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Diátese em adultos
Última revisão: 23.04.2024
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O famoso dicionário médico americano Stedmana (Stedman's Medical Dictionary) define a diátese (diátese) como uma predisposição hereditária do organismo à doença, um grupo de doenças, alergias e outros distúrbios.
Assim, de acordo com a terminologia médica, a diátese em adultos e crianças é uma tendência para algumas doenças ou reações inadequadas aos irritantes usuais (ou seja, alergias: allos ergon do grego - "outra ação").
Em determinadas circunstâncias ou na presença de causas exógenas provocadoras, a diátese, devido a fatores hereditários ou constitucionais, torna-se um catalisador para o desenvolvimento da doença.
[Causas da diátese em adultos
Há uma diátese em adultos de diferentes maneiras, e a forma de sua manifestação determina a patogênese. Mas eles são classificados como diferentes classes de doenças. Assim, o código para a ICD-10 na diátese alérgica é L20 (classe XII - doenças da pele e tecido subcutâneo). A propósito, a predisposição congênita à alergia também é chamada de atopia e distingue as condições atópicas e alérgicas, em particular a dermatite atópica (com o mesmo código L20). Urticária (urticária alérgica) tem esta codificação.
Também na Classificação Internacional de Doenças, a classe XIX é fornecida, que inclui, além de lesões e envenenamentos, outras "conseqüências de causas externas". E as manifestações de uma reação anormal aos alimentos têm o código T78.1, enquanto a dermatite derivada de alimentos é codificada por L27.2. E qualquer alergia de origem incerta atribui o código T78.4.
Se parecer com diátese urato codificado em adultos (ou seja, a susceptibilidade a perturbações do metabolismo do ácido úrico), a imagem é semelhante: tem um código de CID-10 - N20.9 (cálculos urinários, não especificado) e E79 (desordens metabólicas de purina e pirimidina) . Além disso, alguns especialistas chamam essa diátese neuro-artrítica.
Como você pode ver, existem problemas suficientes com a terminologia, portanto, as causas específicas da diátese em adultos desempenham um papel especial. Até à data, para Alergias é bastante óbvio que a diátese em adultos é uma expressão fenotípica de poligénica e anormalidades imunológicas característicos de pessoas com uma predisposição genética para as alergias. Mecanismo imunopatológica de respostas hipertricas é o mesmo: Alterar as relações de linfócitos Th1 iTh2 no sentido de ter receptores de imunoglobulinas células Th2 helper, o que leva a uma alteração no perfil de citocinas (aumento variantes de genes pró-inflamatórias), e o aumento da produção de anticorpos IgE, que promove a libertação de mediadores - histamina neuropeptídeos e citocinas.
A diátese pode aparecer na superfície da pele em qualquer lugar e de qualquer efeito que cause alergia normal. Assim, a diátese nas bochechas de um adulto pode ser uma alergia aos alimentos (por exemplo, a diátese do doce em adultos provoca uma reação alérgica aos haptenos - mel, chocolate, nozes, bem como muitos outros ingredientes na confeitaria), frio (frio alergia) e até mesmo o flúor contido em pastas dentífricas.
Além disso, a diátese no rosto em adultos, bem como no pescoço e nas axilas pode ser uma alergia colinérgica, que é provocada pela transpiração durante o esforço físico, banho, permanência em uma sala aquecida ou estresse emocional.
As causas da diátese nas pernas em adultos (nas panturrilhas, nos joelhos, na superfície das coxas), a diátese em adultos nas mãos (nas mãos, nos ombros e nas dobras ulnares), bem como a diátese por trás das orelhas em adultos, são as mesmas.
Os dados disponíveis - em particular, o Departamento de Medicina Social Clínica (Alemanha) - mostram que em 20-23% dos casos de doenças ocupacionais da pele, a diátese atopica ou alérgica existente em adultos desempenha um papel decisivo, o que, de fato, é um fator de risco endógeno para o surgimento de profissionais patologias dermatológicas (dermatite, foliculite, eczema).
Sintomas e diagnóstico de diátese para adultos
Os primeiros sinais que são observados na diátese são mais frequentemente observados na pele. Em primeiro lugar, pode ser simplesmente a sensibilidade aumentada das áreas individuais da pele (especialmente no rosto e nos braços). Por quê? Porque, como se viu, as pessoas com diátese pele densidade de distribuição das fibras nervosas no subepidérmico e estruturas intraepidermalnyh é muito mais elevada do que a de pessoas sem uma predisposição para uma resposta inadequada. Além disso, o diâmetro destas fibras é muito maior - devido ao aumento do número de processos de células nervosas (axónios) em cada fibra nervosa. Existe mesmo uma coisa como "pele nervosa".
Os sintomas típicos da diátese adulta incluem:
- xerosis (secura e descamação da pele).
