Hemopericardia do coração

Um dos efeitos adversos do infarto agudo do miocárdio é hemopericard - uma condição perigosa e freqüente que requer intervenção médica urgente. Para esta complicação, o termo "tamponamento cardíaco" é freqüentemente usado: para hemopericardium, o acúmulo de sangue na cavidade pericárdica é característico - na chamada bursa pericárdica consistindo em tecido conjuntivo.

O sangue acumulado no pericárdio tem um efeito compressivo, pelo que torna-se difícil para os ventrículos desempenhar sua função. Como resultado - o desenvolvimento de falhas agudas, choque e morte.

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Epidemiologia

De acordo com dados estatísticos, hemopericard ocorre em duas pessoas em 10 mil pacientes que possuem os fatores de risco acima mencionados.

Após a realização de uma biópsia do endomiocardio do ventrículo direito, o dano ao músculo cardíaco ocorre em 0,3-5% dos pacientes, com menos de 50% dos casos de desenvolvimento de hemopericardium. A incidência de lesões com biópsia do endomicro do ventrículo esquerdo é estimada em 0,1-3%. A letalidade após este procedimento não é superior a 0,05%.

Após a separação do departamento de aorta ascendente, a hemopericardia é fixada em 17 a 45% dos casos.

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Causas hemopericardium

A acumulação de sangue na hemopericardia é observada não só por causa de um ataque cardíaco. Existem causas traumáticas e não traumáticas de desenvolvimento de patologia. Isso permite que você divida o estado do hemopericardium em tipos separados:

• travmogemperikard - é o resultado de danos físicos diretos à estrutura do coração;
• hemopericard não traumático - surge de outras causas indiretas.

Podem ocorrer sinais hemostáticos traumáticos:

• após graves lesões no peito, lesões no peito ou no coração;
• após qualquer manipulação intracardíaca ( biópsia por punção, injeções, inserção de um cateter);
• após operações cardíacas (instalação CS, ablação por cateter , mediastinotomia, juntas mal colocadas, etc.);
• depois de uma punção esternal.

Uma variedade não-traumática de hemopericardia surge:

• após lesão ventricular esquerda devido a infarto agudo do miocárdio;
• com a ruptura das paredes vasculares coronárias e coronárias;
• na ruptura de um aneurisma de coração ou aorta;
• como resultado da ruptura de tecidos cardíacos no fundo de um abscesso, equinococose miocárdica, inflamação gomosa do miocardio;
• com tumores do coração;
• com hemorragia aumentada por diátese hemorrágica ou hemofilia;
• Após inflamação tuberculosa, purulenta ou idiopática do pericárdio;
• ao realizar hemodiálise em um contexto de insuficiência renal insuficiente;
• para doenças auto-imunes com danos no tecido conjuntivo.

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Fatores de risco

Qualquer pessoa pode ferir o baú em várias circunstâncias. O trauma pode ser causado por lesões diretas (faca e tiro), contusões ao cair de uma altura, compressão do tórax. Circunstâncias extraordinárias que podem levar ao desenvolvimento da hemopericardia podem ser:

• terremotos, inundações, deslizamentos de terra, deslizamentos de terra;
• acidentes rodoviários.

As pessoas que têm certos problemas com o coração e o sistema nervoso também estão em risco. A causa do hemopericardium é frequentemente a ruptura das paredes vasculares, infarto agudo do miocárdio, miocardite.

Outros fatores de risco incluem:

• idade superior a 50;
• distúrbios hemorrágicos;
• doença vascular, angiossarcoma, câncer de pulmão e mama;
• terapia de radiação a longo prazo;
• uso a longo prazo de medicamentos como Minoxidil, Isoniazid, Hydralazine.

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Patogênese

A cavidade pericárdica, ou a bursa pericárdica, é formada a partir das membranas pericárdicas parietal e visceral. Entre estas conchas é uma cavidade, que consiste em seções separadas (também são chamadas de sinos):

• encaminhar seno;
• seio transversal;
• seno oblíquo.

Se o estado do hemopericardium se desenvolver, o sangue começa a se acumular dentro da seção anterior, localizado no meio da área pericárdica diafragmática e esternal-costela.

