Pele seca num recém-nascido

A pele seca em um recém-nascido pode se tornar não apenas um problema estético, mas também um problema médico sério, visto que a pele desempenha um papel importante na vida do bebê. Ela desempenha muitas funções durante esse período, e qualquer alteração na pele pode indicar problemas nos órgãos internos.

Epidemiologia

Estatísticas mostram que mais de 70% de todos os recém-nascidos apresentam pele seca e descamação fisiológica após o nascimento. Cerca de 80% dessas crianças têm idade gestacional superior a 40 semanas. Apenas 12% dos casos de pele seca em recém-nascidos estão associados ao desenvolvimento de dermatite atópica na criança no futuro.

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Causas pele seca num recém-nascido

A aparência de um recém-nascido, incluindo a pele, pode mudar drasticamente durante as primeiras semanas de vida. A pele é o maior órgão do corpo e suas funções são essenciais para a saúde de outros sistemas orgânicos.

A pele é um órgão dinâmico e complexo que desempenha diversas funções vitais; em particular, cria uma barreira física entre o corpo e o ambiente. Ela oferece proteção contra a radiação ultravioleta, previne a invasão de patógenos e regula a temperatura corporal e a percepção sensorial.

A maturação funcional e estrutural da pele é um processo dinâmico que se inicia ao nascimento e termina no primeiro ano de vida. Em recém-nascidos a termo, esse processo inicia-se imediatamente após o nascimento, e em recém-nascidos prematuros, 2 a 3 semanas após o nascimento, quando a pele apresenta a mesma estrutura de um bebê a termo. A proliferação de células da pele em bebês é maior do que em adultos e caracteriza-se por uma maior capacidade de se restaurar como barreira. Essa flexibilidade adaptativa da maturação da pele leva às propriedades únicas da pele infantil. Mecanismos reguladores controlam o desenvolvimento da epiderme e da derme, a sudorese, a secreção sebácea, a acidez da superfície da pele e a perda transepidérmica de água, que se desenvolvem durante a maturação fisiológica.

Para entender por que a pele de um recém-nascido pode descascar em condições normais e quando isso é uma condição patológica, é necessário considerar os principais pontos da formação da pele em uma criança.

A maturação da pele inicia-se durante a embriogênese por meio de sinais intercelulares e intracelulares entre as diferentes camadas teciduais. O desenvolvimento da barreira aumenta com a idade gestacional, e a maturação epidérmica completa-se por volta das 34 semanas de idade. A epiderme é composta por quatro camadas principais. A barreira física localiza-se principalmente no estrato córneo, que inclui células cornificadas ricas em lipídios e células germinativas epidérmicas.

Se o bebê nascer prematuro, a espessura da epiderme e do estrato córneo é muito menor do que a de bebês nascidos a termo. Portanto, bebês prematuros podem ser mais propensos a desenvolver ressecamento e outros problemas de pele. Portanto, a prematuridade pode ser considerada um dos fatores de risco.

Os níveis de sebo são elevados na primeira semana de vida devido à forte estimulação androgênica da secreção sebácea antes do nascimento; esses níveis diminuem posteriormente. A pele do bebê contém menos lipídios totais do que a pele do adulto. Durante os primeiros 3 meses de vida, o ressecamento e a descamação da pele aumentam, principalmente no rosto.

A pele do bebê ainda está em desenvolvimento funcional, e a função de barreira prejudicada da pele do recém-nascido a torna mais suscetível a irritações químicas e infecções locais ou sistêmicas em comparação com a dos adultos. Portanto, a patogênese da pele seca em bebês reside justamente em sua imaturidade.

A pele neonatal possui características únicas de absorção, com alta permeabilidade a agentes locais. No período neonatal precoce, há absorção significativa do fármaco e alta perda de água na pele devido ao desenvolvimento incompleto do estrato córneo. Portanto, uma das causas do ressecamento da pele em crianças pode ser o uso de sabonete ou outros produtos especiais que interrompem a respiração da pele e levam ao seu ressecamento. Agentes aplicados topicamente que são absorvidos podem causar efeitos sistêmicos tóxicos, incluindo ressecamento.

Pele seca pode ser normal em alguns casos. Recém-nascidos nascem em vários fluidos. Isso inclui líquido amniótico, sangue e vérnix. O vérnix é uma camada espessa que protege a pele do bebê do líquido amniótico. Quando um bebê entra em contato com o mundo exterior pela primeira vez após o nascimento, ele é exposto ao ar, o que não acontecia antes. Se um bebê nasce após 40 semanas de gravidez ou mais, ele fica em fluidos por muito tempo. Isso leva à descamação da pele imediatamente após o nascimento, tanto pela exposição ao ar quanto após uma longa permanência intrauterina. E isso é considerado descamação fisiológica normal, que pode ser observada em qualquer bebê saudável.

