Morte clínica

A vida do organismo é impossível sem oxigênio, que recebemos através dos sistemas respiratório e circulatório. Se a respiração for bloqueada ou a circulação sanguínea for interrompida, morreremos. No entanto, quando a respiração e os batimentos cardíacos cessam, a morte não ocorre imediatamente. Existe um certo estágio de transição que não pode ser atribuído nem à vida nem à morte – trata-se da morte clínica.

Essa condição dura vários minutos a partir do momento em que a respiração e os batimentos cardíacos cessam, as funções vitais do corpo cessam, mas ainda não ocorreram danos irreversíveis nos tecidos. Uma pessoa ainda pode ser ressuscitada dessa condição se medidas de emergência forem tomadas para fornecer assistência emergencial.

[ 1 ]

Causas de morte clínica

A definição de morte clínica é a seguinte: é um estado em que restam apenas alguns minutos antes da morte real de uma pessoa. Durante esse curto período, ainda é possível salvar e trazer o paciente de volta à vida.

Qual é a causa potencial dessa condição?

Um dos motivos mais comuns é a parada cardíaca. Trata-se de um fator terrível quando o coração para de repente, mesmo sem nenhum sinal prévio de problemas. Na maioria das vezes, isso ocorre com algum tipo de interrupção no funcionamento desse órgão ou quando o sistema coronário é bloqueado por um trombo.

Outras causas comuns incluem:

• esforço físico excessivo ou estressante, que afeta negativamente o suprimento de sangue para o coração;
• perda de volumes significativos de sangue devido a ferimentos, feridas, etc.;
• choque (incluindo anafilaxia – consequência de uma forte resposta alérgica do corpo);
• parada respiratória, asfixia;
• danos térmicos, elétricos ou mecânicos graves ao tecido;
• choque tóxico – o efeito de substâncias venenosas, químicas e tóxicas no corpo.

As causas de morte clínica podem incluir também doenças crônicas prolongadas dos sistemas cardiovascular e respiratório, bem como situações de morte acidental ou violenta (presença de lesões incompatíveis com a vida, traumatismos cranianos, concussões cardíacas, compressões e contusões, embolia, aspiração de líquido ou sangue, espasmo reflexo dos vasos coronários e parada cardíaca).

[ 2 ]

Sinais de morte clínica

A morte clínica geralmente é determinada pelos seguintes sinais:

• a pessoa perdeu a consciência. Essa condição geralmente ocorre 15 segundos após a interrupção da circulação sanguínea. Importante: a circulação sanguínea não pode parar se a pessoa estiver consciente;
• É impossível detectar o pulso na região da artéria carótida por 10 segundos. Este sinal indica que o suprimento sanguíneo para o cérebro foi interrompido e, em breve, as células do córtex cerebral morrerão. A artéria carótida está localizada na depressão que separa o músculo esternocleidomastóideo da traqueia;
• a pessoa parou de respirar completamente ou, no contexto da ausência de respiração, os músculos respiratórios se contraem convulsivamente de forma periódica (esse estado de deglutição de ar é chamado de respiração atonal, transformando-se em apneia);
• As pupilas de uma pessoa dilatam e param de reagir a uma fonte de luz. Este sinal é consequência da interrupção do suprimento sanguíneo para os centros cerebrais e para o nervo responsável pelo movimento dos olhos. Este é o sintoma mais recente de morte clínica, portanto, não espere por ele; é necessário tomar medidas médicas de emergência com antecedência.

Os primeiros sinais de morte clínica são determinados nos primeiros segundos após a parada cardíaca. Portanto, ao prestar assistência, não se deve perder tempo precioso com tonometria e determinação do pulso periférico. Quanto mais cedo o diagnóstico de morte clínica for feito, maior a probabilidade de sucesso na ressuscitação.

Morte clínica em crianças

Existem muitos fatores conhecidos que provocam a morte clínica na infância. São eles: patologias respiratórias (pneumonia, inalação de fumaça, afogamento, obstrução do sistema respiratório por corpo estranho, sufocação), patologias cardíacas (defeitos cardíacos, arritmia, sepse grave, isquemia), lesões do SNC (convulsões, lesões intracranianas e hematomas, tumores cerebrais malignos, meningite) e outras causas (reação anafilática, envenenamento).

