Xerose da pele

Na medicina, xerose significa ressecamento excessivo da pele (do grego xeros - seco), ou seja, hidratação insuficiente. De acordo com a CID-10, essa condição é classificada como doença da pele e do tecido subcutâneo, na rubrica “Outros espessamentos epidérmicos” com o código L85.3 e a especificação - dermatite seca.

Epidemiologia

Não existem dados exatos sobre a prevalência da xerose, mas os investigadores afirmam que nos idosos (60+), esta doença de pele ocorre em 55-65% das pessoas: homens e mulheres igualmente. Em 25-40% dos casos, o aumento da secura da pele é acompanhado de coceira.

Cerca de 10% da população tem pele mais seca e sofre frequentemente de dermatite atópica (eczema). A xerose afeta 20-30% dos pacientes infectados pelo HIV.

Causas Xerose cutânea

As principais causas da xerose ou pele seca , estão relacionadas com a diminuição da quantidade de umidade na camada epidérmica da pele e a produção insuficiente de sebo (latim: sebo), que é causada por uma deterioração na função das glândulas sebáceas ( glândulas sebáceas).

Freqüentemente, as causas da dermatite seca ou do eczema seco são desconhecidas, mas os gatilhos para essa condição podem ser ar seco, clima frio, banhos quentes frequentes, detergentes agressivos, etc. A localização é nas extremidades e no tronco.

Numa proporção significativa dos casos, há pele seca crónica ou prolongada, que pode ser um dos sintomas da doença de base: níveis insuficientes de hormona tiroideia da tiróide - hipotiroidismo, diabetes sem açúcar , hiperglicemia na presença de diabetes mellitus, crónica insuficiência renal, diátese em adultos , que tem natureza autoimune Síndrome de Sjögren .

A pele pode ficar muito seca devido aos efeitos colaterais de retinóides sistêmicos e tópicos (derivados do ácido transretinóico), estatinas para baixar o colesterol no sangue, certos anti-histamínicos e diuréticos e contraceptivos orais.

A xerose da pele no idoso ou xerose senil é o resultado do envelhecimento biológico da pele , parte do qual é a involução das glândulas sebáceas com diminuição da sua atividade metabólica e funcional.

A diminuição da produção de hormônios sexuais nas mulheres leva ao ressecamento da pele na menopausa .

E a xerose da pele em uma criança aparece tanto com perda de umidade (excitose), dermatite atópica , diabetes ou ictiose , quanto com o uso de certos medicamentos, por exemplo, prescritos para o tratamento de enurese noturna e diabetes não açucarado Desmopressina ou medicamento antiepiléptico Zonisamida (Zoresan).

Leia também - Pele seca em um bebê recém-nascido

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de xerose cutânea incluem:

• Limpeza inadequada da pele (lavar as mãos com demasiada frequência com produtos que privam a pele do seu manto hidrolipídico - uma fina película de emulsão água-gordura, que provoca perda transepidérmica de água;
• Uso frequente de esfoliantes e peelings químicos;
• Usar água muito quente ou dura (alto teor de minerais) para lavar o corpo;
• Exposição da pele às baixas temperaturas do inverno, vento e ar seco, irritantes e substâncias tóxicas;
• exposição solar prolongada e frequente e exposição da pele à radiação UV;
• desidratação por ingestão inadequada de água;
• deficiência de vitaminas A, D, C e E, bem como deficiência de ácidos graxos essenciais, zinco e selênio - em caso de alimentação desequilibrada, fome, má absorção ou distúrbio de comportamento alimentar - anorexia;
• Uso excessivo de álcool, bebidas com cafeína e alimentos ricos em sódio;
• Alergias, diabetes, doenças da tiróide ou dos rins, distúrbios hipofisários, problemas adrenais, ovarianos ou testiculares;
• Velhice e envelhecimento.