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Sintomas hemopericardium

Os sintomas clínicos da hemopericardia podem ser diferentes ou não são manifestos: depende da quantidade de sangue na cavidade pericárdica. Se o volume de sangue for baixo, a sintomatologia pode estar ausente.

O hemopericárdio torna-se evidente se a quantidade de cavidade pericárdica for superior a 150 ml. Com esse volume, o coração experimenta aumento da pressão arterial, a circulação sanguínea nele é perturbada e a ejeção cardíaca diminui. Além disso, os vasos arteriais que fornecem sangue ao miocárdio podem ser espremidos.

Os primeiros sinais de hemopericardia são condicionalmente divididos em duas categorias - subjetivo e objetivo. Os atributos subjetivos incluem:

• dificuldade em respirar;
• um sentimento de ansiedade e medo;
• náuseas, fraqueza geral;
• aumento da transpiração.

Os sinais objetivos são:

• taquicardia;
• hipotensão;
• comprometimento do pulso;
• cianose da pele;
• uma desordem da consciência.

Muitas vezes, ao ouvir muito para determinar o batimento cardíaco.

Além disso, o paciente pode se queixar de dor por trás do esterno e uma sensação de pressão interna no peito. Visualmente, observa-se o inchaço dos vasos venosos cervicais.

Se um grande volume de sangue se acumula na cavidade pericárdica (maior que 0,5 L), pode ocorrer parada cardíaca e morte. Para evitar isso, o paciente deve ser tratado com cuidado e urgentemente.

Hemopericard com infarto agudo do miocárdio ocorre no fundo do dano à parede do ventrículo esquerdo - com a forma transmural do infarto. Quando uma ruptura cardíaca, ou aorta, em poucos segundos, ocorrem distúrbios críticos da hemodinâmica, resultando em uma morte clínica súbita.

A hemopericardia iatrogênica é freqüentemente observada após valvuloplastia mitral percutânea ou punção transseptica.

Se os ventrículos estão danificados, os sintomas se desenvolvem rapidamente e, se os átrios são danificados, os sinais clínicos só podem aparecer após cerca de 5 horas.

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Estágios

Tendo em conta as peculiaridades da hemopericardia, esta é dividida em estágios:

• estágio agudo (dura até seis semanas) - caracterizado pelo rápido desenvolvimento;
• estágio crônico (dura mais de seis semanas) - é formado gradualmente.

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Complicações e consequências

Com o volume expresso de sangue vertido no saco pericárdico, podem ocorrer distúrbios circulatórios terminais e morte clínica repentina. Ao mesmo tempo, as medidas para fornecer ajuda de ressuscitação muitas vezes se tornam ineficazes, uma vez que a quantidade de sangue dentro do pericárdio pode ser 400-500 ml.

No caso de ocorrer uma ruptura do coração ou da vasilha aórtica em um hospital, pode-se estabelecer um resultado letal e sua causa pode ser com um alto grau de probabilidade: eletrocardiografia conserta o ritmo sinusal por um certo tempo. Em algumas situações, com danos em camadas a um aneurisma, desde o momento dos primeiros sintomas até a morte do paciente, pode demorar algumas horas e vários dias.

A penetração do miocardio é possível na presença de um marcapasso artificial localizado no ventrículo direito. Um dos primeiros sintomas é a aparência de um bloqueio da perna direita do pacote.

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Diagnósticos hemopericardium

Além de examinar o paciente, auscultando ouvindo os recursos da atividade cardíaca e tocando os limites cardíacos, são utilizados tipos adicionais de estudos para diagnosticar a hemopericardia.

Testes de sangue são realizados para avaliar a função de coagulação, para determinar a presença de um processo inflamatório.

A análise da urina é necessária para uma estimativa da capacidade de trabalho dos rins.

O diagnóstico instrumental geralmente consiste em tais procedimentos:

• Eletrocardiografia: como regra, mostra uma imagem típica de pericardite de efusão ou dentes de ponta alta D nas derivações torácicas.
• O diagnóstico de raio-X indica:
  • para aumentar o volume do corpo;
  • em arcos de coração suavizados;
  • em uma amplitude reduzida de pulsação, ou sua ausência.

