Xerose da pele

Na medicina, xerose significa ressecamento excessivo da pele (do grego xeros - seco), ou seja, hidratação insuficiente. De acordo com a CID-10, essa condição é classificada como uma doença da pele e do tecido subcutâneo, sob o título "Outros espessamentos epidérmicos", com o código L85.3 e a especificação - dermatite seca.

Epidemiologia

Não há dados exatos sobre a prevalência da xerose, mas pesquisadores afirmam que, em idosos (acima de 60 anos), essa condição cutânea ocorre em 55% a 65% das pessoas: homens e mulheres igualmente. Em 25% a 40% dos casos, o aumento do ressecamento da pele é acompanhado de coceira.

Cerca de 10% da população tem pele mais seca e frequentemente sofre de dermatite atópica (eczema). A xerose afeta de 20 a 30% dos pacientes infectados pelo HIV.

Causas xerose cutânea

As principais causas da xerose ou pele seca, estão relacionadas com a diminuição da quantidade de humidade na camada epidérmica da pele e com a produção insuficiente de sebo (do latim: sebum), que é causada pela deterioração da função das glândulas sebáceas (glândulas sebáceas).

Muitas vezes, as causas da dermatite seca ou eczema seco são desconhecidas, mas os gatilhos para essa condição podem ser ar seco, clima frio, banhos quentes frequentes, detergentes agressivos, etc. A dermatite seca pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas sua localização mais comum é nas extremidades e no tronco.

Em uma proporção significativa de casos, há pele seca crônica ou prolongada, que pode ser um dos sintomas da doença de base: níveis insuficientes de hormônio tireoidiano - hipotireoidismo, diabetes não-açúcar, hiperglicemia na presença de diabetes mellitus, insuficiência renal crônica, diátese em adultos, que tem natureza autoimune, síndrome de Sjögren.

A pele pode ficar muito seca devido aos efeitos colaterais de retinoides sistêmicos e tópicos (derivados do ácido trans-retinóico), estatinas que reduzem o colesterol no sangue, certos anti-histamínicos e diuréticos e anticoncepcionais orais.

A xerose da pele no idoso ou xerose senil é o resultado do envelhecimento biológico da pele, do qual faz parte a involução das glândulas sebáceas com diminuição de sua atividade metabólica e funcional.

A diminuição da produção de hormônios sexuais nas mulheres causa pele seca na menopausa.

E a xerose da pele em uma criança aparece tanto com perda de umidade (excitose), dermatite atópica, diabetes ou ictiose, quanto com o uso de certos medicamentos, por exemplo, prescritos para o tratamento de enurese noturna e diabetes não açucarado Desmopressina ou medicamento antiepiléptico Zonisamida (Zoresan).

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Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de xerose cutânea incluem:

• Limpeza inadequada da pele (lavagem excessiva das mãos com produtos que retiram da pele o seu manto hidrolipídico - uma fina película de emulsão aquosa e gordurosa, que provoca perda transepidérmica de água;
• Uso frequente de esfoliantes e peelings químicos;
• Usar água muito quente ou dura (alto teor de minerais) para lavar o corpo;
• Exposição da pele às baixas temperaturas do inverno, vento e ar seco, substâncias irritantes e tóxicas;
• Exposição prolongada e frequente ao sol e exposição da pele à radiação UV;
• Desidratação por ingestão inadequada de água;
• Deficiência de vitaminas A, D, C e E, bem como deficiência de ácidos graxos essenciais, zinco e selênio - em caso de dieta desequilibrada, fome, má absorção ou distúrbio do comportamento alimentar - anorexia;
• Uso excessivo de álcool, bebidas com cafeína e alimentos ricos em sódio;
• Alergias, diabetes, doenças da tireoide ou dos rins, distúrbios da hipófise, problemas supra-renais, ovarianos ou testiculares;
• Velhice e envelhecimento.

