária; diabetes, doença hepática, obesidade e doenças ginecológicas e distúrbios menstruais.

De acordo com médicos britânicos e americanos, o uso de pílulas anticoncepcionais hormonais por meninas com idade inferior a 20 anos também está associado ao risco de fibroadenoma.

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Sintomas fibroadenomas de mama

Acredita-se que o fibroadenoma de mama seja uma doença sem manifestações clínicas. Praticamente o único sintoma do fibroadenoma da glândula mamária é um nó denso de forma redonda ou oval com bordas claras.

Esta “bola” ou “ervilha” pode ter de vários milímetros a três ou mais centímetros de diâmetro. Se o tamanho da formação em diâmetro exceder 6 cm, então esse fibroadenoma é classificado como “gigante”. A formação é móvel e não está conectada com os tecidos ou pele circundantes. A localização típica do tumor é na parte superior do lado externo da glândula mamária.

Na maioria dos casos, as mulheres descobrem um tumor na glândula mamária por acaso - no processo de palpação da mama. Visualmente, apenas um grande tumor pode ser detectado. E com a palpação, é indolor. Em geral, as dores no fibroadenoma da mama estão ausentes. A exceção é o fibroadenoma filóide da glândula mamária.

Quando uma mulher reclama que ela tem um fibroadenoma de mama, isso pode significar que ela tem esse tipo de tumor. Ou ela tem uma formação diferente no peito, por exemplo, um cisto, no qual durante a menstruação a dor na glândula mamária pode ser sentida.

Como regra, durante o exame é detectada uma formação única - fibroadenoma de mama esquerdo ou fibroadenoma de mama direito. Mas, como ressaltam os médicos-mamologistas, pelo menos 15% dos casos ocorrem em múltiplos fibroadenomas de mama, que podem afetar ambos os seios ao mesmo tempo.

O crescimento do fibroadenoma ocorre espontaneamente e pára em algum momento. Nas mulheres em idade fértil durante a menstruação, o fibroadenoma da mama pode aumentar ligeiramente de tamanho e diminuir novamente.

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Formulários

Segundo a Classificação Internacional de Doenças da OMS da 10ª revisão (DSI 10), utilizada pelos médicos para codificar diagnósticos, o fibroadenoma de mama ICD-10 é classificado como Classe D 24 - Neoplasia benigna da mama, ou seja, tumores fibroepiteliais não cancerosos na mama que ocorrem em o resultado da neoplasia (neoplasia). Fibroadenoma de mama é de cerca de 7% desses tumores e câncer - 10%.

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Fibroadenoma de mama durante a gravidez

Falando sobre os fatores hormonais da ocorrência deste tipo de tumores benignos, é necessário destacar uma questão tão importante como fibroadenoma de mama e gravidez.

Durante a gravidez - no contexto de um ajuste hormonal geral do corpo de uma mulher - uma aceleração do crescimento de um tumor benigno existente observa-se. O crescimento do tecido glandular das glândulas mamárias é estimulado pelo estrogênio, pelo desenvolvimento das glândulas mamárias e pela preparação para a lactação - pelo hormônio prolactina. Assim, durante a gravidez, fisiologicamente causada proliferação intensiva de células do parênquima ocorre na mama. Por isso, durante a gravidez, fibroadenomas de peito quase em um quarto de casos aumentam no tamanho. E embora, de acordo com os médicos, esta doença não afete negativamente o curso da gravidez e o desenvolvimento fetal, eles recomendam fortemente a remoção de fibroadenomas ao planejar a gravidez.

Da mesma forma, a opinião dos ginecologistas e sobre a solução do problema - fibroadenoma de mama e FIV. Tanto na preparação para a fertilização in vitro, como diretamente durante a sua implementação, os ovários de uma mulher são estimulados, de modo que um alto teor de estrogênio no sangue (estradiol) pode levar ao aumento do crescimento do fibroadenoma.