Independentemente do fator que provocou a morte clínica, os sintomas da doença permanecem inalterados: o bebê perde a consciência, entra em coma e perde a respiração e o pulso. Várias respirações superficiais convulsivas e uma respiração mais profunda podem ser detectadas: neste ponto, a respiração cessa.

A determinação da morte clínica em crianças não deve levar mais de 10 segundos. O corpo de uma criança é mais vulnerável do que o de um adulto, portanto, o risco de morte no corpo de uma criança é um pouco maior.

As medidas de ressuscitação, ressuscitação cardiopulmonar pulmonar na infância praticamente não diferem das medidas realizadas em adultos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morte clínica por afogamento

O afogamento ocorre quando uma pessoa fica completamente imersa em água, o que causa dificuldade ou interrupção completa das trocas gasosas respiratórias. Há várias razões para isso:

• inalação de líquido através do trato respiratório humano;
• condição laringoespástica devido à entrada de água no sistema respiratório;
• choque parada cardíaca;
• convulsão, ataque cardíaco, derrame.

Em estado de morte clínica, o quadro visual é caracterizado pela perda de consciência da vítima, cianose da pele, ausência de movimentos respiratórios e pulsação na área das artérias carótidas, dilatação das pupilas e falta de reação à fonte de luz.

A probabilidade de reanimação bem-sucedida de uma pessoa nesse estado é mínima, visto que ela despendeu grande quantidade de energia na luta pela vida enquanto estava na água. A possibilidade de um resultado positivo das medidas de reanimação para salvar a vítima pode depender diretamente do tempo que a pessoa esteve na água, da sua idade, do seu estado de saúde e da temperatura da água. A propósito, em baixas temperaturas do reservatório, a chance de sobrevivência da vítima é muito maior.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sentimentos de pessoas que vivenciaram a morte clínica

O que as pessoas veem durante a morte clínica? As visões podem ser diferentes ou podem nem existir. Algumas delas são explicáveis do ponto de vista da medicina científica, enquanto outras continuam a surpreender e maravilhar as pessoas.

Algumas vítimas que descreveram sua estadia nas "garras da morte" dizem ter visto e encontrado parentes ou amigos falecidos. Às vezes, as visões são tão realistas que é difícil não acreditar nelas.

Muitas visões estão associadas à capacidade de uma pessoa voar acima do próprio corpo. Às vezes, pacientes ressuscitados descrevem com detalhes suficientes a aparência e as ações dos médicos que realizaram as medidas de emergência. Não há explicação científica para tais fenômenos.

Muitas vezes, as vítimas relatam que, durante o período de ressuscitação, conseguiram penetrar a parede e entrar em salas adjacentes: elas descrevem com muitos detalhes a situação, as pessoas, os procedimentos, tudo o que estava acontecendo ao mesmo tempo em outras enfermarias e salas de cirurgia.

A medicina tenta explicar tais fenômenos pelas peculiaridades do nosso subconsciente: estando em estado de morte clínica, uma pessoa ouve certos sons que são armazenados na memória do cérebro e, em um nível subconsciente, complementa as imagens sonoras com imagens visuais.

[ 12 ]

Morte clínica artificial

O conceito de morte clínica artificial é frequentemente identificado com o conceito de coma artificial, o que não é totalmente correto. A medicina não utiliza a introdução especial de uma pessoa em estado de morte; a eutanásia é proibida em nosso país. Mas o coma artificial é usado para fins terapêuticos, e até com bastante sucesso.

A indução de um estado comatoso artificial é usada para prevenir distúrbios que podem afetar negativamente as funções do córtex cerebral, por exemplo, hemorragia, acompanhada de pressão em áreas do cérebro e seu inchaço.

O coma artificial pode ser usado em vez da anestesia em casos em que são necessárias várias intervenções cirúrgicas urgentes e sérias, bem como em neurocirurgia e no tratamento da epilepsia.

O paciente é colocado em coma com o uso de narcóticos. O procedimento é realizado de acordo com rigorosas indicações médicas e vitais. O perigo de colocar o paciente em coma deve ser plenamente justificado pelo possível benefício esperado de tal estado. Uma grande vantagem do coma artificial é que esse processo é totalmente controlado pelos médicos. A dinâmica desse estado costuma ser positiva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Estágios da morte clínica

A morte clínica dura exatamente o tempo que o cérebro em estado hipóxico consegue manter sua própria viabilidade.

