Alfa fetoproteína no sangue

A fetoproteína alfa é uma glicoproteína, normalmente sintetizada no saco vitelino do embrião e, em seguida, fígado do feto. O nível de alfa-fetoproteína é elevado em recém - nascidos e, portanto, em mulheres grávidas. O conteúdo de alfa-fetoproteína diminui rapidamente durante o primeiro ano de vida, atingindo um nível adulto característico em 1 ano (normal <20 ng / ml).

Valores de referência da a-fetoproteína no soro: adultos - até 10 UI / ml; em mulheres no trimestre II-III da gravidez - 28-120 UI / ml; Recém nascidos no primeiro dia de vida - até 100 UI / ml. Half-life é 3-6 dias.

O aumento detectado (> 500 ng / ml) em doentes com risco elevado (por exemplo, após a detecção da formação volumétrica no ultrassonografia fígado) são diagnóstico de carcinoma hepatocelular primário (HCC), embora nem todos os carcinomas hepatocelulares produzir alfa-fetoproteína.

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A determinação do conteúdo de fetoproteína sérica alfa é utilizada

• para diagnóstico e monitoramento do tratamento do carcinoma hepatocelular;
• para o diagnóstico de tumores de células germinativas;
• Para diagnosticar metástases de qualquer tumor no fígado;
• para o rastreio em grupos de alto risco (cirrose, hepatite, deficiência de alfa ₁ -antitripsina );
• para diagnóstico pré-natal (malformações do canal nervoso, síndrome de Down no feto);
• para avaliar o grau de maturidade do feto.

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As causas do aumento da alfa-fetoproteína

Uma vez que pequenos níveis de alfa-fetoproteína podem estar presentes em pequenos tumores, um aumento na alfa-fetoproteína indica a possibilidade de carcinoma hepatocelular. No entanto, o grau de aumento na alfa-fetoproteína não tem significância prognóstica. Em populações, que muitas vezes ocorrem hepatite crónica e de carcinoma hepatocelular (por exemplo, em sub-regiões abaixo do Sahara em etnia chinesa), alfa-fetoproteína, pode atingir valores muito elevados (por exemplo, 100 000 ng / ml), ao passo que em regiões uma menor incidência do tumor, valores mais baixos são registrados (aproximadamente 3000 ng / ml).

Algumas outras doenças (por exemplo, teratocarcinoma embrionário, hepatoblastoma, algumas metástases hepáticas de tumores do tracto gastrointestinal, alguns colangiocarcinoma ) causar um aumento no AFP 500 ng / ml. Com hepatite fulminante, a alfa-fetoproteína às vezes pode ascender a 500 ng / ml; Aumentos menos significativos ocorrem na hepatite aguda e crônica. Estes valores elevados provavelmente refletem a regeneração do fígado. Assim, a sensibilidade e especificidade da alfa-fetoproteína varia significativamente dependendo da população, mas os valores de 20 ng / ml ocorrem na freqüência de 39 a 64% e 76 a 91%, respectivamente. Uma vez que um aumento no nível de alfa-fetoproteína <500 ng / ml não é um sinal específico, o valor de 500 ng / ml é tomado como um critério de diagnóstico limiar.

A alfa fetoproteína como marcador de câncer possui as seguintes aplicações clínicas: primeiro, detectar e monitorar o carcinoma hepatocelular primário , que ocorre, como regra, na cirrose do fígado; segundo, identificar o teratoblastoma do testículo e, em terceiro lugar, avaliar a eficácia da terapia para estas doenças. O aumento da concentração de α-fetoproteína no câncer hepático hepatocelular em 50% dos pacientes é revelado 1-3 meses antes do que os sinais clínicos da doença aparecem. No carcinoma primário do fígado, a concentração de alfa fetoproteína no sangue de mais de 15 UI / ml é detectada em 95% dos casos (15-100 UI / ml em 12%, 100-1000 UI / ml em 14%, 1000-10 000 UI / em 29%, 10 000-100 000 UI / ml - em 39% dos casos). Com o dano metabólico do fígado, a concentração de α-fetoproteína excede 15 UI / ml em 9% dos casos (15-100 UI / ml em 7%, 100-1000 UI / ml em 2%).

O conteúdo da alfa-fetoproteína correlaciona-se bem com a eficácia do tratamento quimioterapêutico do carcinoma (uma diminuição significativa indica eficácia terapêutica). Devido ao fato de que o efeito total da quimioterapia geralmente está ausente, a normalização do nível de alfa fetoproteína no sangue dos pacientes não é observada. A remoção do tumor é acompanhada por uma diminuição acentuada no conteúdo de alfa fetoproteína no sangue, o aumento persistente do mesmo indica um tratamento não cirúrgico.