O raio-X deve ser realizado em dinâmica: isso determinará a taxa de acumulação de sangue no saco pericárdico.

• O método da ecocardiografia demonstra tais mudanças patológicas:
  • com uma pequena hemopericardia, um espaço de eco relativamente livre é visualizado no intervalo entre a região posterior do pericárdio e a região posterior do epicárdio do ventrículo esquerdo;
  • com hemopericardia significativa, este lúmen é localizado entre a porção anterior do pericárdio ventricular direito e a porção parietal do pericárdio abaixo da parede torácica anterior;
  • com hemopericardia expressa, o coração frequentemente oscila na cavidade do saco de pericárdio: algumas vezes, tal vibração pode levar a uma quebra na funcionalidade elétrica do órgão.
• O método de angiocardiografia envolve a introdução de contraste na cavidade do átrio direito. Isso nos permite considerar a separação da parede lateral da borda da silhueta do coração.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do hemopericardium é realizado com condições patológicas tais como pericardite exsudativa, hidropericardio e também com outra hemopericardite de etiologia não inflamatória.

Tratamento hemopericardium

Com uma pequena acumulação de sangue na bolsa pericárdica, o paciente é prescrito a medicação, em um fundo de descanso obrigatório, e também proporciona paz e uma dieta equilibrada. Para a área do tórax, em primeiro lugar, aplique uma compressa fria.

Se necessário, com hemopericardium, o médico prescreve terapias hemostáticas e medicamentos para apoiar o desempenho do sistema cardiovascular.

Pacientes individuais podem ser prescritos medicamentos anti-inflamatórios e antibacterianos (se o componente infeccioso da patologia for diagnosticado).

Durante todo o curso do tratamento, os parâmetros hemodinâmicos são necessariamente monitorados. Se a condição do paciente for avaliada como estável, então as táticas médicas de acompanhamento devem ser direcionadas para eliminar a causa da hemopericardia.

Se o sangue continuar a se acumular no saco pericárdico, o médico decide parar a medicação e iniciar um procedimento cirúrgico.

Medicamentos que podem ser usados para hemopericardium

Para eliminar a dor, 1 ml de 1% de morfina, 2 ml de 2% de promedol, 2 ml de 2% de pantoponto na forma de injeção subcutânea ou intravenosa são administrados ao paciente.

É administrada uma mistura analgésica intravenosa, é utilizada inalação de óxido nitroso e oxigênio.

Sob nenhuma circunstância deve administrar-se medicamentos hemomédicos que podem baixar a pressão arterial (por exemplo, aminazina), bem como medicamentos à base de heparina que aumentam o sangramento.

Após a punção pericárdica, se necessário, um antibiótico é injetado através da agulha - por exemplo, 300 mil unidades de penicilina.

Após a punção, o médico prescreve terapia anti-inflamatória, com o uso de drogas corticosteróides e antiinflamatórios não esteróides. A administração intrapericárdica de corticosteróides é considerada mais eficaz e ajuda a evitar os efeitos colaterais possíveis com o uso sistêmico desses medicamentos.

No contexto de uma diminuição gradual da dosagem de prednisolona, a administração de ibuprofeno ou colchicina, a doses individuais, é iniciada o mais rápido possível.

A dose recomendada de colchicina pode ser de 2 mg por dia durante 1-2 dias e, em seguida, 1 mg por dia.

A dose recomendada de prednisolona é de 1-1,5 mg por kg, durante 4 semanas. O tratamento com corticosteróides termina gradualmente, diminuindo lentamente a dosagem.

A seleção de drogas hemostáticas e sua dosagem são realizadas de forma estritamente individual, dependendo da causa e peculiaridades do curso do hemopericardium.

Vitaminas

Que vitaminas são necessárias para o coração após o hemopericardium transferido? Como aliviar a função cardíaca?

• A vitamina E é um poderoso antioxidante que fortalece as paredes vasculares /
• Vitaminas do grupo B - normalizam os processos metabólicos e o nível de colesterol.
• Omega-3 ácidos - prevenir o desenvolvimento da aterosclerose, melhorar a elasticidade dos vasos sanguíneos.
• Coenzima Q ₁₀  - melhora o metabolismo celular e a respiração, otimiza a contratilidade miocárdica, acelera o metabolismo energético.

