Radiografia óssea

O método radiológico (raio-X) possibilitou a obtenção de novos dados sobre a anatomia e a fisiologia do sistema musculoesquelético: o estudo da estrutura e da função dos ossos e articulações ao longo da vida, em todo o organismo, sob a influência de diversos fatores ambientais. Mesmo na era pré-raio-X, quando a anatomia se baseava principalmente na análise de material cadavérico, o destacado anatomista russo P.F. Lesgaft escreveu: "... uma preparação morta deve servir apenas como verificação e suplemento ao organismo vivo em estudo." Os estudos radiográficos possibilitaram uma nova perspectiva sobre as manifestações tradicionais das doenças esqueléticas, a revisão das classificações anteriormente existentes de suas lesões e a descrição de muitos processos patológicos ósseos até então desconhecidos.

As radiografias são o principal método para estudar a morfologia da radiação dos ossos em condições normais e patológicas.

Para estudar alterações precoces nas placas terminais das epífises e na camada óssea subcondral, as imagens são obtidas com ampliação direta da imagem radiográfica. Ao estudar secções esqueléticas complexas (crânio, coluna vertebral, grandes articulações), a tomografia convencional (linear) é de grande benefício.

A tomografia computadorizada está gradualmente se consolidando como um dos métodos mais eficazes para o estudo do sistema musculoesquelético. A ressonância magnética provou ser o método mais valioso para o estudo da medula óssea, pois abriu caminho para a detecção de edema, necrose e infarto da medula óssea e, consequentemente, das manifestações iniciais de processos patológicos no esqueleto. Além disso, a ressonância magnética e a espectrometria têm proporcionado aos médicos a oportunidade de estudar a morfologia e a bioquímica da cartilagem e das formações de tecidos moles do sistema musculoesquelético ao longo da vida.

A ultrassonografia também abriu novas possibilidades para o diagnóstico de doenças do sistema musculoesquelético. As ultrassonografias mostram corpos estranhos que absorvem fracamente a radiação de raios X e, portanto, são invisíveis nas radiografias, cartilagem articular, músculos, ligamentos e tendões, acúmulos de sangue e fluido purulento nos tecidos periosteais, cistos periarticulares, etc. Por fim, a cintilografia com radionuclídeos provou ser uma forma eficaz de estudar processos metabólicos em ossos e articulações, uma vez que proporcionou a oportunidade de estudar a atividade do metabolismo mineral no tecido ósseo e na membrana sinovial das articulações.

Anatomia radial do esqueleto

O esqueleto passa por um complexo processo de desenvolvimento. Começa com a formação do esqueleto de tecido conjuntivo. A partir do segundo mês de vida intrauterina, este se transforma gradualmente em um esqueleto cartilaginoso (apenas a abóbada craniana, os ossos faciais e os corpos das clavículas não passam pela fase cartilaginosa). Em seguida, ocorre uma longa transição do esqueleto cartilaginoso para o ósseo, que se completa em média aos 25 anos de idade. O processo de ossificação do esqueleto é bem documentado com o auxílio de radiografias.

Anatomia radiográfica do esqueleto

Sintomas de radiação e síndromes de danos esqueléticos

Processos patológicos que se desenvolvem no sistema musculoesquelético levam a manifestações radiográficas variadas e muito polimórficas. Por um lado, as mesmas doenças, dependendo das características individuais do paciente e do estágio da doença, podem causar sintomas variados; por outro lado, condições patológicas de natureza e prognóstico opostos são, por vezes, acompanhadas de alterações muito semelhantes. Nesse sentido, os dados radiográficos devem ser avaliados levando-se em consideração apenas o quadro clínico e os resultados dos exames laboratoriais. Deve-se também ter em mente que uma radiografia que mostra apenas a base óssea mineralizada pode ser normal em casos de lesões de tecidos moles do sistema musculoesquelético. Como resultado, um período latente ("raio-X negativo") é caracterizado no curso de muitas doenças. Esses pacientes necessitam de outros exames de radiação - tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia e osteocintilografia.

Sintomas e síndromes radiográficas de danos esqueléticos

Lesões ósseas e articulares

O exame radiográfico do esqueleto é realizado conforme prescrição do médico assistente. É indicado para todas as lesões do sistema musculoesquelético. A base do exame é a radiografia do osso (articulação) em duas projeções perpendiculares entre si. As imagens devem mostrar uma imagem de todo o osso com articulações adjacentes ou de uma articulação com seções ósseas adjacentes. Todas as vítimas conscientes e sem sinais de danos aos órgãos internos e vasos sanguíneos que representem risco de vida são submetidas a exame na sala de raios X. Outras vítimas, de acordo com as indicações clínicas, podem ser examinadas em uma enfermaria ou vestiário usando um aparelho de raios X móvel. A recusa em realizar radiografias em caso de danos aos ossos e articulações é um erro médico.

Sinais de raios X de danos aos ossos e articulações

Doenças dos ossos e articulações

O radiodiagnóstico de doenças musculoesqueléticas é uma área do conhecimento fascinante e, ao mesmo tempo, muito complexa. Mais de 300 doenças e anomalias do desenvolvimento ósseo e articular já foram descritas. Cada doença é caracterizada por uma dinâmica específica – desde manifestações iniciais, muitas vezes invisíveis ao exame radiológico, até deformações e destruições graves. Além disso, o processo patológico pode se desenvolver tanto em todo o esqueleto quanto em praticamente qualquer um dos 206 ossos que o compõem. Os sintomas da doença são afetados por características do esqueleto relacionadas à idade, pelas propriedades do patógeno e por inúmeras influências regulatórias, incluindo endócrinas. Em conexão com o exposto, fica claro o quão heterogêneas são as radiografias de cada paciente e o quão criteriosamente o médico deve considerar a totalidade dos dados anamnésicos, clínicos, radiológicos e laboratoriais para fazer o diagnóstico correto.

Sinais de raio-X de doenças ósseas e articulares