Existem dois estágios de morte clínica:

• A primeira fase dura cerca de 3 a 5 minutos. Durante esse período, as áreas do cérebro responsáveis pelas funções vitais do corpo, em condições normotérmicas e anóxicas, ainda mantêm sua capacidade de sobreviver. Quase todos os especialistas científicos concordam que prolongar esse período não exclui a possibilidade de reanimar uma pessoa, mas pode levar a consequências irreversíveis: a morte de algumas ou de todas as áreas do cérebro;
• O segundo estágio pode ocorrer sob certas condições e durar várias dezenas de minutos. Entende-se por certas condições situações que contribuem para a desaceleração dos processos degenerativos no cérebro. Trata-se do resfriamento artificial ou natural do corpo, que ocorre quando uma pessoa congela, se afoga ou sofre um choque elétrico. Nessas situações, a duração do quadro clínico aumenta.

Coma após morte clínica

Coma e estado de morte clínica são conceitos distintos. O estágio inicial do coma pode servir como um dos sintomas de morte clínica. Mas o estado de morte clínica em si, diferentemente do estado comatoso, não consiste apenas na perda da consciência, mas também das funções cardíaca e respiratória.

Um paciente em coma, mesmo inconsciente, consegue respirar instintivamente, sua atividade cardíaca não para e seu pulso é detectável.

Frequentemente, ao sair do estado de morte clínica após medidas de emergência, o paciente ressuscitado entra em um estado comatoso de intensidade variável. O que fazer em tal situação? Aguardar. Aguardar os sintomas que podem determinar se o período de morte clínica afetou a integridade e o desempenho do cérebro. Se houver distúrbios na atividade cerebral, o paciente entra em um estágio profundo de coma.

Em estado de coma, as funções do córtex e do subcórtex do cérebro são suprimidas, os processos metabólicos e a estrutura do sistema nervoso central são interrompidos. A duração e a profundidade desse estado são determinadas pelo curso da patologia subjacente que levou ao desenvolvimento do coma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Consequências da morte clínica

As consequências de estar em estado de morte clínica dependem inteiramente da rapidez com que o paciente é ressuscitado. Quanto mais cedo a pessoa retornar à vida, mais favorável será o prognóstico. Se tiverem se passado menos de três minutos após a parada cardíaca até sua retomada, a probabilidade de degeneração cerebral é mínima e complicações são improváveis.

Nos casos em que a duração das medidas de ressuscitação é adiada por qualquer motivo, a falta de oxigênio no cérebro pode levar a complicações irreversíveis, até mesmo a perda completa das funções vitais do corpo.

Durante a ressuscitação prolongada, para evitar distúrbios hipóxicos do cérebro, às vezes é usada uma técnica de resfriamento do corpo humano, o que permite aumentar o período de reversibilidade dos processos degenerativos para vários minutos adicionais.

A vida após a morte clínica assume novas cores para a maioria das pessoas: em primeiro lugar, sua visão de mundo, suas atitudes e seus princípios de vida mudam. Muitos adquirem habilidades extrassensoriais, o dom da clarividência. Ainda não se sabe quais processos contribuem para isso, quais novos caminhos se abrem como resultado de alguns minutos de morte clínica.

[ 20 ], [ 21 ]

Morte clínica e biológica

O estado de morte clínica, se não houver assistência de emergência, invariavelmente passa para o próximo estágio final da vida – a morte biológica. A morte biológica ocorre como resultado da morte cerebral – esta é uma condição irreversível; as medidas de ressuscitação nesta fase são inúteis, inadequadas e não trazem resultados positivos.

O desfecho fatal geralmente ocorre 5 a 6 minutos após o início da morte clínica, na ausência de medidas de ressuscitação. Às vezes, o tempo de morte clínica pode ser um pouco prolongado, o que depende principalmente da temperatura ambiente: em baixas temperaturas, o metabolismo desacelera, a falta de oxigênio nos tecidos é tolerada mais facilmente, permitindo que o corpo permaneça em estado de hipóxia por mais tempo.