Na prática clínica, os fibroadenomas da glândula mamária, de acordo com as características histológicas, são divididos nos seguintes tipos: pericanalicular, intracanalicular, misto e filóide (ou em forma de folha).

Fibroadenoma mamário Perikalikulyarnaya

Com este tipo de tumor, observa-se a proliferação de células do tecido conjuntivo nos lóbulos da glândula. Um tumor de consistência densa com uma localização ao redor dos ductos mamários da glândula mamária é precisamente limitado de outros tecidos. A estrutura da formação é densa, e nele bastante muitas vezes - especialmente em pacientes idosos - os sais de cálcio (calcinates) depositam-se. Então, de acordo com os resultados da mamografia, pode-se diagnosticar o chamado fibroadenoma calcificado da glândula mamária ou fibroadenoma calcificado da glândula mamária.

Fibroadenoma intracanalicular da mama

O fibroadenoma intracanalicular difere da estrutura licanal pericanalicular e da consistência mais solta, assim como a falta de contornos claros. O estroma (tecido conjuntivo) cresce no lúmen da glândula mamária, fortemente adjacente às suas paredes.

Fibroadenoma misto tem sinais de ambos os tipos de fibroadenomas de mama.

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Fibroadenoma filóide da mama

Particularmente grande (5-10 cm e ainda mais) atinge a forma menos comum desta patologia - fibroadenoma da mama em forma de folha, é fibroadenoma de mama filóide. Este tumor é um marcador de risco aumentado de desenvolver câncer de mama.

O fibroadenoma filóide da glândula mamária inicialmente se desenvolve muito lentamente e, por muitos anos, pode não se manifestar. E então, de repente, começa a crescer rapidamente.

Com um tamanho significativo do tumor pode capturar uma quantidade significativa da glândula mamária ou até mesmo o todo, a pele da mama torna-se mais fina e roxo-azulada (devido à expansão dos vasos sanguíneos subcutâneos). Como mencionado acima, as dores no fibroadenoma da glândula mamária são observadas precisamente neste tipo de patologia. Além disso, o aparecimento de corrimento do mamilo da mama afetada é muito provável.

By the way, quando os pacientes dizem que eles têm um fibroadenoma nodal da mama, é, obviamente, implícito que fibroadenoma de mama é uma forma nodular de mastite (quase todos os tumores patológicos benignos do tecido mamário pertencem ao mastopathy). E o termo “fibroadenoma difuso da glândula mamária” muito provavelmente se refere à forma difusa de mastopatia, uma das variedades das quais é a fibroadenose. Sua diferença em relação ao fibroadenoma da glândula mamária reside no fato de que na fibroadenose, não apenas o tecido epitelial e fibroso estão envolvidos no processo de formação do tumor, mas também no tecido adiposo.

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Complicações e consequências

Os efeitos de fibroadenomas de peito na forma de transformações malignas em componentes epiteliais são considerados raros ou quase impossíveis. De acordo com estudos recentes em clínicas em Israel, a incidência de carcinoma de mama, que se desenvolveu a partir de fibroadenoma, está na faixa de 0,002-0,0125%. Ao mesmo tempo, os especialistas não escondem o fato de que os dados dos testes clínicos e dos resultados da mamografia muitas vezes mostram a presença de fibroadenomas benignos e, durante a remoção cirúrgica dos tumores, sua natureza maligna foi descoberta.

Apesar de os casos de diagnóstico de fibroadenoma filoide não ultrapassarem 2% de todos os tumores de mama fibroepiteliais, o nível de sua malignidade, ou seja, degeneração maligna, é, segundo um dado, de 3-5%, segundo outros - 10%.

Assim, as mulheres que encontraram fibroadenoma foliar da glândula mamária podem enfrentar um problema como fibroadenoma e câncer de mama. Além disso, em mulheres com história familiar de câncer de mama, o risco de oncologia é 3,7% maior do que em mulheres com história familiar de câncer de mama.

