Minoxidil

Muitos medicamentos sistêmicos prescritos por vários motivos podem causar hipertricose generalizada como efeito colateral e também têm um efeito positivo na condição do cabelo no couro cabeludo (benoxaprofeno, ciclosporina A, PUVA), mas seu uso sistêmico direcionado para calvície comum é injustificado devido a complicações indesejáveis.

Dos agentes tricogênicos sistêmicos, apenas o minoxidil produz melhora clínica significativa quando aplicado topicamente. O minoxidil (Loniten), um derivado da piperidinopiridamina, é um potente vasodilatador quando administrado sistemicamente e é indicado para hipertensão grave. Quando aplicado topicamente como solução a 2%, o minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia, etc.) converte os pelos velus em pelos terminais em 30% dos pacientes. O medicamento restaura o crescimento dos pelos terminais nas bordas da área calva e, às vezes (<10% dos pacientes) em toda a superfície.

Em homens, o minoxidil é mais eficaz nos estágios iniciais da calvície (< 10 anos) com diâmetro de calvície não superior a 10 cm e densidade capilar de pelo menos 20/cm² ^. A solução é aplicada no couro cabeludo bem seco, duas vezes ao dia, de manhã e à noite, 1 ml. É incolor, inodoro e de rápida absorção. Após a aplicação, você pode usar qualquer produto para modelar os cabelos.

O tratamento local com minoxidil pode ser comparado ao tratamento do diabetes com insulina: o uso contínuo do medicamento é necessário, pois 3 meses após a interrupção do tratamento, a calvície retorna.

Em indivíduos jovens que estão começando a ficar calvos, o efeito cosmético é melhor e alcançado mais rapidamente do que em pessoas mais velhas com grandes áreas calvas.

A eficácia do tratamento em mulheres é ligeiramente superior à dos homens. O pico de eficácia é observado após um ano do início da terapia, após o qual a taxa de transformação dos pelos velus em pelos terminais diminui. A questão da necessidade da aplicação tópica de minoxidil no transplante capilar não foi resolvida. O medicamento não é eficaz na calvície causada pela quimioterapia.

Efeitos colaterais. Dermatite alérgica raramente se desenvolve (< 19 pacientes). Foliculite pode ocorrer em 3-5% dos pacientes. Houve relatos raros de aumento do crescimento de pelos fora da área de aplicação do medicamento (sobrancelhas, barba, mãos, orelhas). Não há efeito hemodinâmico em pacientes hipertensos e pessoas com pressão arterial normal.

Em casos isolados, são possíveis alterações na pressão arterial, palpitações, dor no peito, falta de ar, arritmia, dor de cabeça e tontura.

A contraindicação é hipersensibilidade ao minoxidil.

O mecanismo pelo qual o minoxidil ou seu metabólito, o sulfato de minoxidil, estimulam o crescimento capilar permanece obscuro. O fármaco pode atuar no folículo piloso, regulando os canais de potássio. Também pode ocorrer estimulação direta do epitélio folicular. Em um experimento com culturas de folículos pilosos animais, o minoxidil aumentou a captação de cisteína, a proliferação de células da matriz e da bainha radicular externa e promoveu a normalização da morfologia folicular. Estudos recentes demonstraram que o minoxidil promove a vascularização da papila dérmica, induzindo a angiogênese. O papel do aumento do fluxo sanguíneo no couro cabeludo ainda precisa ser esclarecido. Pode-se argumentar que o minoxidil não é um antiandrógeno, uma vez que não foram observadas alterações nas concentrações séricas e urinárias de andrógenos nos pacientes.

Assim, ao usar o medicamento, a miniaturização do folículo piloso é interrompida e seu ciclo é normalizado, o que leva a um aumento no diâmetro do cabelo produzido e no comprimento do folículo. Como os resultados do estudo histológico demonstraram, as alterações mencionadas nos pacientes tornam-se claramente expressas após 5 semanas de tratamento.

Recentemente, foi desenvolvida uma nova solução mais concentrada de minoxidil (5%), que permite uma concentração maior do medicamento no folículo piloso. A solução é aplicada na rotina usual de duas vezes ao dia; o resultado desejado é alcançado em menos tempo.

Análogos do minoxidil

Aminexil (Aminexil, Dercap) é um análogo estrutural do minoxidil. De acordo com um estudo clínico, o aminexil reduz a queda de cabelo em 8% dos homens e 66% das mulheres. O diâmetro do cabelo aumentou em 80% das mulheres. O medicamento está presente no xampu para lavagem capilar (L'Oréal).

O Cromakalim (R$ 34915) atua como o minoxidil nos canais de potássio e estimula a síntese de DNA em queratinócitos e folículos capilares. O medicamento também foi inicialmente usado para tratar hipertensão. O uso do Cromakalim para o crescimento capilar é patenteado pela Upjohn Company.

O diazóxido (Hyperstat IV, Proglycem) é um agente anti-hipertensivo que atua através dos canais de potássio; assim como o minoxidil, promove o crescimento capilar. Como o diazóxido existe apenas como agente redutor da pressão arterial, recomenda-se prepará-lo para o tratamento tópico da alopecia em casa.

Pinacidil é um agente anti-hipertensivo que promove o crescimento capilar semelhante ao minoxidil. Está em fase de testes clínicos como agente anticalvície.

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