Diátese em adultos

O famoso dicionário médico americano Stedman's Medical Dictionary define diátese como uma predisposição hereditária do corpo a uma doença, grupo de doenças, alergias e outros distúrbios.

Assim, de acordo com a terminologia médica, a diátese em adultos e crianças é uma tendência a certas doenças ou reações inadequadas a irritantes comuns (ou seja, alergias: allos ergon do grego - “ação diferente”).

Em determinadas circunstâncias ou na presença de causas exógenas provocadoras, a diátese causada por fatores hereditários ou constitucionais torna-se um catalisador para o desenvolvimento da doença.

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Causas de diátese em adultos

A diátese se manifesta em adultos de diferentes maneiras, e as formas de sua manifestação são determinadas pela patogênese. No entanto, elas são classificadas em diferentes classes de doenças. Assim, o código CID 10 para diátese alérgica é L20 (classe XII - doenças da pele e do tecido subcutâneo). A propósito, a predisposição congênita a alergias também é chamada de atopia, e condições atópicas e alérgicas são diferenciadas, em particular, a dermatite atópica (com o mesmo código L20). A urticária (urticária alérgica) possui essa codificação.

A Classificação Internacional de Doenças também prevê a classe XIX, que inclui, além de lesões e envenenamentos, outras "consequências de causas externas". Manifestações de reação anormal a alimentos recebem o código T78.1, enquanto dermatites causadas por produtos alimentícios recebem o código L27.2. E qualquer alergia de origem desconhecida recebe o código T78.4.

Se observarmos como a diátese de ácido úrico é codificada em adultos (ou seja, predisposição ao distúrbio do metabolismo do ácido úrico), o quadro é semelhante: ela tem o código CID 10 - N20.9 (cálculos urinários não especificados), bem como E79 (distúrbio do metabolismo de purinas e pirimidinas). Além disso, alguns especialistas chamam essa diátese de neuroartrítica.

Como você pode ver, existem problemas suficientes com a terminologia, de modo que as causas específicas da diátese em adultos desempenham um papel especial. Hoje, é absolutamente óbvio para os alergistas que a diátese em adultos é uma expressão de desvios imunológicos poligênicos e fenotípicos característicos de pessoas com predisposição genética a alergias. O mecanismo imunopatológico dessas reações hipertrofiadas é o mesmo: uma alteração na proporção de linfócitos Th1 e Th2 em relação aos auxiliares Th2 com receptores de imunoglobulina, o que leva a uma alteração no perfil de citocinas (aumento de variantes genéticas pró-inflamatórias) e ao aumento da produção de anticorpos IgE, que promovem a liberação de mediadores – histamina, neuropeptídeos e citocinas.

A diátese pode aparecer na superfície da pele em qualquer lugar e a partir de qualquer efeito que cause uma alergia comum. Assim, a diátese nas bochechas de um adulto pode ser uma alergia a produtos alimentares (por exemplo, a diátese por doces em adultos é causada por uma reação alérgica a haptenos - mel, chocolate, nozes, bem como a muitos outros ingredientes em produtos de confeitaria), ao frio (alergia ao frio) e até mesmo ao flúor contido em pastas de dente.

Além disso, a diátese no rosto em adultos, bem como no pescoço e nas axilas, pode ser uma alergia colinérgica, que é provocada pela transpiração durante atividade física, natação, permanência em ambiente aquecido ou estresse emocional.

As causas da diátese nas pernas em adultos (nas panturrilhas, abaixo dos joelhos, na superfície das coxas), diátese nos braços em adultos (nos pulsos, ombros e cotovelos), bem como diátese atrás das orelhas em adultos são as mesmas.

Os dados disponíveis — em particular, pesquisas do Departamento de Medicina Social Clínica (Alemanha) — mostram que em 20-23% dos casos de doenças de pele ocupacionais, um papel decisivo é desempenhado pela diátese atópica ou alérgica existente em adultos, que, de fato, é um fator de risco endógeno para a ocorrência de patologias dermatológicas ocupacionais (dermatite, foliculite, eczema).

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Sintomas e diagnóstico de diátese em adultos

Os primeiros sinais observados na diátese são mais frequentemente visíveis na pele. A princípio, pode ser simplesmente um aumento da sensibilidade em certas áreas da pele (especialmente no rosto e nas mãos). Por quê? Porque, como se constatou, em pessoas com diátese, a densidade de distribuição das fibras nervosas da pele nas estruturas subepidérmicas e intraepidérmicas é muito maior do que em pessoas sem predisposição a reações inadequadas do corpo. Além disso, o diâmetro dessas fibras é muito maior, devido ao aumento do número de prolongamentos das células nervosas (axônios) em cada fibra nervosa. Existe até o conceito de "pele nervosa".