As causas da pele seca em recém-nascidos não se limitam a fenômenos fisiológicos, mas há uma série de doenças que se manifestam dessa forma.

Em alguns casos, a pele seca é causada por uma condição chamada eczema ou dermatite atópica. O eczema pode causar manchas secas, vermelhas e com coceira na pele do bebê. A dermatite atópica é uma condição crônica, geralmente hereditária, e é mais comum em bebês com histórico familiar de alergias, eczema e asma.

Outra causa de pele seca em recém-nascidos é a dermatite de contato: uma reação quando a pele entra em contato com um irritante, como detergente ou poeira, ou até mesmo um determinado grupo de alimentos.

Pele excessivamente seca em recém-nascidos também pode ser causada por uma condição genética chamada ictiose. Essa condição cutânea causa pele seca, escamosa e com coceira.

Com base nas causas, podem ser identificados os principais fatores de risco para pele seca em bebês: doenças alérgicas nos pais, prematuridade, pele geneticamente seca na mãe, além da presença de animais e outros fatores que são potenciais alérgenos fortes.

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Sintomas pele seca num recém-nascido

Os sintomas de pele seca em recém-nascidos podem aparecer imediatamente após a alta da maternidade. Se for uma descamação fisiológica da pele, a pele seca na barriga do recém-nascido será observada com mais frequência, já que a criança fica deitada quase o tempo todo e está sujeita a atrito. Posteriormente, o processo pode se espalhar para outras áreas, e a pele seca dos braços e pernas aparece imediatamente após o mesmo fenômeno na barriga e nas costas. As características fisiológicas da maturação da pele em bebês são que a pele seca do recém-nascido descama, o que leva à maturação gradual de novas células. Isso é considerado um fenômeno normal e não afeta o estado geral da criança.

Os primeiros sinais de patologia, em particular a dermatite atópica, podem surgir na infância. A dermatite atópica é a doença de pele mais comum que afeta crianças. Esta doença é uma resposta imunológica e tem base genética. Fatores concomitantes que podem desencadear ou agravar a condição incluem: fatores ambientais, como altas temperaturas, ácaros, infecções virais e vacinação.

Quando um recém-nascido apresenta pele seca no rosto, especialmente nas bochechas, este é frequentemente um dos sintomas da dermatite atópica. Nesse caso, manchas vermelhas, com coceira, ásperas e secas aparecem na pele. Geralmente, essas áreas estão localizadas nas bochechas da criança e na área das superfícies extensoras das articulações dos braços e pernas. A pele muito seca em um recém-nascido, com o tempo, causa hiperqueratose e coceira, que são acompanhadas pela formação de rachaduras. Essas rachaduras podem infeccionar e levar ao desenvolvimento de complicações no futuro. A pele seca no período neonatal pode ser o único sintoma de dermatite alérgica, e erupções cutâneas ou outras manifestações podem aparecer algum tempo depois. Portanto, sempre que houver ressecamento grave com formação de rachaduras, é necessário avaliar potencialmente a criança como alérgica.

Pele seca nas mãos e nas pernas de um recém-nascido costuma se formar no verão, quando a criança fica exposta ao sol com muita frequência. Essa radiação é muito prejudicial para recém-nascidos, pois o número de melanócitos é insuficiente. Portanto, a pele não fica tão protegida. Qualquer radiação solar ativa pode causar uma leve queimadura na criança, que pode posteriormente ser acompanhada de pele seca nessas áreas expostas e descamação.

O couro cabeludo seco em recém-nascidos, também conhecido como dermatite seborreica, geralmente aparece nas primeiras semanas de vida do recém-nascido e pode reaparecer até 4 a 6 meses.

A pele seca na cabeça do bebê, na região da fontanela, é causada pelo crescimento excessivo de fungos comuns na pele. Isso ocorre devido à estimulação dos hormônios maternos enquanto o bebê ainda está no útero. No entanto, em alguns bebês, pode ser um sinal precoce de dermatite atópica ou eczema. Esta é uma condição desagradável, porém inofensiva, do couro cabeludo, comum em recém-nascidos. Pode aparecer como pequenas manchas de pele escamosa e seca, semelhantes a caspa. Em casos mais graves, podem se formar manchas amareladas, espessas, oleosas e com crostas. Você pode notar os mesmos sintomas ao redor das orelhas ou sobrancelhas do seu bebê, nas pálpebras ou até mesmo nas axilas.

