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Comichão na pele (pele com coceira)
Última revisão: 23.04.2024
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Causas de prurido da pele
Quando a coceira da pele é permanente, sem qualquer erupção cutânea, a causa pode ser a pele seca (especialmente nos idosos), uma doença sistêmica e reação a medicamentos. Doenças sistêmicas que causam coceira geral incluem doenças colostáticas, uremia, policitemia e doenças malignas hematológicas. O prurido na pele também pode ocorrer nos últimos meses de gravidez. Barbitúricos, salicilatos, morfina e cocaína também podem provocar prurido na pele. Menos causas graves de coceira podem ser uma violação da glândula tireoidea, diabetes, anemia e câncer de órgãos internos. Muito raramente, o prurido é devido a um trauma mental.
A coceira da pele é possível com a pele seca, portanto, esta causa do prurido deve ser excluída primeiro. Normalmente, simultaneamente com a coceira durante o exame da pele, uma série de mudanças são reveladas, especialmente vestígios de raspagem. O prurido da pele também pode ser uma manifestação de várias doenças dos órgãos internos, por exemplo, doenças do fígado e do trato biliar e linfogranulomatose. A aparência de prurido pode ser o primeiro sinal de intolerância a drogas, alimentos, outras condições alérgicas (urticária).
A coceira da pele ocorre com mais frequência com as seguintes doenças somáticas.
- Obstrução (bloqueio), trato biliar, quando a coceira é o resultado de icterícia com hiperbilirrubinemia, que é muito típico para a síndrome de colestase de origem diferente (especialmente em cirrose hepática - ou seja, cirrose biliar primária, a droga de sua derrota). A coceira também é possível em mulheres grávidas com o desenvolvimento da chamada colestase de gravidez (prurido da gravidez).
- Na insuficiência renal crônica, a coceira é um dos sintomas do seu estágio terminal (intoxicação urêmica).
- Diabetes mellitus.
- Doenças tumorais (linfomas, incluindo linfogranulomatose, tumores da cavidade abdominal, etc.).
- Doenças do sangue (erythremia).
Não se esqueça de que a coceira pode ser uma consequência da helmintiose, da sarna, dos piolhos. E também têm uma natureza psicogênica - a chamada coceira psicogênica sob o estresse.
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Quem contactar?
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Anamnese
Os elementos-chave são o impacto de drogas e atividades / passatempos profissionais. O prurido no peito pode ser tão intolerável que os pacientes com privação de sono recorrem às medidas mais extremas, mesmo as tentativas suicidas são possíveis. Com prurido prolongado, a pele é geralmente encontrada na pele.
Inspeção
É necessário concentrar-se no estabelecimento de doenças da pele. A identificação pode ser complicada por vermelhidão, pápulas, pentes cutâneos, rachaduras, liquenização e hiperpigmentação, que podem ser o resultado de um constante arranhão.
Pesquisa
Com algumas erupções cutâneas, acompanhadas de coceira, você precisa de uma biópsia. Se suspeita de uma doença sistêmica, os estudos incluem uma contagem de sangue, testes de fígado; a função dos rins e da glândula tireoidea é avaliada; o diagnóstico de neoplasias malignas é realizado.
Tratamento da coceira na pele
O tratamento é realizado para qualquer doença identificada. A terapia de suporte inclui o cuidado adequado da pele e o uso de métodos locais, sistêmicos e de fisioterapia.
O cuidado da pele consiste em usar água fria ou quente (mas não quente) durante o banho, uso limitado de sabão, na regulação da duração e freqüência do banho, uso abundante de emolientes como vaselina e outros produtos à base de óleo, ar úmido e vestindo roupas grátis.
Agentes externos ajudam a localizar a coceira da pele. O uso ideal é uma loção ou creme com cânfora / mentol, de 0,125 a 0,25% de mentol, doxepina, fenol de 0,5 a 2%, praoxina, uma solução de anestésicos locais e glicocorticóides. O uso tópico de difenhidramina e doxepina deve ser evitado, pois podem aumentar a sensibilidade da pele.
Os medicamentos sistêmicos são prescritos com prurido geral ou local, resistente a remédios locais. Os anti-histamínicos, principalmente a hidroxixina, 10 a 50 mg por via oral a cada 4 horas, dependendo da condição do paciente são muito eficazes e são usados com maior frequência. Os anti-histamínicos da primeira geração são usados com cautela nos idosos, pois são viciados e causam desmaios; acredito que os anti-histamínicos de uma nova geração que não são aditivos, como a loratadina, a fexofenadina e a cetirizina, são preferíveis à coceira da pele, embora isso não tenha sido comprovado. Outros agentes incluem doxepina (atopia), colestiramina (em insuficiência renal, colestase, policitemia), antagonistas de opides, tais como naltrexona e nalmefen (com prurido biliar), cromolina (com mastocitose) e, possivelmente, a gabapentina (por prurido hepática).
Os métodos de fisioterapia que podem ser eficazes para coceira incluem fototerapia ultravioleta (UV), estimulação elétrica percutânea de nervos e acupuntura.