Após o hemopericardium, deve-se dar especial atenção à nutrição. Deve ser de alta qualidade e, ao mesmo tempo, de baixo teor calórico, porque se livrar dos excessos de peso reduzirá o peso sobre o coração. É útil enriquecer a dieta com alimentos como peixe, feijão, azeite, vegetais e frutas.

Tratamento fisioterapêutico

Treinamento físico terapêutico e massagem são os principais procedimentos para a recuperação de pacientes após o hemopericardium. O esforço físico moderado e corretamente selecionado fortalecerá o miocárdio e os vasos coronários, além de evitar a probabilidade de patologia repetida.

Primeiro, uma caminhada lenta ao longo do corredor é permitida por um quarto de hora. Neste caso, o médico deve necessariamente medir a taxa de pulso e indicadores de pressão sanguínea.

Pouco a pouco, escalando e descendo as escadas, bem como movimentos de ginástica sem complicações e massagens, são anexados à caminhada. Quando há dor no peito, falta de ar e instabilidade de pressão, os exercícios são menos intensos.

Após a alta do paciente do hospital, as aulas continuam, aumentando gradualmente a carga. Deve ser entendido que o miocárdio precisa de treinamento regular. Uma exceção é a presença de um aneurisma. As cargas neste caso estão contra-indicadas.

Tratamento alternativo

A medicina alternativa geralmente ajuda mesmo em casos muito graves. No entanto, com hemopericarde, receitas alternativas podem ser usadas somente no estágio de recuperação, e somente depois de consultar um médico - uma alternativa alternativa de punção não será substituída.

Para a regeneração de tecidos danificados após a condição de hemopericardium e para melhorar o trabalho do coração, curandeiros alternativos oferecem essas receitas populares:

1. Prepare um gruel de cura das mesmas partes de grãos à terra de noz e mel. Para evitar complicações, você precisa comer todos os dias por 50-70 g dessa massa.
2. Misture 100 ml de suco de aloe vera e 200 ml de mel limão, adicione 200 ml de qualidade Cahors. Pegue 1 colher de chá. O produto recebeu antes de cada refeição.
3. O limão é descascado e passou pelo moedor de carne juntamente com a casca. Depois disso, a massa resultante é misturada com grãos à base de grãos de damasco, com pelargonium ralado e mel (0,5 litros). Use o remédio até 4 vezes por dia, antes de comer 1 colher de sopa. L.
4. Duas partes das sementes de anis são misturadas com uma parte da raiz valeriana do solo, uma parte das folhas do milagre esmagado e do bálsamo de limão. Uma colher de sopa da mistura é vertida em 200 ml de água fervente e insistiu durante meia hora. A droga recebida é bebida duas ou três vezes.

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Tratamento à base de plantas

Com o hemopericardium, é muito importante manter adequadamente a função cardíaca e fortalecer a resistência do corpo. Um meio excelente para esses propósitos será as plantas medicinais.

• O suco das folhas densas de mãe e madrasta deve ser bebido pelo menos quatro vezes ao dia, em 1-2 colheres de sopa. L. Os curandeiros argumentam que mesmo um curso de tratamento por ano é suficiente para fortalecer o corpo. Em média, este curso pode durar de 1-2 semanas.
• Para evitar complicações do coração, prepare uma mistura de equilíbrio de plantas, como mãe e madrasta, flor de limão, casca de salgueiro, framboesa e anis. Uma colher de sopa da mistura seca é preparada em 400 ml de água fervente, insistiu em um termo por cerca de meia hora, depois filtrada e bebida em vez de chá, a qualquer hora do dia.
• Misture a mesma quantidade de rabo de cavalo de campo, a cor da sabreira preta e o rizoma da aléia. Brew para a noite em um termo à taxa de 2 colheres de sopa. L. Coleta de 500 ml de água fervente. A infusão toma 100 ml 2-3 vezes ao dia.
• Prepare uma mistura de uma parte de camomila, três partes de espinheiro, mato e cudweed. Despeje 1 colher de sopa. L. Mistura de 400 ml de água fervente, insista por oito horas. Tome 100 ml 3-4 vezes ao dia entre as refeições.

