Alanina aminotransferase (ALT) no sangue

A alanina aminotransferase (ALT) no sangue é uma enzima específica que mostra o quão estável é a condição dos tecidos de vários órgãos humanos.

A alanina aminotransferase é geralmente um desvio da norma, mas a alanina em si é uma enzima importante, encontrada em grandes quantidades nos músculos esqueléticos, fígado, coração e rins. Esta substância está ativamente envolvida no metabolismo e na síntese de vários aminoácidos. A ALT só pode entrar na corrente sanguínea em caso de dano tecidual; em um estado saudável dos tecidos dos órgãos internos, a ALT está praticamente ausente e, se presente, é em pequenas quantidades. A alanina nos tecidos também é um aminoácido que é rapidamente convertido em glicose, que fornece energia tanto para o sistema nervoso central quanto para o cérebro. Fortalecimento do sistema imunológico, participação ativa na produção de linfócitos, controle do metabolismo de açúcares e ácidos - todas essas são funções da alanina.

As normas dentro das quais a alanina aminotransferase no sangue deve ser as seguintes:

Os valores de referência (norma) para atividade de ALT no soro sanguíneo são 7-40 UI/L.

• Para homens – não mais que 40-41 unidades/l;
• Para mulheres – não mais que 30-31 unidades/l.

Os estudos analíticos dessa enzima exigem alta precisão e estão diretamente relacionados à ingestão de certos medicamentos, que podem distorcer o quadro analítico. Portanto, antes de verificar o nível de ALT, você precisa consultar um médico, que interromperá temporariamente o uso de medicamentos ou levará em consideração desvios nos resultados dos testes associados à terapia medicamentosa. Além disso, a ALT no sangue depende da idade; por exemplo, em recém-nascidos, o nível de ALT não excede 17 unidades. A quantidade de ALT aumenta gradualmente, o que se explica pela ativação de todos os mecanismos de proteção do corpo. A temperatura ambiente também afeta os estudos analíticos.

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Causas do aumento de ALT no sangue

A alanina aminotransferase está elevada em doenças como:

• hepatite, incluindo viral;
• efeitos tóxicos do álcool, incluindo cirrose;
• processo oncológico no fígado;
• intoxicação por drogas;
• patologia cardíaca, incluindo insuficiência;
• miocardite, ataques cardíacos;
• condições de choque devido a queimaduras e vários ferimentos graves;
• lesões necróticas dos músculos esqueléticos.

Além disso, a alanina aminotransferase no sangue geralmente está elevada em todas as gestantes. No entanto, níveis excessivos de ALT devem alertar o médico, pois tal indicador pode indicar uma patologia grave em órgãos internos, especialmente no fígado.

Um aumento na atividade das aminotransferases (AST e ALT) de 1,5 a 5 vezes em relação ao limite superior da norma é considerado hiperfermentemia moderada, de 6 a 10 vezes - hiperfermentemia moderada, e mais de 10 vezes - hiperfermentemia elevada. O grau de aumento na atividade das aminotransferases indica a gravidade da síndrome citolítica, mas não indica diretamente a profundidade do comprometimento da função do órgão em si.

No infarto do miocárdio, um aumento da atividade da ALT no soro sanguíneo é detectado em 50-70% dos casos, mais frequentemente com necrose extensa do músculo cardíaco. O maior aumento da atividade da ALT é detectado na fase aguda – em média 130-150% do normal, o que é significativamente inferior ao da AST – em média 450-500% do normal.

Em doenças hepáticas, a atividade da ALT muda primeiro e mais significativamente em comparação com a AST. Na hepatite aguda, independentemente de sua etiologia, a atividade das aminotransferases aumenta em todos os pacientes. A atividade da ALT contida no citoplasma muda especialmente devido à sua rápida saída da célula e entrada na corrente sanguínea; portanto, a determinação da atividade da ALT é um teste mais sensível para o diagnóstico precoce da hepatite aguda do que a AST. A meia-vida da ALT é de aproximadamente 50 horas. A AST está localizada principalmente nas mitocôndrias e sua meia-vida é de 20 horas; portanto, sua atividade aumenta com danos mais graves ao hepatócito. As atividades da ALT e da AST aumentam 10 a 15 dias antes do início da icterícia na hepatite A e muitas semanas na hepatite B (a atividade dessas enzimas aumenta simultaneamente, mas a da ALT aumenta muito mais). Em um curso típico de hepatite viral, a atividade da ALT atinge seu máximo na 2ª ou 3ª semana da doença. Se a evolução da doença for favorável, a atividade da ALT se normaliza em 30 a 40 dias, e a da AST em 25 a 35 dias. O aumento repetido ou progressivo da atividade das aminotransferases indica nova necrose ou recidiva da doença. O prolongamento do período de aumento da atividade das aminotransferases costuma ser um sinal desfavorável, pois pode indicar a transição de um processo agudo para um crônico.

No período agudo da hepatite viral, em todas as suas formas, exceto a grave, o coeficiente de De Ritis oscila de 0,55 a 0,65; nos casos graves, esse coeficiente tem média de 0,83, o que reflete um aumento mais significativo da atividade da AST. Em termos de diagnóstico diferencial, é de suma importância que, na lesão hepática alcoólica, ao contrário da viral, seja característico um aumento predominante da atividade da AST (coeficiente de De Ritis superior a 2).

A hepatite crônica é caracterizada por hiperfermentemia moderada e média.

Nas formas latentes de cirrose hepática, geralmente não se observa aumento da atividade enzimática. Nas formas ativas, um aumento persistente, embora insignificante, da atividade das aminotransferases é detectado em 74-77% dos casos.

Destaca-se a dissociação bilirrubina-aminotransferase, ou seja, casos de hiperbilirrubinemia pronunciada (principalmente devido à bilirrubina direta) e baixa atividade da aminotransferase. Essa dissociação é observada na icterícia sub-hepática com hipertensão biliar estável e insuficiência hepática aguda. A atividade da AST e da ALT, bem como da fosfatase alcalina, aumenta com a resolução da insuficiência cardíaca crônica (pico geralmente no 3º ou 4º dia).

O aumento da atividade de ALT e AST também pode ser detectado em portadores praticamente saudáveis do antígeno de superfície da hepatite B, o que indica a presença de processos ativos aparentemente assintomáticos no fígado.

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Razões para a diminuição da ALT

A alanina aminotransferase pode estar abaixo do normal em patologias muito graves, como atrofia hepática necrótica. A liberação de ALT na corrente sanguínea só é possível em caso de dano aos hepatócitos, suas membranas celulares. Além disso, a deficiência elementar de vitamina B6 também pode afetar a redução dos níveis de ALT.

A alanina aminotransferase no sangue geralmente é determinada junto com a AST – aspartato aminotransferase, ambos os indicadores são importantes para avaliar a condição de muitos órgãos internos.

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