Trauma do peito

Trauma do tórax em tempo de paz é cerca de 10% de todas as lesões. Muitas vezes, leva a complicações muito graves dos sistemas respiratório e cardiovascular.

O trauma do tórax é dividido em dois tipos:

1. lesões ceras fechadas sem danos e danos aos órgãos internos;
2. lesões que penetram e não penetram na cavidade torácica.

As feridas no peito fechado são de natureza variada e gravidade dos danos. Estes incluem hematomas, compressão torácica, fraturas das costelas e esterno.

Hematoma do peito

É causada por lesões diretas em acidentes rodoviários, bem como em lesões domésticas e esportivas.

Com hematomas no tórax no local da lesão, podem ocorrer hemorragias no tecido subcutâneo e músculos intercostais, que se manifesta por inchaço local e é acompanhada por sensações dolorosas. A dor aumenta com a sensação do local de hemorragia, bem como durante a inspiração e exalação. As sensações dolorosas sobre uma semana diminuem gradualmente e depois passam completamente.

Ao fornecer os primeiros cuidados pré-médicos, é recomendável aplicar frio (glândula e bexiga) e pulverizar o local da lesão com cloroetilo nas primeiras horas para reduzir hematomas e dor. Atribuir analgésicos: ácido analgésico ou acetilsalicílico. Para a resolução mais rápida do sangue que flui para os tecidos moles, utilizam-se aquecedores, compressas de meio álcool e procedimentos fisioterapêuticos (UHF, eletroforese Novocain, etc.).

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Compressão do tórax

É um tipo mais grave de lesão e ocorre quando duas forças opostas são aplicadas ao tórax (compressão entre dois corpos sólidos). Estes danos podem ser observados em deslizamentos de terra, em trilhos, na realização de obras agrícolas.

No momento da compressão do tórax, ocorre compressão do ar localizado no pulmão, o que muitas vezes leva a ruptura do tecido pulmonar, vasos sanguíneos e brônquios. No momento da compressão, a pressão nas veias do pescoço e da cabeça aumenta, os vasos pequenos explodem e as sangrações pontuais aparecem nas mucosas da laringe, na conjuntiva, na pele do rosto e na parte superior do tronco. Com compressão severa do tórax como resultado de um aumento repentino da pressão intratorácica, desenvolve-se asfixia traumática.

Clinicamente, a compressão do tórax é manifestada pela falta de ar, rapidez do pulso, coloração cianótica da pele do rosto e pescoço com a presença de hemorragias pontuais na pele da cabeça, pescoço, secções superiores do tórax.

Às vezes, em casos graves, o aparecimento de escarro seroso pode ser observado na tosse.

Depois de extrair a vítima da barragem, é necessário fornecer-lhe primeiros socorros de primeiros socorros urgentes. A vítima sofre dores constantes e intensas, a dispneia. Ele precisa criar paz, introduzir analgésicos (soluções de morfina, omopon, promedol por via intramuscular). Com o aumento da insuficiência respiratória, a inalação de oxigênio é indicada. No ambulatório, a inalação é realizada com uma mistura de oxigênio e óxido nitroso para aliviar a dor e melhorar a ventilação dos pulmões.

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Fraturas de costelas e esterno

Ocorre quando exposto a lesões diretas de grande força.

Existem fraturas complicadas e complicadas das costelas. Em fraturas sem complicações das costelas, a pleura e o pulmão não são danificados. Com fraturas complicadas das costelas, há danos nos vasos intercostais, pleura e tecido pulmonar.

Em fraturas sem complicações das costelas, em contraste com a hematoma do tórax, a síndrome da dor é fortemente expressa quando o tórax se move com inalação, exalação e também com tosse e espirros; há um atraso na metade danificada do tórax durante a respiração. Com múltiplas fraturas das costelas, a respiração é superficial, até 20-22 por 1 min. Diferencie a fratura de uma hematoma para aumentar a dor no local da fratura com uma contra carga nos segmentos torácicos não danificados. Este teste só pode ser realizado com condições satisfatórias das vítimas para decidir a escolha do local de tratamento.

O diagnóstico clínico de fratura das costelas nem sempre é confirmado radiologicamente. Nestes casos. O diagnóstico é feito apenas com base em dados clínicos. O primeiro atendimento pré-médico para fraturas de costela deve ter como objetivo criar paz, dando uma posição confortável. Com fraturas sem complicações das costelas, a imobilização externa não é necessária, dificulta a respiração, pode levar à pneumonia. A vítima pode ser administrada dentro do analgin, amidopirina (piramidona) e outros analgésicos.

Nas fraturas sem complicações das costelas, a capacidade de trabalho é restaurada em média 3-5 semanas.

Fraturas isoladas do esterno surgem, como regra, devido a um acidente vascular cerebral direto ou pressão no esterno na direção ântero-posterior. Uma fratura do esterno é acompanhada por uma dor aguda, que aumenta com inalação e palpação, com dificuldade em respirar. O mais característico é o deslocamento anteroposterior de fragmentos, que é determinado nos primeiros minutos após a palpação. Posteriormente, um grande hematoma subcutâneo é formado e os fragmentos não podem ser sondados. Se suspeita de uma fratura no esterno, a vítima é colocada em uma maca com um escudo na posição na parte de trás. Antes do transporte, é aconselhável dar ao paciente analgésicos e agentes cardíacos (válol sob a língua) em vista do perigo de lesão nos órgãos do mediastino.

Fraturas complicadas das costelas são possíveis com lesões mais graves, quando um fragmento da costela, deslocando para dentro, danifica os vasos intercostais, pleura, tecido pulmonar.

Normalmente, a pressão na cavidade pleural está abaixo da pressão atmosférica. Ele promove a circulação sanguínea normal: facilita o fluxo de sangue para o coração, bem como a disseminação do tecido pulmonar, mesmo com respiração superficial.

O diagnóstico clínico de fraturas complicadas das costelas consiste em sinais gerais e locais.

Sinais comuns são a posição forçada do paciente: ele tenta sentar-se e reduzir a excursão da metade do peito danificado. Além da dor no lugar da fratura, há uma sensação de falta de ar. A pele geralmente é pálida, as mucosas são cianóticas. O número de respirações é superior a 22-24 por minuto, a respiração é superficial. As vítimas são hemoptise - uma mistura de sangue no escarro das veias para um coágulo sangrento contínuo. O pulso atinge 100-110 por minuto. Com uma palpação cuidadosa, você pode identificar o "enfisema subcutâneo" no "lado da fratura". A presença de enfisema subcutâneo deve alertar: como regra geral, o enfisema subcutâneo indica a presença de pneumotórax fechado.