O couro cabeludo seco desaparece sozinho após alguns meses, sem causar desconforto ao bebê. No entanto, se a pele ficar muito seca, pode causar coceira no bebê.

Complicações e consequências

As consequências podem surgir poucos dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. A pele muito seca de um recém-nascido pode rachar e a criança pode coçá-la, o que leva a danos rápidos. Essa pele perde sua função de barreira e os microrganismos podem penetrar rapidamente nas camadas internas. Isso leva ao desenvolvimento de infecções cutâneas estafilocócicas e erupções cutâneas estreptocócicas. Essas complicações frequentemente surgem devido a cuidados de higiene inadequados. Entre as complicações raras da pele seca, podem estar infecções fúngicas da pele e, posteriormente, das membranas mucosas.

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Diagnósticos pele seca num recém-nascido

Visualmente, você sempre pode determinar quando a pele seca em um recém-nascido é um fenômeno fisiológico e quando é uma manifestação alérgica. Se houver áreas secas na pele com descamação na forma de pequenas crostas superficiais, estamos falando de descamação simples da pele. Se a pele parecer áspera, seca, com tendência a rachar, trata-se de uma condição patológica, cuja causa deve ser investigada.

Se a pele seca apresentar sintomas característicos de dermatite atópica, a criança precisará ser examinada mais detalhadamente. Primeiro, é necessário determinar se a erupção cutânea é causada por um alérgeno ou um simples irritante. Esses irritantes podem ser sabonete, talco de bebê ou talco, que causam ressecamento da pele na área de aplicação.

Para o diagnóstico inicial de pele seca em recém-nascidos e para confirmar a etiologia alérgica, devem ser realizados exames simples – um exame geral de sangue e urina. Com uma reação alérgica grave, a criança apresentará um aumento de eosinófilos; no entanto, em recém-nascidos, os resultados podem nem sempre ser confiáveis.

O método mais preciso para diagnosticar e confirmar reações alérgicas são os testes cutâneos. A mãe só pode suspeitar dos fatores que causam o ressecamento da pele da criança, e a confirmação pode ser feita por meio de uma reação à introdução superficial da pele, por meio de um teste de puntura. No entanto, esses métodos não são utilizados para diagnóstico em recém-nascidos, portanto, podem ser considerados no futuro caso o ressecamento persista.

Não é realizado diagnóstico instrumental para esta patologia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial para pele seca em recém-nascidos inclui assaduras, dermatite alérgica, dermatite de contato, reações químicas e medicamentosas, dermatite esfoliativa, herpes zoster, estafilococos e herpes. Assaduras são uma inflamação de uma dobra da pele causada pelo atrito da roupa. Assaduras podem aparecer como uma pequena erupção vermelha seguida de ressecamento na área. Assaduras ocorrem em dobras naturais, como virilha, nádegas, axilas e entre os dedos dos pés, ao contrário da descamação simples, que ocorre na pele exposta. Dermatite de contato pode ocorrer se o bebê for exposto a certos produtos químicos ou fatores ambientais nos primeiros dias de vida. A dermatite esfoliativa também envolve descamação, mas a pele se desprende em grandes lâminas. Esta é uma doença muito grave, que é acompanhada por síndrome de intoxicação grave, e a pele, que descama, deixa feridas profundas.

A brotoeja é um tipo de brotoeja que ocorre em recém-nascidos porque suas glândulas sudoríparas, que não estão totalmente desenvolvidas, são facilmente bloqueadas. É especialmente comum em climas quentes e úmidos. Em vez de evaporar, o suor permanece sob a pele, causando inflamação e brotoeja. Os sintomas da brotoeja são pequenas manchas vermelhas, geralmente em áreas cobertas, como costas e nádegas. O ressecamento nessas áreas pode se desenvolver com o tempo, mas é sempre precedido por uma erupção cutânea.

