Pneumonia crónica em crianças

A pneumonia crônica em crianças é um processo broncopulmonar inflamatório crônico inespecífico baseado em alterações morfológicas irreversíveis na forma de deformação brônquica e pneumosclerose em um ou mais segmentos dos pulmões e acompanhado de recidivas de inflamação nos brônquios e no tecido pulmonar.

Na literatura estrangeira, esta doença é referida como “bronquiectasia (bronquiectasia)”, “inflamação broncopulmonar crônica”.

O substrato morfológico da pneumonia crônica é a pneumosclerose limitada (segmentar, polissegmentar) e as deformações persistentes dos brônquios em sua zona.

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Causas de pneumonia crônica em crianças

A pneumonia crônica é formada sob a influência de vários fatores:

• resultado adverso de pneumonia aguda;
• atelectasia de diversas origens, inclusive congênita;
• aspiração de corpos estranhos;
• aspiração alimentar crônica;
• defeitos congênitos da árvore traqueobrônquica;
• microdefeitos congênitos das estruturas brônquicas;
• imunodeficiência;
• disfunção ciliar, etc.

Causas da pneumonia crônica

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Sintomas de pneumonia crônica em crianças

Os sintomas da pneumonia crônica são caracterizados por processos inflamatórios recorrentes (várias vezes ao ano) nos pulmões e dependem do volume e da prevalência do processo, bem como do grau de dano aos brônquios. Os sintomas comuns incluem sinais de intoxicação: mal-estar, palidez, olheiras, perda de apetite. Com danos extensos, pode ocorrer achatamento do tórax, depressão no esterno ou protuberância em forma de quilha. Durante uma exacerbação, pode ocorrer aumento da temperatura corporal, moderado e de curta duração.

Os sintomas mais constantes da pneumonia crônica são tosse, produção de escarro e sibilância pulmonar persistente. Durante as exacerbações, a tosse é úmida, "produtiva", com secreção de escarro mucopurulento ou purulento. Sibilância úmida, com bolhas médias e pequenas, é constantemente ouvida nas áreas afetadas. Persiste durante a remissão, e sibilância seca também pode ser ouvida.

Sintomas de pneumonia crônica

Diagnóstico de pneumonia crônica em crianças

Radiografias de tórax de pacientes com pneumonia crônica mostram convergência dos elementos do padrão pulmonar na área afetada, aumento da aeração dos segmentos adjacentes e deslocamento da sombra mediana em direção à área afetada. Esses sinais da área pulmonar afetada são expressos tanto melhor quanto maior o volume da lesão e mais pronunciada a pneumosclerose.

A broncografia é o principal método que revela a localização e o volume da lesão pulmonar, o grau e a natureza das deformações brônquicas. Na área afetada, são determinadas a convergência dos brônquios, a perda de sua conicidade, a diminuição da profundidade do contraste, a deformação do lúmen e as bronquiectasias, que na pneumonia crônica são apenas cilíndricas.

O quadro broncográfico é caracterizado pela heterogeneidade das alterações brônquicas, com a presença de brônquios deformados e dilatados na região afetada. Isso distingue a pneumonia crônica das alterações nas malformações congênitas dos pulmões, nas quais há uma lesão mais ou menos uniforme dos brônquios.

Diagnóstico de pneumonia crônica

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Tratamento da pneumonia crônica em crianças

O tratamento da pneumonia crônica em crianças deve ser de longo prazo, escalonado e individual, dependendo do período da doença, da frequência das exacerbações e da presença de doenças concomitantes.

• Durante os períodos de exacerbação, conforme as indicações, são realizadas broncoscopias de higienização com administração local de antibióticos e antissépticos.
• De grande importância é a terapia mucolítica com massagem vibratória e drenagem postural, levando em consideração a localização do processo inflamatório. A fisioterapia é obrigatória.
• O tratamento de doenças otorrinolaringológicas e a higienização da cavidade oral são necessários.
• A questão do tratamento cirúrgico é decidida estritamente individualmente, dependendo da gravidade da doença, da eficácia da terapia conservadora, da idade da criança e da presença de complicações.
• Bronquiectasia que se desenvolve durante o curso da fibrose cística, imunodeficiência primária e síndrome de Kartagener, via de regra, não pode ser tratada cirurgicamente.
• Todas as crianças com pneumonia crônica devem passar por tratamento em sanatório.

Tratamento da pneumonia crônica

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• Medicamentos antibacterianos para o tratamento da pneumonia
• Tratamento patogênico da pneumonia
• Tratamento sintomático da pneumonia
• Combate às complicações da pneumonia aguda
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