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Consequências da remoção do fibroadenoma da mama

Existem duas informações - boas e ruins. Vamos começar com o bom: os efeitos da remoção do fibroadenoma da glândula mamária na forma de uma cicatriz no seu peito tornam-se quase invisíveis alguns anos após a operação.

E agora sobre o triste. A remoção de fibroadenomas de mama não é idêntica à recuperação. A causa do tumor no peito está associada a desequilíbrios hormonais. O tumor foi cortado, no desequilíbrio permaneceu.

Portanto, ninguém pode garantir que o tumor não se repita.

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Diagnósticos fibroadenomas de mama

Na maioria das vezes, essa doença é diagnosticada em mulheres de 20 a 35 anos, mas pode ser detectada pela primeira vez em meninas adolescentes durante a puberdade e em mulheres maduras após 45 a 50 anos de idade.

Agora, o arsenal de métodos de diagnóstico de fibroadenoma de mama (exceto para o exame de pacientes com palpação e história) inclui um exame de sangue bioquímico para hormônios sexuais, mamografia (radiografia de mama), ultra-sonografia, biópsia e exame citológico de tecidos tumorais.

Sinais de ultra-som

O exame do fibroadenoma da glândula mamária na ultrassonografia fornece uma oportunidade de obter uma imagem clara até daquelas áreas de raio-X órgão-impenetrável do órgão que estão localizadas diretamente perto da parede torácica.

O ultra-som também permite a diferenciação do fibroadenoma e do cisto mamário. Mas para determinar se fibroadenoma benigno ou maligno, ultra-som não é capaz de.

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Biópsia

Para determinar a natureza do tumor deve necessariamente ser uma biópsia do fibroadenoma da mama. Essa manipulação diagnóstica é realizada por um método não-operatório de biópsia aspirativa, ou seja, a punção do fibroadenoma da mama é realizada.

Uma agulha na seringa penetra no tumor e "bombeia" uma certa quantidade de tecido dele. Apesar da minimamente invasiva deste método, a precisão dos resultados da punção é considerada não alta o suficiente. E o médico pode e deve recorrer a uma biópsia incisional, na qual um pequeno fragmento de tecido tumoral é retirado sob anestesia local. A amostra resultante é enviada para exame histológico.

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Histologia

Para determinar o diagnóstico correto, a histologia do fibroadenoma da glândula mamária é o método fundamental. Somente o exame histológico permite determinar a peculiaridade e extensão do dano ao tecido mamário pelo processo patológico.

Durante o estudo citológico (celular) de amostras de neoplasma, determina-se a natureza e a intensidade da proliferação de células do parênquima e células do estroma pertencentes ao corpo "fibroadenoma" da mama.

A citologia do fibroadenoma da glândula mamária também é importante para o diagnóstico diferencial de outros tumores benignos deste órgão. O exame citológico permite convencer um alto grau de confiança na coisa mais importante - a ausência ou presença de células cancerígenas, e também determinar a histogênese do tumor - a estrutura do tecido a partir da qual se desenvolveu.

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Nutrição para fibroadenoma de mama

Uma dieta especial para fibroadenoma de mama não é desenvolvida, mas é necessário comer adequadamente com esta doença. Recomenda-se comer mais frutas e legumes, especialmente repolho e alga marinha; usar como tempero coentro e noz-moscada; Beber chá verde e sucos frescos.

É melhor recusar: o uso de gordura (alimentos gordurosos causam aumento da secreção de bile e bile - uma fonte de hormônios esteróides); uso de leguminosas (feijão, ervilha, feijão) e café natural.

Tabaco e álcool - um definitivo "não".

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Tratamento fibroadenomas de mama

Atualmente, os oncologistas acreditam que os fibroadenomas de mama, exceto o filóide, não podem renascer em câncer. O tratamento altamente recomendado para espécies filóides é exclusivamente cirúrgico.

Além disso, a operação é realizada se o comprimento do tumor exceder 30 mm ou aumentar rapidamente (dobrado em 4-5 meses). E também no caso em que é necessário retirar um defeito cosmético da glândula mamária que reduz a qualidade de vida de uma mulher.