Tratamento pele seca num recém-nascido

O tratamento da pele seca em recém-nascidos deve começar, antes de tudo, com os cuidados adequados. Um pouco de ressecamento da pele após o nascimento é normal, pois a pele do bebê amadurece e forma sua própria barreira protetora. No entanto, existem algumas particularidades nos cuidados com a pele seca em recém-nascidos:

1. Reduza o tempo do banho. Banhos longos podem remover a oleosidade natural da pele do recém-nascido, que a protege do ressecamento. Se você dá banhos de 20 ou 30 minutos ao seu recém-nascido, reduza o tempo para 5 ou 10 minutos.
2. Use água morna, não quente, e use apenas água limpa, sem sabão. Banhos de sabão comuns podem ressecar a pele.
3. Aplique hidratante. Aplique um hidratante hipoalergênico na pele do seu bebê duas vezes ao dia, inclusive após o banho. Aplicar creme na pele imediatamente após o banho ajuda a reter a umidade, o que pode prevenir o ressecamento e manter a pele do seu bebê macia. Massagear suavemente a pele do seu recém-nascido com hidratante pode ajudar a aliviar a descamação. Quando se trata de hidratantes, a regra geral é: quanto mais espesso, melhor. Se a pele do seu bebê ainda estiver seca mesmo com a hidratação diária, tente trocar a loção por um creme ou pomada mais espesso. Pomadas são melhores para reter a umidade, mas podem deixar uma sensação oleosa, então use apenas uma pequena quantidade e esfregue suavemente na pele. Os cremes são absorvidos sem deixar a pele oleosa.
4. Proteja seu bebê do ar frio. Certifique-se de que a pele do seu recém-nascido não fique exposta ao frio ou ao vento. Use meias no verão para se proteger do sol.
5. Evite produtos químicos agressivos. Como a pele do recém-nascido é sensível, também é importante evitar produtos químicos agressivos que possam irritar a pele do seu bebê. Não aplique perfume ou produtos perfumados na pele do seu recém-nascido.
6. Em vez de lavar as roupas do seu recém-nascido com sabão em pó comum, escolha um sabão formulado especificamente para a pele sensível do bebê. Você também deve ter o cuidado de escolher roupas de bebê feitas de tecidos naturais, sem sintéticos. Se a pele do seu bebê for muito sensível, evite vesti-lo com roupas grossas ou ásperas. Lembre-se também de que alguns tecidos, como a lã, podem ser especialmente irritantes para a pele seca.
7. Use um umidificador. Se o ar da sua casa estiver muito seco, use um umidificador refrigerado para aumentar o nível de umidade.

O que fazer se o seu recém-nascido tiver o couro cabeludo seco e crostas se formando. A melhor maneira de remover as crostas é lavar o cabelo do seu bebê diariamente com um xampu suave para bebês. Experimente massagear o couro cabeludo do seu bebê com os dedos primeiro. Antes de aplicar o xampu, escove o cabelo do seu bebê com uma escova macia para remover os flocos soltos. Após a lavagem, escove delicadamente o couro cabeludo do seu bebê com uma toalha felpuda.

Você também pode usar óleos. Primeiro, aplique algumas gotas de óleo natural puro, como óleo de amêndoas ou azeite de oliva, na ponta dos dedos e massageie suavemente o couro cabeludo do bebê. Com uma leve pressão, faça pequenos movimentos circulares com a ponta dos dedos. Deixe agir por cerca de 15 minutos. Escove delicadamente os flocos com um pente fino ou com uma escova macia. Lave o couro cabeludo do bebê com um xampu suave para bebês.

Os medicamentos utilizados no tratamento da pele seca podem ser utilizados em casos de pele seca de longa duração, que causa desconforto, rachaduras e inflamação. Nesses casos, antissépticos locais podem ser utilizados. Se houver leve descamação da pele, medidas de higiene e hidratação da pele podem ser suficientes no tratamento. Aqui estão alguns medicamentos:

1. Tyrosur é um antisséptico local, cujo princípio ativo é a tirotricina. Este medicamento pertence ao grupo dos antissépticos locais, que mata diversos microrganismos e previne a infecção da pele seca. O medicamento é aplicado na forma de pó nas áreas afetadas. Os efeitos colaterais podem ser reações alérgicas.
2. A maioria das pessoas sabe que o óleo de peixe é um dos chamados nutrientes essenciais. Menos conhecido é que ele pode ser adicionado ao leite para ajudar com a pele seca. O óleo de peixe ômega 3 tem muitas propriedades anti-inflamatórias e isso será especialmente útil se a pele seca do seu bebê estiver causando coceira e irritabilidade. Uma dosagem de 500 mg uma vez ao dia adicionada à fórmula do seu bebê pode realmente ajudar. Os efeitos colaterais podem incluir alergias ou a recusa do bebê em beber o leite, pois ele pode ter um cheiro desagradável de peixe.
3. Bepanten é um remédio local que pode ser usado para tratar a pele seca em recém-nascidos. O ingrediente ativo do medicamento é o dexpantenol, que é convertido em um metabólito ativo e é uma vitamina para a pele. Ele restaura as células secas danificadas. O método de aplicação do medicamento é localmente na forma de um creme ou, em caso de danos mais graves e ressecamento, na forma de uma pomada. Os efeitos colaterais incluem reações alérgicas e vermelhidão.