- prurido na pele (prurido) - de pouco perceptível a intolerável;
- erupção cutânea na pele, inclusive sob a forma de urticária (urticária); vesículas (bolhas) cheias de fluido (exsudado); pápulas rosa e vermelha; eritema (diferentes manchas vermelhas de tamanho) ou erupções líquenóides semelhantes a líquenes. Assim, a diátese exsudativa ocorre em adultos e atópica.
Também pode haver um arrepio (febre da urtiga); dor de cabeça, dor no abdômen ou nas articulações; náusea; rinorréia; inchaço do rosto e coberto com áreas erupções cutâneas do corpo. Neste caso, erupções na pele - sem qualquer causa visível - podem então aumentar ou diminuir (com o desaparecimento temporário de outros sinais da doença). Em geral, os sintomas da diátese em adultos criam um quadro clínico geral de patologia dermatológica crônica com remissões e recaídas alternadas e uma variedade de características individuais.
O diagnóstico de diátese em adultos envolve examinar o paciente e estudar a história familiar da presença de familiares de sangue aumentou a sensibilidade a vários irritantes.
Testes necessários: exame de sangue para IgE sérica; quando suspeita de infecções cutâneas - um exame de sangue geral e bioquímico para a presença de infecção viral e bacteriana. E o diagnóstico instrumental consiste na realização de amostras alergológicas (escarificação) da pele. Para melhor visualizar a erupção cutânea, um dermatoscópio pode ser usado.
Fios e diagnóstico diferencial, bem como uma erupção na pele e prurido é um sintoma de tinea, líquen vermelho, dermatite Duhring, sífilis secundária, strofulyusa, toksikodermii, sarcoidose, etc.
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Tratamento da diátese em adultos
Até à data, o principal tratamento da diátese em adultos na maioria dos casos é reduzido à nomeação de anti-histamínicos que bloqueiam os receptores do mediador de reações de histamina alérgica, já que mais da metade dos pacientes continua a ser a causa da diátese.
Drogas como cetirizina (cloridrato de cetirizina, Allertec, Zirtek, Zodak, Cetrin) são usadas - um comprimido (10 mg) uma vez por dia (à noite, durante as refeições); Desloratedadina (Lotharadine, Cloramax, Clorinex, Lauratec) - um comprimido uma vez por dia; Fexofenadina (Fexadine, Telfast, Allegra, Microbalans) - uma vez por dia 180 mg. Deve-se ter em mente que todos os medicamentos deste grupo farmacológico estão contra-indicados em mulheres grávidas e em lactação.
Além disso, a diátese em adultos do meio a grave pode exigir a consulta de drogas imunossupressoras dermatotrópicas externas que inibam a ativação de linfócitos T e a liberação de mediadores inflamatórios. Estes incluem 0,1% de pomada de diátese em adultos (e 0,03% para crianças de 3 meses) Protopik e creme de Elidel (Pimecrolimus), que devem ser pisadas em forma de lábio duas vezes ao dia - até o desaparecimento completo.
Reduz a coceira da pomada da pele da diátese em adultos: 0,1% de gel anti-histamínico Fenistil; creme de pomada e acrildema (com glucocorticosteróide de betacetaston beta-metazona dipropionato, aplicam não mais de cinco dias); Diprosalik (betametasona + ácido salicílico); pomada com SC Elok (Uniderm, mometasona, Momat) e Flucinar (acetato de fluocinolona + sulfato de neomicina); pomada Videstim (com retinol), etc.
Também é recomendado tomar vitaminas para diátese em adultos - A, C e B6.
O tratamento alternativo das manifestações alérgicas na pele em adultos consiste em loções com forte decocção de casca de carvalho (2 colheres de sopa por 300 ml de água) ou com infusão de corda. Tratamento externo com ervas - camomila, yarrow, trevo doce, budra, plátano, esporich - na forma de lavagem e ducha de áreas de pele afetadas também é aplicado.
A dieta para diátese em adultos
Em primeiro lugar, uma dieta para diátese em adultos deve excluir alimentos que provocam uma reação alérgica do corpo. Ou seja, qualquer pessoa que sofre de diátese deve saber exatamente o que ele não pode e o que pode ser comido com alergias.
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Complicações da diátese em adultos - eczema com ulceração lacrimal, coberto com crostas, com aumento da hiperemia da pele e inchaço dos tecidos subjacentes. Ao pentear erupções cutâneas e ingerir infecção piogênica (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, etc.), a diátese pode assumir a forma de inflamações bacterianas graves, em particular, impetigo vulgar.
As consequências são expressas na deterioração da saúde geral, no aumento das recidivas da doença e na redução dos períodos de remissão - até a incapacidade de pacientes com formas severas de diátese alérgica e exsudativa.
O prognóstico é complicado pela natureza autoimune crônica da patologia, mas não há ameaça à vida com ela. E com tratamento adequado, dieta e quando a profilaxia é realizada - máxima neutralização de desencadeadores de atopia e alergias - a diátese de adulto pode ser controlada, com o tempo impedindo exacerbações.