Remoção recomendada de fibroadenoma da glândula mamária para aqueles com mais de quarenta anos, bem como as mulheres grávidas - para privar o tumor a chance de renascer no câncer de mama. Além disso, o fibroadenoma em crescimento pode interferir na amamentação normal.

Qual tratamento de fibroadenoma de mama é usado em todos os outros casos? Os médicos dizem: contra esta doença, todas as drogas são impotentes. E todo o resto dos pacientes precisa viver em paz, entrar na conta do dispensário, visitando regularmente seu médico.

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Tratamento cirúrgico

A operação do fibroadenoma da mama tem opções como a lumpectomia e a nucleação.

Por lumpectomia ou ressecção parcial, a remoção de fibroadenomas de mama é realizada (sob anestesia geral) com a captura de uma porção de tecido mamário saudável. Por via de regra, esta operação executa-se se houver razão para suspeitar a natureza maligna da patologia, especialmente, em caso do fibroadenoma em forma de folha da glândula mamária.

Descascamento do fibroadenoma da mama (nucleação) é a remoção do próprio tumor (sem tecidos circundantes). Esta operação não dura mais de 60 minutos, é feita sob anestesia local (ou geral). No decorrer da intervenção cirúrgica, um exame histológico de emergência de uma educação a distância é obrigatório.

O período pós-operatório de fibroadenoma de mama: no hospital - um máximo de 24 horas e outros 10 dias em casa (com tratamento anti-séptico obrigatório da ferida), a remoção de suturas - após 8-9 dias a partir do dia da cirurgia. Os médicos alertam que o local da cicatriz pode doer alguns meses.

Onde remover fibroadenoma de mama? Tais operações são realizadas por cirurgiões oncológicos - somente em clínicas oncológicas especializadas. As informações sobre o custo da operação do fibroadenoma de mama são relatadas diretamente aos pacientes de uma determinada instituição médica e dependem do grau de complexidade da operação.

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Remoção de fibroadenoma de mama por laser

Os fibroadenomas das glândulas mamárias podem ser removidos com um laser - um método de termoterapia induzida por laser. O aparelho laser, precisamente induzido no tumor com o auxílio do controle ultrassonográfico, destrói a formação patológica na glândula mamária (sob anestesia local). Dois meses depois, um novo tecido conjuntivo se forma no local do tumor destruído. Após esse tratamento ambulatorial, que dura no máximo uma hora, uma cicatriz em miniatura permanece no tórax e a forma da mama não muda. Segundo especialistas, após a retirada do fibroadenoma da glândula mamária pelo laser, o paciente se recupera muito rapidamente.

Em grandes clínicas ocidentais, a remoção do fibroadenoma da mama é realizada por crioablação (criodestruição), isto é, usando temperaturas extremamente baixas de nitrogênio líquido para destruir o tecido tumoral. A crioablação tem se estabelecido há muito tempo como um método seguro e altamente eficaz no tratamento de cânceres de próstata, rim e fígado. Segundo os principais especialistas

A Sociedade Americana de Cirurgiões de Mama (Sociedade Americana de Cirurgiões de Mama), esta técnica (oficialmente aprovada pelo FDA para o tratamento de fibroadenoma) é uma alternativa à cirurgia aberta. Congelamento do tecido fibroadenoma da glândula mamária mata suas células, que são metabolizadas ao longo do tempo. O procedimento de crioablação é realizado em nível ambulatorial - sob orientação ultrassonográfica e anestesia local. A cicatriz da punção da pele no peito é de apenas 3 mm e cresce rapidamente.

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Tratamento conservador

O fibroadenoma não é passível de tratamento conservador, dizem alguns médicos. Outros asseguram: alguns deles ainda são tratáveis... A segunda afirmação parece mais otimista. Então, de acordo com essa afirmação, o tratamento conservador dos fibroadenomas de mama é o seguinte:

• tomando vitamina E,
• perda de peso;
• correção hormonal;
• microdose de iodo;

Quanto ao uso de preparações hormonais, é necessário consultar um médico. Lembre-se: a glândula mamária é um “alvo” para hormônios.

