Avaliação da pele

O diagnóstico de doenças de pele e seus anexos, bem como de diversos defeitos estéticos, baseia-se no estudo da anamnese, no exame completo da pele e das mucosas visíveis e, se indicado, nos resultados de exames clínicos, instrumentais e laboratoriais adicionais. O papel principal no diagnóstico é desempenhado pelo exame da pele afetada e não afetada. O exame deve ser realizado em ambiente aquecido e bem iluminado. Uma lupa é tradicionalmente utilizada para examinar a pele em dermatocosmetologia.

Ao analisar a condição da pele não afetada, preste atenção à sua cor, padrão, turgor, elasticidade, umidade e à gravidade da secreção de sebo, bem como à condição do cabelo e das unhas.

A avaliação da coloração da pele permite obter uma ideia da condição dos vasos sanguíneos e do suprimento sanguíneo, bem como da função de formação do pigmento. A pele normal apresenta uma tonalidade opaca e uma cor peculiar, que depende principalmente da translucidez do sangue nos vasos e do pigmento melanina. Ao avaliar as alterações cutâneas relacionadas à idade, deve-se levar em consideração que o fotoenvelhecimento se caracteriza por um tom levemente amarelado em áreas expostas à insolação crônica.

O grau de umidade e oleosidade da pele reflete o estado funcional das glândulas sudoríparas e sebáceas, e o padrão, o turgor e a elasticidade refletem o estado do tecido conjuntivo e a gravidade da perda transepidérmica de água. Com base na avaliação combinada desses parâmetros, o tipo de pele é determinado (normal, seca, oleosa, mista). Para avaliar a gravidade da secreção sebácea, utiliza-se um teste de gordura. Ele é realizado pelo menos 2 horas após a limpeza completa da pele. Utiliza-se papel de cigarro ou mata-borrão, pressionando-se a folha de papel sucessivamente contra a pele da testa, nariz, queixo e, em seguida, contra as bochechas esquerda e direita. Se o papel permanecer sem manchas de gordura, o teste é considerado negativo e, se houver manchas de gordura, é considerado positivo. Ao verificar o estado de turgor da pele, são utilizados diversos testes (puxar uma prega de pele, ou um teste de dobra cutânea, um teste de compressão rotacional, etc.). Para determinar a elasticidade, a pele é puxada para dentro de uma prega e liberada, registrando-se a velocidade de seu retorno ao normal.

Ao avaliar a condição dos pelos, preste atenção ao tipo de crescimento (masculino e feminino), quantidade e força. O crescimento capilar de acordo com o tipo masculino nas mulheres, bem como a fraca expressão de crescimento capilar de acordo com o tipo masculino nos homens, indicam a presença de distúrbios endócrinos. Em cosmetologia, o hirsutismo é bastante comum em mulheres, em combinação com acne, alterações cutâneas relacionadas à idade e outras condições e doenças. Você deve prestar atenção ao aumento do crescimento de pelos pigmentados no buço, no queixo, na região periareolar e no abdômen abaixo do umbigo.

A condição das lâminas ungueais é avaliada por seu formato, superfície, cor, espessura e resistência. Normalmente, são lisas, brilhantes e apresentam uma coloração rosada uniforme.

Para avaliar o estado da mucosa oral, é necessário examiná-la na região dos lábios, bochechas, palato mole e duro, língua e faringe.

No exame da pele, é utilizada uma avaliação dos reflexos autonômicos cutâneos (dermografismo, reflexo músculo-piloso).

O dermografismo é uma reação do aparelho neurovascular da pele à irritação mecânica e pode ser branco (com espasmo vascular), vermelho (com dilatação vascular) e misto. Sabe-se que um certo dermografismo é característico de diversas dermatoses (por exemplo, o dermografismo branco é característico da dermatite atópica).

O reflexo músculo-piloso, ou pilomotor, é evocado pela passagem de uma espátula sobre a pele ou pelo resfriamento local. Em resposta a essa irritação, surgem nódulos foliculares efêmeros ("arrepios").

A natureza do dermografismo e a gravidade do reflexo pilomotor nos permitem julgar indiretamente a predominância das divisões simpática ou parassimpática do sistema nervoso.

Se necessário, distúrbios na sensibilidade da pele são determinados por testes de temperatura, sensibilidade tátil e dor.

Além de avaliar a condição da pele, seus anexos e membranas mucosas, é importante avaliar consistentemente o tamanho, a consistência, a mobilidade e a sensibilidade de todos os linfonodos periféricos subcutâneos acessíveis à palpação.

Uma característica especial da descrição do estado dermatocosmetológico é a caracterização não apenas de todos os parâmetros acima, mas também de sinais de alterações na pele relacionadas à idade.

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