Médico especialista do artigo
Novas publicações
Carcinoma hepatocelular
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O carcinoma hepatocelular se desenvolve em 5 a 15% dos pacientes com cirrose hepática alcoólica. O papel do álcool na carcinogênese ainda não foi suficientemente elucidado. Foi estabelecido um aumento na incidência de câncer da cavidade oral (exceto lábios), faringe, laringe e esôfago em pacientes com alcoolismo crônico. A taxa geral de mortalidade por câncer de todas as localizações em pacientes com alcoolismo crônico é 25% maior do que a média da população. Um experimento mostrou que o principal metabólito do etanol, o acetaldeído, causa danos cromossômicos em cultura de células humanas. Carcinógenos também podem estar presentes em diversas bebidas alcoólicas. Traços de nitrosaminas, propanol, metilbutanol e hidrocarbonetos policíclicos foram encontrados em bebidas alcoólicas. O etanol é um bom solvente e promove a penetração de carcinógenos nos tecidos. Além disso, o etanol ativa enzimas microssomais e pode promover a biotransformação de procarcinógenos em carcinógenos obrigatórios, mutagênicos e teratógenos.
Anualmente, 1.250.000 pessoas morrem de carcinoma hepatocelular em todo o mundo. Entre os tumores que afetam humanos, o carcinoma hepatocelular ocupa o sétimo lugar. A prevalência do tumor depende da área geográfica. O carcinoma hepatocelular é mais comum em residentes de países africanos e asiáticos, onde quase sempre se desenvolve em um contexto de cirrose hepática. Nos países do Sudeste Asiático, o carcinoma hepatocelular é o segundo tumor maligno mais comum. A incidência da doença também está aumentando nos países ocidentais, o que provavelmente se deve à prevalência das hepatites virais B e C, que são as causas mais comuns de carcinoma hepatocelular.
Causas do Carcinoma Hepatocelular
No norte da Europa e na América do Norte, o risco de desenvolver carcinoma hepatocelular primário é quatro vezes maior entre alcoólatras, especialmente idosos. Eles sempre apresentam sinais de cirrose, e o álcool em si não é um carcinógeno hepático.
O que causa o carcinoma hepatocelular?
[ 4 ]
Patogênese do carcinoma hepatocelular
Em termos de malignidade, os tumores hepáticos podem corresponder a toda a gama – desde nódulos de regeneração benignos até tumores malignos. A displasia dos hepatócitos ocupa uma posição intermediária. A probabilidade de malignidade é especialmente alta na presença de pequenos hepatócitos displásicos. Um aumento na densidade dos núcleos das células tumorais em 1,3 vez ou mais, em comparação com a densidade dos núcleos dos hepatócitos normais, indica carcinoma hepatocelular altamente diferenciado.
Sintomas do Carcinoma Hepatocelular
Os sintomas do carcinoma hepatocelular são bastante polimórficos. O curso da doença pode ser assintomático; neste caso, os pacientes apresentam apenas sinais de cirrose hepática. O tumor pode ser diagnosticado acidentalmente. No entanto, as manifestações clínicas podem ser tão vívidas, e a insuficiência hepática, tão pronunciada, que o quadro clínico se assemelha ao de um abscesso hepático. O espectro de manifestações situa-se entre essas duas formas clínicas extremas da doença.
O que está incomodando você?
Diagnóstico do carcinoma hepatocelular
Na tomografia computadorizada (TC), o carcinoma hepatocelular apresenta-se como uma lesão de baixa densidade. A TC frequentemente não permite determinar o tamanho e o número de tumores, especialmente na presença de cirrose. Também é importante realizar um estudo com contraste. O quadro no CHC é em mosaico, com múltiplos nódulos com graus variados de atenuação do sinal e partições claramente definidas separando a massa tumoral. O tumor pode estar encapsulado. Degeneração hepática gordurosa é frequentemente observada. Infiltração da veia porta e a presença de shunts arterioportais são possíveis.
Diagnóstico do carcinoma hepatocelular
O que precisa examinar?
Quais testes são necessários?
Quem contactar?
Tratamento do carcinoma hepatocelular
É necessário determinar a localização exata do tumor, especialmente no planejamento de uma intervenção cirúrgica. O método de escolha é a TC, bem como sua combinação com angiografia. A TC pode ser combinada com o contraste da artéria hepática com iodolipol, o que permite a detecção de 96% dos tumores. No entanto, esse método complica o diagnóstico e nem sempre é necessário.
O único método radical de tratamento do carcinoma hepatocelular é a cirurgia, que envolve ressecção ou transplante de fígado.
Prognóstico do carcinoma hepatocelular
O prognóstico do carcinoma hepatocelular geralmente é extremamente ruim. O intervalo de tempo entre a infecção por HBV ou НСV e o desenvolvimento do tumor varia de vários anos a muitas décadas.