Os sintomas típicos de diátese em adultos incluem:

• xerose (pele seca e escamosa).
• coceira na pele (prurido) – de quase imperceptível a insuportável;
• Erupções cutâneas, incluindo urticária (urticária); vesículas (bolhas) cheias de líquido (exsudato); pápulas rosadas e vermelhas; eritema (manchas vermelhas de tamanhos variados) ou erupções liquenoides semelhantes a líquen. É assim que se manifestam a diátese exsudativa em adultos e a diátese atópica.

Calafrios (urticária); dor de cabeça, dor abdominal ou articular; náusea; rinorreia; inchaço da face e áreas do corpo cobertas por erupções cutâneas. Ao mesmo tempo, erupções cutâneas – sem motivo aparente – podem aumentar ou diminuir (com o desaparecimento temporário de outros sinais da doença). Em geral, os sintomas de diátese em adultos criam um quadro clínico geral de patologia dermatológica crônica com remissões e recidivas alternadas e muitas características individuais.

O diagnóstico de diátese em adultos envolve o exame do paciente e o estudo do histórico familiar quanto à presença de sensibilidade aumentada a vários irritantes em parentes sanguíneos.

Exames necessários: exame de sangue para verificar o nível sérico de IgE; se houver suspeita de infecções de pele, exames de sangue gerais e bioquímicos para infecção viral e bacteriana. O diagnóstico instrumental inclui testes de alergia cutânea (escarificação). Um dermatoscópio pode ser usado para melhor visualização de erupções cutâneas.

O diagnóstico diferencial também é realizado, pois erupção cutânea na superfície da pele e coceira são alguns dos sintomas de dermatofitose, líquen rubro, dermatite de Duhring, sífilis secundária, estrófulo, toxicodermia, sarcoidose, etc.

Tratamento da diátese em adultos

Atualmente, o principal tratamento para diátese em adultos, na maioria dos casos, se resume à prescrição de anti-histamínicos que bloqueiam os receptores do mediador de reações alérgicas histamina, já que em mais da metade dos pacientes a causa da diátese permanece desconhecida.

Os seguintes medicamentos são utilizados: Cetirizina (cloridrato de cetirizina, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - um comprimido (10 mg) uma vez ao dia (à noite, durante as refeições); Deslotaradina (Lotaradina, Cloramax, Clorinex, Loratek) - um comprimido uma vez ao dia; Fexofenadina (Fexadina, Telfast, Allegra, Microlabs) - 180 mg uma vez ao dia. Deve-se ter em mente que todos os medicamentos deste grupo farmacológico são contraindicados para gestantes e lactantes.

Além disso, diátese moderada a grave em adultos pode exigir o uso de imunossupressores dermatotrópicos de uso externo que suprimem a ativação de linfócitos T e a liberação de mediadores inflamatórios. Entre eles, estão a pomada Protopic a 0,1% para diátese em adultos (e 0,03% para crianças a partir de 3 meses) e o creme Elidel (Pimecrolimus), que devem ser aplicados na erupção duas vezes ao dia, até o seu completo desaparecimento.

Reduz a coceira da pele com pomadas para diátese em adultos: gel anti-histamínico 0,1% Fenistil; pomada e creme Akriderm (com dipropionato de betametasona glicocorticosteroide, usar por no máximo cinco dias); Diprosalik (betametasona + ácido salicílico); pomada com GCS Elok (Uniderm, Mometasona, Momat) e Flucinar (acetonido de fluocinolona + sulfato de neomicina); pomada Videstim (com retinol), etc.

Também é recomendado tomar vitaminas para diátese em adultos - A, C e B6.

O tratamento tradicional para reações alérgicas cutâneas em adultos consiste em loções com uma decocção forte de casca de carvalho (2 colheres de sopa para cada 300 ml de água) ou com uma infusão de folhas sucessivas. O tratamento externo com ervas também é utilizado – camomila, mil-folhas, trevo doce, bugleweed, tanchagem, knotweed – na forma de lavagem e imersão das áreas afetadas da pele.

Dieta para diátese em adultos

Em primeiro lugar, uma dieta para diátese em adultos deve excluir alimentos que provoquem uma reação alérgica no corpo. Ou seja, todos que sofrem de diátese devem saber exatamente o que não podem e podem comer com alergias.

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• dieta para dermatite
• dieta para dermatite atópica
• dieta para urticária
• dieta para eczema.

As complicações da diátese em adultos incluem eczema com ulcerações exsudativas cobertas por crostas, com aumento da hiperemia da pele e inchaço dos tecidos subjacentes. Ao coçar a erupção e contrair uma infecção piogênica (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, etc.), a diátese pode assumir a forma de inflamação grave de natureza bacteriana, em particular, impetigo vulgar.

As consequências se expressam na piora do bem-estar geral, no aumento da frequência de recidivas da doença e na redução dos períodos de remissão - até a incapacidade de pacientes com formas graves de diátese alérgica e exsudativa.

O prognóstico é complicado pela natureza autoimune crônica da patologia, mas não há risco de vida. E com tratamento adequado, dieta e prevenção – neutralização máxima dos gatilhos de atopia e alergias – a diátese em adultos pode ser controlada, prevenindo exacerbações a tempo.