A mãe pode tomar vitaminas, o que melhora o estado da criança. Fisioterapia não é utilizada no período agudo.

Métodos tradicionais de tratamento da pele seca

Os remédios naturais à base de ervas estão ganhando popularidade devido a diversas vantagens, como menos efeitos colaterais e preços relativamente mais baixos. Por essas razões, diversas plantas podem ser usadas para tratar a pele seca em recém-nascidos.

1. O gel de aloe vera possui propriedades calmantes, cicatrizantes e hidratantes quando aplicado topicamente em peles extremamente secas. Funciona bem em peles escamosas, pois remove suavemente a camada superior de células mortas. Aplique uma camada fina de gel de aloe vera 100% puro nas áreas afetadas e enxágue com água morna após cerca de 20 minutos. Repita o processo uma ou duas vezes ao dia, especialmente após o banho, ou simplesmente substitua seu hidratante habitual por gel de aloe vera.
2. O mel firma, amacia e hidrata a pele seca. Aumenta a circulação sanguínea na área seca e promove uma hidratação mais profunda. O mel deve ser aplicado nas áreas afetadas pelo menos uma vez ao dia para ajudar a acalmar a pele seca do recém-nascido. Precauções – pode causar reação alérgica, portanto, use com cautela após um teste.
3. O abacate é um poderoso nutriente que oferece inúmeros benefícios para a pele seca do bebê. Além de nutrir a pele seca, ele também ajuda a regenerá-la. Para preparar o remédio, bata meio abacate no liquidificador até formar uma pasta e aplique na pele seca do bebê. Deixe agir por 10 minutos e enxágue. Você também pode usar óleo de abacate da mesma forma.
4. O chá de bétula é recomendado para aliviar a pele seca. O chá pode ser feito com folhas de bétula frescas ou secas. Para fazer o chá, coloque quatro folhas de bétula em uma xícara de água fervente e deixe em infusão por cinco a dez minutos. Para o tratamento, uma mãe que amamenta pode tomar uma xícara de chá de três a quatro vezes ao dia. Para fazer uma compressa, mergulhe um pano macio em chá morno ou frio (não fervente) e aplique na pele.

Ervas para tratamento de pele seca também podem ser usadas como compressas ou chás:

1. A folha de dente-de-leão é usada para tratar a pele seca em um banho de ervas. Uma colher de chá de folhas secas de dente-de-leão ou um punhado de folhas frescas de dente-de-leão deve ser despejada em um copo de água quente. As folhas contêm compostos voláteis, então a infusão deve ser deixada em repouso por 30 minutos. Em seguida, adicione o chá a um banho morno (não quente) e você poderá dar banho no seu bebê.
2. A equinácea é usada para tratar a pele seca. As formas de uso incluem sucos e chás. Para fazer o chá, pegue as folhas secas da planta e despeje água morna fervida sobre elas. Deixe em infusão por três horas e, em seguida, limpe a pele seca do bebê três vezes ao dia.
3. O açafrão é um derivado natural de plantas que atua como antiespasmódico, diaforético, antimicrobiano e sedativo. Para fazer uma compressa medicinal, você precisa esmagar suas folhas, espremer o suco e espalhar essa pasta em uma camada fina sobre as áreas secas da pele.

A homeopatia para pele seca em recém-nascidos raramente é utilizada, pois o efeito do tratamento pode ser retardado. Portanto, dá-se preferência a remédios locais.

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Prevenção

A prevenção da pele seca em bebês exige que todas as gestantes sejam rastreadas para infecções durante e imediatamente após a gravidez, a fim de prevenir não apenas a pele seca, mas também quaisquer infecções relacionadas no bebê posteriormente. Após o parto, as mães devem estar cientes das principais regras de higiene e cuidados com o bebê. É muito importante que o bebê tome banho corretamente e que não haja fatores que possam agravar a pele seca.

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Previsão

O prognóstico para pele seca é sempre favorável; às vezes, banhos e cuidados adequados são suficientes. Complicações não ocorrem com frequência, principalmente em famílias com condições desfavoráveis.

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Pele seca em recém-nascidos é uma manifestação comum que pode deixar os pais nervosos. Mas, na maioria das vezes, essa é uma reação normal da pele do bebê e basta dar um banho e hidratá-la corretamente. Se houver outras manifestações associadas à pele seca – coceira, vermelhidão, recusa em amamentar – você precisa consultar um médico.