Patogênese

Na maioria das vezes, a patogênese da xerose cutânea se deve à disfunção da barreira epidérmica devido à redução da secreção de sebo (sebo) produzida pelos sebócitos, as células das glândulas sebáceas, por meio da secreção holócrina. O conteúdo destas células - após a sua apoptose - é convertido em sebo, e os seus componentes (glicéridos, ácidos gordos livres, ésteres de cera, esqualeno, colesterol e seus ésteres) ajudam a reter a humidade no interior da pele, o que contribui para a sua hidratação e elasticidade..

Se a produção de sebo for reduzida, o manto hidrolipídico da pele perde algumas ou todas as suas propriedades protetoras e retém mal a umidade.

Estimular a proliferação de sebócitos e regular a produção de sebo andrógenos - hormônios sexuais testosterona e diidrotestosterona (DHT), produzidos pelos testículos masculinos, ovários femininos e córtex adrenal (cujo trabalho é fornecido pela glândula pituitária do cérebro).

Entretanto, a conversão da testosterona no DHT mais potente, que inicia a secreção de sebo, requer a presença da enzima macrossomal 5α-redutase tipo 1 (5-alfa-R-1), que é sintetizada na pele e no fígado.

Portanto, tanto o desequilíbrio androgênico, as deficiências enzimáticas e a disfunção hipofisária podem afetar a pele no sentido de aumentar o ressecamento.

Na pele normal, moléculas de aminoácidos livres, derivados desses aminoácidos, sais inorgânicos, bem como ácido láctico e ureia, chamados coletivamente de fatores hidratantes naturais (NFs), atraem e ligam a água ao estrato córneo. Acontece que são eles que mantêm a hidratação da pele fisiologicamente normal. Todos os componentes do NFM são "embalados" em corneócitos - as principais células do estrato córneo externo da pele, que perderam o núcleo e suas organelas subcelulares e são circundadas por uma matriz lipídica lamelar e ligadas por corneodesmossomos. E o mecanismo da xerose cutânea está relacionado à deficiência de fatores de retenção de umidade na pele, o que causa violação da barreira cutânea e leva ao ressecamento da pele.

Veja também - Características das propriedades de barreira da pele

Sintomas Xerose cutânea

Os primeiros sinais de xerose cutânea podem manifestar-se por uma sensação de aperto, que indica desidratação da camada epidérmica da pele, o que leva ao espessamento das suas células.

Os sintomas também se manifestam na forma de:

• aspereza da pele devido ao desprendimento de algumas células em algumas áreas ou ao acúmulo em camadas mais espessas, tornando a pele áspera ao toque.
• descamação ou descamação da pele ;
• coceira na pele.

Xerose da pele das mãos veja:

• Mãos secas
• mãos quebradas

Para xerose da pele facial, consulte Xerose da pele facial. - Secura facial

Para xerose da pele dos pés veja. - Pele seca dos pés

Para xerose da pele das costas, veja. - Pele corporal seca

Complicações e consequências

A xerose cutânea pode evoluir para eczema de asteatose (com rachaduras profundas na pele) ou ceratodermia.

Nas fissuras da pele seca, a infecção e a inflamação ao nível da derme podem penetrar e desenvolver-se, e o processo inflamatório pode piorar o estado da pele, aumentar a sua descamação e comichão. E coçar a pele causa irritação, hiperemia e anormalidades estruturais focais na forma de atrofia.

Diagnósticos Xerose cutânea

Para diagnosticar a xerose cutânea, é necessário o histórico médico do paciente e o exame físico com avaliação da pele . Também é necessário identificar fatores ambientais e endógenos que possam ter desencadeado o desenvolvimento da xerose.

Exames de sangue (geral, níveis séricos de hormônios sexuais e tireoidianos, uréia, glicose, linfócitos CD4, imunoglobulina IgE, anticorpos IgG, etc.). Na presença de erupções cutâneas, pode ser necessária uma biópsia de pele para diagnosticar e confirmar várias doenças dermatológicas com aumento da secura e coceira da pele.

Diagnóstico diferencial

São essas doenças de pele (em particular, ictiose simples, eczema disidrótico, discóide e varicoso, ceratose folicular, psoríase) que devem excluir o diagnóstico diferencial.

