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Causas da pneumonia crónica
Última revisão: 04.07.2025
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A pneumonia crônica é formada sob a influência de vários fatores:
- resultado adverso de pneumonia aguda;
- atelectasia de diversas origens, inclusive congênita;
- aspiração de corpos estranhos;
- aspiração alimentar crônica;
- defeitos congênitos da árvore traqueobrônquica;
- microdefeitos congênitos das estruturas brônquicas;
- imunodeficiência;
- disfunção ciliar, etc.
Os patógenos mais comuns que sustentam o processo inflamatório crônico nos brônquios alterados são Haemophilus influenzae, pneumococo, estreptococo hemolítico e flora oportunista gram-negativa.
A incidência de pneumonia crônica primária em crianças está diminuindo progressivamente. Isso se deve principalmente à melhoria na qualidade do diagnóstico de pneumonia aguda e ao uso de antibióticos ativos em seu tratamento, além da melhoria no diagnóstico de defeitos congênitos e doenças hereditárias, nas quais o processo broncopulmonar crônico é secundário à doença de base.
Patogênese da pneumonia crônica. O papel principal na patogênese é desempenhado pela permeabilidade brônquica prejudicada e pela atelectasia. Na lesão, no contexto de hipóxia, há comprometimento da circulação linfática e sanguínea, trofismo e inervação; diminuição da atividade enzimática dos elementos celulares com a expressão de processos proliferativos.
A base morfológica da pneumonia crônica é a pneumosclerose limitada, com deformação e expansão dos brônquios em sua zona. A predominância de um ou outro componente de alterações irreversíveis no sistema broncopulmonar determina uma ampla gama de manifestações clínicas e radiológicas nesta doença: desde pneumofibrose local assintomática até bronquiectasia grave.
Na pneumosclerose local (limitada), a esclerose afeta as partes distais dos brônquios e os tecidos peribrônquicos.
A doença bronquiectásica é uma variante da pneumonia crônica, cujo principal substrato morfológico é a expansão regional dos brônquios, principalmente nos segmentos inferiores dos pulmões, acompanhada de processo supurativo.
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