Homeopatia

Os médicos-homeopatas aconselham a aplicar o tratamento homeopático praticamente em qualquer doença que não exija uma intervenção cirúrgica de emergência. Hemopericard é uma condição séria e perigosa, na qual não se pode confiar exclusivamente na homeopatia: é necessária uma intervenção urgente e cuidados médicos de emergência.

Na fase de recuperação após hemopericardina, no contexto do tratamento com drogas, os preparações homeopáticas individuais são permitidas, a critério do médico. Por exemplo, são possíveis os seguintes meios de homeopatia:

• O objetivo é restaurar os tecidos moles, um comprimido três vezes ao dia.
• Traumeel - tome um comprimido três vezes por dia, por um longo período de tempo (a critério do médico).
• Nuks vomica-homaccord - pegue 30 gotas por dia, em 100 ml de água, 15-20 minutos antes das refeições.
• Berberis gommakord - tome 10 gotas três vezes por dia, 15-20 minutos antes das refeições, com água.
• Belladonna gommakord - tome 10 gotas 3 vezes por dia, 15 minutos antes das refeições.

Os remédios homeopáticos em casos raros podem causar reações alérgicas: isso deve ser levado em consideração se o medicamento for tomado pela primeira vez.

Tratamento cirúrgico

Se o coração ou as paredes vasculares são danificadas, uma operação de emergência é realizada para eliminar a causa raiz da liberação de sangue no pericárdio. Esta é uma operação de toracotomia e sutura de tecidos danificados.

O tipo e natureza da operação com hemopericardium é determinado pelo médico, dependendo da complexidade da lesão.

Com o rápido desenvolvimento da hemopericardia, é necessário eliminar urgentemente o excesso de pressão no coração e remover o sangue derramado. Para este fim, eles realizam:

• punção pericárdica (operação pericardiocentesis ) quando injectado para dentro da agulha de aspiração e o pericárdio izlivshuyusya sangue aspirado;
• drenagem operativa do saco pericárdico (punção e instalação de um cateter de drenagem na área da acumulação máxima de sangue);
• pericardiotomia de balão percutâneo (um balão especial é inserido dentro do saco pericárdico fornecendo uma janela para a retirada de sangue).

As operações mínimamente invasivas são realizadas no monitoramento e ecocardiografia do ECG, com monitoramento de fundo obrigatório da função hemodinâmica.

Com uma grande perda de sangue para restaurar o equilíbrio homeostático, o paciente pode prescrever oxigenoterapia, a introdução de substitutos do plasma e outras soluções.

Depois de parar a liberação de sangue no pericárdio, a primeira causa de hemopericardium é administrada.

Prevenção

A prevenção da hemopericardia é prevenir e prevenir situações que possam causar o desenvolvimento de hemopericardium:

• prevenção de lesões na área do tórax;
• prevenção de doenças do sistema cardiovascular, doenças do sangue;
• prevenção e tratamento oportuno de doenças infecciosas.

É necessário ser examinado sistematicamente por médicos, incluindo um cardiologista, e também para entrar em contato com o médico a tempo para os menores sinais de deterioração do bem-estar.

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Previsão

O prognóstico do hemopericardium depende principalmente da quantidade de sangue na cavidade pericárdica, bem como sobre a rapidez com que ocorre um tapume e com a forma oportuna do tratamento.

Na forma crônica da doença, é importante tratar corretamente a causa subjacente do hemopericard: isso irá impedir a liberação adicional de sangue na bursa pericárdica.

O prognóstico mais negativo é o hemopericard agudo: se 400 ml de sangue se acumulam na cavidade e mais, então ocorre a morte do paciente.

A intervenção cirúrgica oportuna aumenta a probabilidade de um resultado favorável. As estatísticas confirmam: se a punção é realizada a tempo, as chances de sobrevivência do paciente aumentam em 95-100%. Portanto, é muito importante não hesitar com a menor suspeita de hemopericardium.

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