Cintilografia

A cintilografia é a aquisição de imagens dos órgãos e tecidos do paciente registrando em uma câmera gama a radiação emitida por um radionuclídeo incorporado.

A essência fisiológica da cintilografia é RFP organotrópica, i.e. A capacidade de se acumular seletivamente em um determinado órgão - se acumulam, destacam-se ou passam através dela sob a forma de um bolus radioativo compacto.

A câmera Gamma é um dispositivo técnico complexo, saturado com microeletrônica e tecnologia informática. Um cristal de cintilação (geralmente iodeto de sódio) de grandes dimensões, até um diâmetro de 50 cm, é usado como detector de emissões radioativas. Isso garante que a radiação seja registrada simultaneamente em toda a parte do corpo que está sendo examinado. Os quanta de gama emitidos pelo corpo causam flashes claros no cristal. Estas chamarizes são detectadas por vários fotomultiplicadores, que estão uniformemente localizados acima da superfície do cristal. Os pulsos elétricos do PMT através do amplificador e discriminador são transmitidos para a unidade do analisador, que forma um sinal na tela de exibição. Neste caso, as coordenadas do brilho na tela correspondem exatamente às coordenadas do alargamento da luz no cintilador e, consequentemente, à localização do radionuclídeo no órgão. Simultaneamente com a ajuda da eletrônica, o momento de ocorrência de cada cintilação é analisado, o que permite determinar o tempo de passagem do radionuclídeo através do órgão.

O componente mais importante da câmera de gama é, certamente, um computador especializado que lhe permite produzir uma variedade de processamento de imagem no computador: alocar neles campos de interesse - chamados zonas de interesse - e realizar vários procedimentos neles: medição de radioatividade (geral e local) ou suas partes, o estudo da taxa de propagação da RFP neste campo. Com a ajuda de um computador, você pode melhorar a qualidade da imagem, destacar os detalhes interessantes sobre isso, por exemplo, os órgãos de alimentação dos navios.

Na análise de escintigramas, métodos matemáticos, análise de sistema, modelagem de câmara de processos fisiológicos e patológicos são amplamente utilizados. Naturalmente, todos os dados recebidos não são apenas exibidos, mas também podem ser transferidos para mídia magnética, transmitidos por redes de computadores.

O passo final na cintilografia geralmente é criar uma cópia impressa da imagem no papel (usando uma impressora) ou um filme (usando uma câmera).

Em princípio, cada escintigrama caracteriza, em certa medida, a função do órgão, uma vez que a RFP se acumula (e é alocada) principalmente em células normais e funcionando ativamente, portanto, o escintigrama é uma imagem anatômica funcional. Esta é a singularidade das imagens de radionuclídeos, que as distingue das obtidas por pesquisa de raios-X e ultra-som, ressonância magnética. Daí a condição básica para a nomeação da cintilografia - o órgão em investigação deve, necessariamente, ser, pelo menos de forma limitada, funcionalmente ativo. Caso contrário, a imagem cintilográfica não funciona. É por isso que não tem sentido prescrever um estudo com radionuclídeos do fígado em um coma hepático.

A cintilografia é amplamente utilizada em quase todas as áreas da medicina clínica: terapia, cirurgia, oncologia, cardiologia, endocrinologia, etc. - onde é necessária uma "imagem funcional" do corpo. No caso de uma imagem ser tirada, esta é uma cintilografia estática. Se a tarefa da pesquisa com radionuclídeos é estudar a função do órgão, então, são realizadas uma série de cintilações com diferentes intervalos de tempo, que podem ser medidas em minutos ou segundos. Essa cintilografia em série é chamada de dinâmica. Tendo analisado a série recebida de cintilações no computador, selecionando todo o órgão ou uma parte dela como "zona de interesse", você pode obter uma curva que mostra o progresso da RFP através deste corpo (ou parte dele). Tais curvas, construídas com base nos resultados de uma análise computacional de uma série de cintilações, são chamadas de histogramas. Eles são projetados para estudar a função do órgão (ou parte dele). Uma vantagem importante dos histogramas é a capacidade de processá-los em um computador: suavizar, isolar partes constituintes individuais, resumir e subtrair, digitalizar e sujeitar a análise matemática.

Ao analisar os escintigramas, principalmente estáticos, juntamente com a topografia do órgão, seu tamanho e forma determinam o grau de uniformidade de sua imagem. Áreas com maior acumulação de RFP são chamadas de focos quentes, ou nodos quentes. Normalmente, eles correspondem a partes excessivamente ativas do corpo - tecidos alterados inflamatórios, certos tipos de tumores, zonas de hiperplasia. Se, no sintetizador, a região de acumulação reduzida de RFP for detectada, então, significa que existe alguma formação volumétrica que substituiu o parênquima de órgãos normalmente funcionando - os chamados nódulos frios. Eles são observados com cistos, metástases, esclerose focal, alguns tumores.

As RFPs que se acumulam seletivamente no tecido tumoral são sintetizadas. São RF testadas por tumores, que estão incluídas principalmente em células com alta atividade mitótica e metabólica. Devido ao aumento da concentração de RFP, o tumor aparecerá no escintigrama como um foco quente. Esta técnica é chamada de cintilografia positiva. Uma série de RFPs foram criadas para isso.

A cintilografia com anticorpos monoclonais marcados é chamada de imunossintigrafia.

Um tipo de cintilografia é um estudo de binocélulas, isto é, obtendo duas imagens cintilográficas usando RFP introduzido simultaneamente. Tal estudo é realizado, por exemplo, para uma alocação mais distinta de pequenas glândulas paratireóides contra um fundo de um tecido mais maciço da glândula tireoidea. Para este fim, duas RFPs são administradas simultaneamente, uma das quais é cloreto de ^99m T1, acumula-se em ambos os órgãos, os outros ^99m Tc-pertecnetato somente na glândula tireoidea. Em seguida, usando o discriminador e o computador, a segunda imagem (total) é subtraída da primeira imagem (i.e. Execute o procedimento de subtração, resultando na imagem isolada resultante das glândulas paratireóides.

Existe um tipo especial de câmera gama, projetada para visualizar todo o corpo do paciente. Neste caso, o sensor da câmera move-se sobre o paciente que está sendo examinado (ou, inversamente, o paciente se move sob o sensor). O escintigrama resultante conterá informações sobre a distribuição de RFP em todo o corpo do paciente. Desta forma, por exemplo, um esqueleto inteiro é obtido, revelando metástases escondidas.

Para estudar a função contrátil do coração, são utilizadas câmeras gama equipadas com um dispositivo de gatilho especial, que, sob controle de um eletrocardiógrafo, inclui um detector de câmara de cintilação em fases estritamente prescritas do ciclo cardíaco - sístole e diástole. Como resultado, após a análise informática das informações recebidas, duas imagens do coração aparecem na tela - sistólica e diastólica. Ao combiná-los na tela, você pode estudar a função contrátil do coração.

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