Patogênese

Na maioria das vezes, a patogênese da xerose cutânea se deve à disfunção da barreira epidérmica devido à redução da secreção de sebo (sebo) produzida pelos sebócitos, as células das glândulas sebáceas, por meio da secreção holócrina. O conteúdo dessas células – após apoptose – é convertido em sebo, e seus componentes (glicerídeos, ácidos graxos livres, ésteres de cera, esqualeno, colesterol e seus ésteres) ajudam a reter a umidade na pele, o que contribui para sua hidratação e elasticidade.

Se a produção de sebo for reduzida, o manto hidrolipídico da pele perde algumas ou todas as suas propriedades protetoras e retém mal a umidade.

Estimulam a proliferação de sebócitos e regulam a produção de sebo andrógenos - hormônios sexuais testosterona e di-hidrotestosterona (DHT), produzidos pelos testículos masculinos, ovários femininos e córtex adrenal (cujo trabalho é fornecido pela glândula pituitária do cérebro).

Enquanto isso, a conversão de testosterona em DHT mais potente, que inicia a secreção de sebo, requer a presença da enzima macrossomal 5α-redutase tipo 1 (5-alfa-R-1), que é sintetizada na pele e no fígado.

Portanto, tanto o desequilíbrio androgênico quanto as deficiências enzimáticas e a disfunção da hipófise podem afetar a pele, causando maior ressecamento.

Na pele normal, moléculas de aminoácidos livres, derivados desses aminoácidos, sais inorgânicos, bem como ácido lático e ureia, coletivamente chamados de fatores naturais de hidratação (NFs), atraem e retêm água no estrato córneo. São eles que mantêm a hidratação fisiologicamente normal da pele. Todos os componentes dos NFMs estão "acumulados" nos corneócitos – as principais células do estrato córneo externo da pele, que perderam o núcleo e suas organelas subcelulares e são circundadas por matriz lipídica lamelar e ligadas por corneodesmossomos. O mecanismo da xerose cutânea está relacionado à deficiência de fatores de retenção de umidade na pele, o que causa uma violação da barreira cutânea e leva ao ressecamento da pele.

Veja também - características das propriedades de barreira da pele

Sintomas xerose cutânea

Os primeiros sinais de xerose cutânea podem se manifestar por uma sensação de aperto, o que indica desidratação da camada epidérmica da pele, o que leva ao espessamento de suas células.

Os sintomas também se manifestam na forma de:

• Aspereza da pele devido à descamação de algumas células em algumas áreas ou ao acúmulo em camadas mais espessas, tornando a pele áspera ao toque.
• Descamação ou descamação da pele;
• Coceira na pele.

Xerose da pele das mãos veja:

• Mãos secas
• Mãos rachadas

Para xerose da pele facial, consulte Xerose da pele facial. - ressecamento facial

Para xerose da pele dos pés, veja. - pele seca dos pés

Para xerose da pele das costas, veja. - pele seca do corpo

Complicações e consequências

A xerose cutânea pode se transformar em eczema asteatótico (com rachaduras profundas na pele) ou ceratodermia.

Em fissuras na pele seca, infecções e inflamações ao nível da derme podem penetrar e se desenvolver, e o processo inflamatório pode agravar a condição da pele, aumentando sua descamação e coceira. Coçar a pele leva à irritação, hiperemia e anormalidades estruturais focais na forma de atrofia.

Diagnósticos xerose cutânea

Para diagnosticar a xerose cutânea, é necessário o histórico médico do paciente e o exame físico com avaliação da pele. Também é necessário identificar fatores ambientais e endógenos que podem ter desencadeado o desenvolvimento da xerose.

Exames de sangue (geral, níveis séricos de hormônios sexuais e tireoidianos, ureia, glicose, linfócitos CD4, imunoglobulina IgE, anticorpos IgG, etc.). Na presença de erupções cutâneas, uma biópsia de pele pode ser necessária para diagnosticar e confirmar diversas doenças dermatológicas com aumento do ressecamento e coceira da pele.

Diagnóstico diferencial

São essas doenças de pele (em particular, ictiose simples, eczema disidrótico, discoide e varicoso, ceratose folicular, psoríase) que devem excluir o diagnóstico diferencial.