Tratamento Xerose cutânea

Para tratar a xerose da pele, pomadas e cremes são usados ​​principalmente para ajudar a aumentar a umidade da pele.

Leia mais nas publicações:

• Pele seca: hidratante
• Cremes hidratantes para pele seca e escamosa
• Pomada para pele escamosa
• Cremes de ácido hialurônico para rosto
• Emulsões faciais
• Máscaras para pele seca
• Cremes terapêuticos para as mãos
• Cremes hidratantes para os pés

Na presença de uma doença subjacente (algumas das quais foram mencionadas acima), são prescritos medicamentos apropriados. E em caso de coceira intensa são usados ​​anti-histamínicos, mais informações no material - Tratamento de coceira na pele

Recomenda-se tomar vitaminas, principalmente vitaminas A e C, vitamina D (que desempenha um papel importante na função de barreira da pele), acetato de tocoferol (vitamina E), cianocobalamina (vitamina B12), cloridrato de piridoxina (vitamina B6) e pangamato de cálcio ( vitamina B15), bem como complexos vitamínicos com zinco, ácidos graxos poliinsaturados (ômega-3 e ômega-6) ou óleo de peixe.

O tratamento com ervas também pode trazer benefícios tangíveis na redução da pele seca. Assim, para as decocções (que se adicionam à água do banho, fazem compressas ou enxugam a pele) são utilizados rizomas de bardana e elecampane alta, ervas medicinais medunica, violeta tricolor e melão medicinal, folhas e raízes de amor medicinal, folhas de groselha preta e sementes de aveia semeada. É útil fazer máscaras faciais à base de ervas .

Óleos essenciais: jojoba, karité (karité), prímula, rosa mosqueta, borragem (pepino), bem como azeite para o rosto , óleos de coco e amêndoa, óleo de argan para o rosto contribuem para a hidratação da pele.

Tratamento fisioterapêutico da xerose facial na forma de mesoterapia facial com ácido hialurônico .

Se a pele ficar inflamada ou rachada, os dermatologistas prescrevem pomadas com corticosteróides de média e alta atividade.

Prevenção

Para prevenir a xerose da pele é necessário:

• recusar água quente no banho ou chuveiro e encurtar a duração desses procedimentos de higiene (e não se esfregar com toalha após eles);
• use produtos de limpeza suaves, sem corantes, fragrâncias ou álcool.
• beba bastante água;
• use protetor solar antes de sair de casa;
• umidificar o ar interno em tempo seco e quando o aquecimento estiver ligado no inverno;
• proteja as mãos do contato com água quente e detergentes fortes - use luvas.

Previsão

Se a xerose da pele estiver associada à ação de fatores externos, então seu prognóstico - com cuidados adequados com a pele - é certamente favorável.

Em outros casos, a pele excessivamente seca pode ser um problema crônico e difícil de resolver.

Lista de livros e estudos confiáveis ​​relacionados ao estudo da xerose cutânea

1. "Dermatologia" - por Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Ano: 2017)
2. "Dermatologia Clínica: Um Guia de Cores para Diagnóstico e Terapia" - por Thomas P. Habif (Ano: 2020)
3. "Dermatologia de Fitzpatrick em Medicina Geral" - por Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Ano: 2020)
4. "Livro didático de dermatologia cosmética" - por Robert Baran (ano: 2019)
5. "Cosmecêuticos e Cosméticos Ativos" - por Raja K. Sivamani (Ano: 2016)
6. "Pele Seca e Hidratantes: Química e Função" - por Marie Loden (Ano: 2000)
7. "Xerose e Prurido em Idosos: Reconhecimento e Gestão" - por Robert A. Norman (Ano: 2018)
8. "Função de barreira da pele" - por Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Ano: 2006)
9. "Aplicação Tópica de Antioxidantes" - por Lester Packer (Ano: 1999)
10. "Hidratantes e Cuidados com a Pele" por Zoe Diana Draelos (Ano: 2005).

Literatura

Butov, YS Dermatovenerologia. Guia nacional. Edição breve/editada por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscou: GEOTAR-Media,