Embora existam opiniões positivas sobre a viabilidade da terapia hormonal no tratamento de fibroadenomas de mama, porque, em princípio, tomar alguns hormônios para suprimir outros, deve equilibrar os hormônios para “combater” novos tumores.

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Tratamento Duphaston

A droga duphaston pertence ao grupo farmacológico de gestagens, sua substância ativa é um análogo do hormônio natural progesterona - didrogesterona. Quando ingerido, o hormônio sintético age na mucosa uterina (endométrio) e impede seu crescimento e espessamento, que são provocados pela produção excessiva de estrogênio no organismo.

Esta droga é usada em caso de deficiência de progesterona endógena em: endometriose, TPM, distúrbios menstruais, amenorréia e dismenorréia. Além disso, a recepção duphaston não suprime a ovulação, isto é, não tem efeito contraceptivo.

Na terapia de reposição hormonal para remoção do útero e da menopausa, o duphaston é usado quando é necessário neutralizar o efeito proliferativo do estrogênio na membrana mucosa do útero. A droga pode causar sangramento. Duphaston é contra-indicado em doenças do fígado e intolerância individual à droga.

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Tratamento com meios alternativos

Uma lista de fundos para o tratamento de fibroadenomas de mama meios alternativos começa partições de nogueira. Em vez disso, tintura de álcool sobre eles, que é usado para muitas doenças, por exemplo, na patologia da glândula tireóide, trato gastrointestinal, doenças das articulações.

As divisórias de nogueira são uma fonte de iodo, com uma deficiência da qual se desenvolvem mastopatia, mioma e adenoma. É necessário tomar uma garrafa de vidro escuro com uma capacidade de 0,5 litros, encher as paredes com 1/3, encher com vodka até o topo, fechar bem e colocar a insistir por 20-25 dias. Tintura acabada deve ser tomada em uma colher de sopa antes das refeições - uma vez por dia.

Fitoterapia

Ervas medicinais, como alcaçuz, trevo e trevo doce, são fontes naturais de estrógenos, portanto não podem ser usadas em fibroadomes. E as seguintes receitas tomam nota.

Três colheres de chá de erva de absinto precisa despejar 200 ml de água fervente, feche o recipiente com uma tampa e insistir 2 horas. Tome duas vezes por dia (após as refeições) - uma colher de chá. A duração do curso de bem-estar é de uma semana. Depois de uma semana, repita o mesmo.

Um copo de água quente vai precisar de cinquenta e cinquenta estigmas de milho, ervas yarrow e frutas de zimbro. Água bruta despeje, ferva por 10 minutos e 35-40 minutos para insistir (fechando a tampa). Beba a infusão três vezes ao dia após as refeições - um quarto de xícara por 10 dias.

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Prevenção

A prevenção dos fibroadenomas de mama é evitar bronzeamento, curtimento de camas e tomar banhos quentes (apenas chuveiro), sem compressas aquecidas no peito. Adquira um bom hábito: auto-exame regular das glândulas mamárias. De fato, a detecção oportuna de tumores de mama contribui para o diagnóstico precoce.

Se um fibroadenoma é diagnosticado, é necessário ir para um check-up para um médico de mama a cada três meses. E depois da estabilização - duas vezes por ano.

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Previsão

Após a cirurgia, a ocorrência de tumores fibroepiteliais benignos recorrentes ocorre em quase 15% dos casos. A recorrência do fibroadenoma de filóide (folha) mais cancerígeno pode ocorrer em 8% dos pacientes.

Durante o parto, o comportamento do fibroadenoma da glândula mamária não pode ser previsto.

A educação benigna em mulheres no limiar da menopausa e em seu meio geralmente não aumenta. E de acordo com os médicos de mama britânicos, todos os anos cerca de 10% dos fibroadenomas das glândulas mamárias desaparecem. Por via de regra, regridem depois da menopausa.

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