Antigénio do cancro CA-125 no sangue

O CA-125 é uma glicoproteína presente nas membranas e tecidos serosos. Em mulheres em idade fértil, a principal fonte de CA-125 é o endométrio, o que está associado a alterações cíclicas nos níveis sanguíneos de CA-125, dependendo da fase do ciclo menstrual. Durante a menstruação, a concentração sanguínea de CA-125 aumenta. Durante a gravidez, o CA-125 é detectado no extrato placentário, no soro da gestante (primeiro trimestre) e no líquido amniótico (16 a 20 semanas). Em mulheres saudáveis, os níveis sanguíneos de CA-125 são influenciados pela síntese desse marcador no mesotélio das cavidades abdominal e pleural, no pericárdio, no epitélio brônquico, nas trompas de Falópio, nos ovários e, nos homens (além das cavidades serosas), no epitélio testicular.

Valores de referência (norma) de CA-125 em mulheres no soro até 35 UI/ml; durante a gravidez - até 100 UI/ml; em homens - até 10 UI/ml. A meia-vida é de 4 dias.

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Indicações para a análise

A determinação do conteúdo de CA-125 no soro é utilizada:

• para o diagnóstico de câncer de ovário recorrente;
• para monitorar o tratamento e controlar a progressão do câncer de ovário;
• para diagnóstico de neoplasias do peritônio e da pleura;
• para o diagnóstico de derrame seroso na cavidade (peritonite, pleurisia);
• para o diagnóstico de endometriose.

Causas do aumento de CA-125 no sangue

A concentração de CA-125 no sangue aumenta em várias doenças não neoplásicas que envolvem membranas serosas - peritonite, pericardite, pleurisia de várias etiologias. Um aumento mais significativo no nível de CA-125 no sangue é às vezes observado em vários tumores ginecológicos benignos (cistos ovarianos), bem como em processos inflamatórios que envolvem os apêndices e hiperplasia endometrial benigna. No entanto, na maioria desses casos, a concentração de CA-125 no soro sanguíneo não excede 100 UI/ml. Um ligeiro aumento no nível deste marcador é detectado no primeiro trimestre da gravidez, em várias doenças autoimunes (colagenoses), hepatite, pancreatite crônica e cirrose hepática.

Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, a concentração de CA-125 no sangue se correlaciona com o nível de peptídeos natriuréticos e, portanto, pode ser usada como um critério adicional para avaliar a gravidade da insuficiência cardíaca.

O exame de sangue CA-125 é usado principalmente para monitorar o câncer de ovário seroso e diagnosticar suas recidivas. Em um ponto de corte de 65 UI/ml, o CA-125 tem uma sensibilidade de até 87%, dependendo do estágio e do tipo histológico do tumor. Em 83% dos pacientes com câncer de ovário, seu nível é em média de 124-164 UI/ml. Para o câncer de ovário seroso, o nível de aumento de CA-125 no soro sanguíneo depende do estágio do tumor: nos estágios I-II, o CA-125 aumenta em aproximadamente 50% dos casos e nos estágios III-IV - em todos os pacientes. Em pacientes com formas ascíticas de câncer de ovário, a concentração de CA-125 no soro sanguíneo pode exceder valores de 10.000-20.000 UI/ml. A regressão do tumor com quimioterapia eficaz ou tratamento de quimiorradiação ou sua remoção por cirurgia é acompanhada por uma diminuição no conteúdo de CA-125 no sangue. Um aumento no nível de CA-125 no sangue está associado à progressão do processo tumoral. Para avaliar a eficácia da quimioterapia, é necessário examinar o nível de CA-125 no sangue antes do início de cada ciclo de tratamento e após sua conclusão, em intervalos de 1 a 2 meses.

Ao contrário do câncer de ovário seroso, em outros tipos histológicos de câncer de ovário (mucinoso, endometrioide e de células claras), seu conteúdo aumenta em 25 a 30% dos casos. Em teratomas e disgerminomas ovarianos, um nível elevado de CA-125 no sangue é registrado apenas em pacientes com ascite e metástases na cavidade abdominal.

O CA-125 é um marcador útil para avaliar a eficácia do tratamento e a detecção precoce de recidivas da endometriose, que ocupa o segundo lugar, depois do câncer de ovário, em número de pacientes com níveis elevados de CA-125. Um aumento nos níveis sanguíneos de CA-125 está correlacionado com o estágio da endometriose: nos estágios I-II, a concentração do marcador está elevada em 25% das pacientes e nos estágios III-IV, em 54%. Como regra, a concentração de CA-125 no soro sanguíneo dessas pacientes não excede 65 UI/ml.

O nível de CA-125 aumenta em 15 a 30% dos pacientes com tumores malignos do trato gastrointestinal, pâncreas, brônquios e glândula mamária. Valores de CA-125 no soro sanguíneo desses pacientes, excedendo 150 a 200 UI/ml, indicam o envolvimento de membranas serosas no processo.