Tratamento xerose cutânea

Para tratar a xerose da pele, pomadas e cremes são usados principalmente para ajudar a aumentar a umidade da pele.

Leia mais nas publicações:

• Pele seca: hidratação
• Cremes hidratantes para pele seca e escamosa
• Pomada para pele escamosa
• Cremes de ácido hialurônico para o rosto
• Emulsões faciais
• Máscaras para pele seca
• Cremes terapêuticos para as mãos
• Cremes hidratantes para os pés

Na presença de uma doença subjacente (algumas das quais foram mencionadas acima), são prescritos medicamentos apropriados. E em caso de coceira intensa, são utilizados anti-histamínicos. Mais informações no material - tratamento para coceira na pele.

Recomenda-se tomar vitaminas, principalmente as vitaminas A e C, vitamina D (que desempenha um papel importante na função de barreira da pele), acetato de tocoferol (vitamina E), cianocobalamina (vitamina B12), cloridrato de piridoxina (vitamina B6) e pangamato de cálcio (vitamina B15), bem como complexos vitamínicos com zinco, ácidos graxos poli-insaturados (ômega-3 e ômega-6) ou óleo de peixe.

O tratamento com ervas também pode trazer benefícios tangíveis na redução do ressecamento da pele. Assim, para decocções (que são adicionadas à água do banho, feitas compressas ou esfregadas na pele), são utilizados rizomas de bardana e elecampana, ervas medicinais: medunica, violeta tricolor e melão medicinal, folhas e raízes de ligústico medicinal, folhas de groselha preta e sementes de aveia-seca. É útil para fazer máscaras faciais de ervas.

Óleos essenciais: jojoba, karité (karité), prímula, rosa mosqueta, borragem (pepino), assim como azeite de oliva para o rosto, óleos de coco e amêndoa, óleo de argan para o rosto contribuem para a hidratação da pele.

Tratamento fisioterapêutico da xerose facial na forma de mesoterapia facial com ácido hialurônico.

Se a pele ficar inflamada ou rachada, os dermatologistas prescrevem pomadas com corticoides de atividade média e alta.

Prevenção

Para prevenir a xerose da pele é necessário:

• Recuse água quente no banho ou no chuveiro e diminua a duração desses procedimentos de higiene (e não se esfregue com uma toalha depois deles);
• Use produtos de limpeza suaves, sem corantes, fragrâncias ou álcool.
• Beba bastante água;
• Use protetor solar antes de sair ao ar livre;
• Umidifique o ar interno em tempo seco e quando o aquecimento estiver ligado no inverno;
• Proteja as mãos do contato com água quente e detergentes fortes - use luvas.

Previsão

Se a xerose da pele estiver associada à ação de fatores externos, então seu prognóstico - com os devidos cuidados com a pele - é certamente favorável.

Em outros casos, a pele excessivamente seca pode ser um problema crônico e difícil de tratar.

Lista de livros e estudos confiáveis relacionados ao estudo da xerose cutânea

1. "Dermatologia" - por Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Ano: 2017)
2. "Dermatologia Clínica: Um Guia Colorido para Diagnóstico e Terapia" - por Thomas P. Habif (Ano: 2020)
3. "Dermatologia de Fitzpatrick na Medicina Geral" - por Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Ano: 2020)
4. "Manual de Dermatologia Cosmética" - por Robert Baran (Ano: 2019)
5. "Cosmecêuticos e Cosméticos Ativos" - por Raja K. Sivamani (Ano: 2016)
6. "Pele Seca e Hidratantes: Química e Função" - por Marie Loden (Ano: 2000)
7. "Xerose e Prurido em Idosos: Reconhecimento e Manejo" - por Robert A. Norman (Ano: 2018)
8. "Função de Barreira Cutânea" - por Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Ano: 2006)
9. "Aplicação Tópica de Antioxidantes" - por Lester Packer (Ano: 1999)
10. "Hidratantes e cuidados com a pele" por Zoe Diana Draelos (Ano: 2005).

Literatura

Butov, YS Dermatovenerologia. Guia nacional. Edição resumida / editado por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020.