Os seguintes sintomas são considerados sinais de morte biológica:

• turvação da pupila, perda de brilho (ressecamento) da córnea;
• "olho de gato" - quando o globo ocular é comprimido, a pupila muda de forma e se transforma em uma espécie de "fenda". Se a pessoa estiver viva, esse procedimento é impossível;
• a diminuição da temperatura corporal ocorre em aproximadamente um grau a cada hora após a morte, portanto esse sinal não é uma emergência;
• o aparecimento de manchas cadavéricas - manchas azuladas no corpo;
• compactação muscular.

Foi estabelecido que, com o início da morte biológica, o córtex cerebral morre primeiro, depois a zona subcortical e a medula espinhal, após 4 horas - a medula óssea e, depois disso - a pele, as fibras musculares e tendíneas, os ossos em 24 horas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

O que fazer em caso de morte clínica?

Se houver suspeita de morte clínica, essa condição deve ser verificada seguindo os seguintes passos:

• confirmar a falta de consciência do paciente;
• confirmar a ausência de movimentos respiratórios;
• confirmar a ausência de pulsação na artéria carótida, verificar a resposta pupilar.

Os primeiros socorros em caso de morte clínica devem ser prestados imediatamente, nos primeiros segundos após a confirmação. Devem ser prestados por socorristas, reanimadores ou simplesmente por pessoas próximas que saibam como prestar assistência emergencial.

• Garanta a livre passagem de ar pelas vias aéreas (desabotoe o colarinho da camisa, remova a língua afundada, remova um corpo estranho da garganta). A ressuscitação em caso de morte clínica nesses casos envolve aspiração de água da traqueia e brônquios, inserção de uma via aérea ou máscara respiratória.
• Dê um golpe forte na área do coração (somente um ressuscitador pode fazer isso).
• Realize ventilação artificial soprando ar na boca ou nariz da vítima.
• Realize massagem cardíaca fechada (para adultos - com as duas palmas, para crianças - com uma palma ou usando o polegar).
• Ventilação alternada e compressões torácicas – 2:15.

Os métodos de ressuscitação em caso de morte clínica em terapia intensiva incluem as seguintes técnicas:

• realizar desfibrilação elétrica (na expiração), alternando com massagem cardíaca fechada até que sejam detectados sintomas garantidos de função circulatória;
• realizar desfibrilação medicamentosa (utilizando soluções de adrenalina, atropina, naloxona, lidocaína por administração intravenosa ou endotraqueal).
• realização de cateterização do sistema venoso principal, introdução de hecodese para auxiliar a circulação sanguínea;
• administrar medicamentos intravenosos que corrigem o equilíbrio alcalino-ácido (xilato, sorbilato);
• realizar terapia de gotejamento para auxiliar a circulação capilar (reosorbilact).

Se as medidas de ressuscitação forem bem-sucedidas, o paciente é transferido para o departamento médico geral, onde recebe mais observação e terapia.

As atividades acima não são realizadas nos casos em que:

• a morte clínica ocorreu apesar da implementação de todos os componentes necessários do tratamento intensivo;
• o paciente estava nos estágios finais de uma doença incurável;
• a parada cardíaca ocorreu há mais de 25 minutos;
• se houver recusa certificada do paciente em se submeter a procedimentos médicos de emergência (se o paciente for uma criança menor de 14 anos, o documento deverá ser assinado pelos pais ou responsáveis).

Dizem que pacientes que vivenciaram a morte clínica vivem muito e raramente adoecem. Infelizmente, essa condição ainda não foi totalmente estudada pelos cientistas; ela contém muitos fatos inexplicáveis. Talvez, quando a ciência finalmente conseguir desvendar os segredos da morte clínica, também aprenderemos a receita para a imortalidade.

Pessoas famosas que vivenciaram a morte clínica

Entre as pessoas que sobreviveram ao estado de morte clínica, há muitas personalidades famosas. O que elas viram lá, do outro lado da vida?

A famosa cantora Irina Ponarovskaya sofreu morte clínica em 1979, enquanto visitava a cidade de Kursk em turnê. Enquanto estava no palco, durante uma apresentação solo, Irina sentiu-se mal. Mal alcançando os bastidores, desmaiou. O coração de Irina parou por longos 14 minutos: os médicos salvaram sua vida por dois meses e, felizmente, com sucesso. Descobriu-se que a causa da parada cardíaca foi uma alimentação inadequada, que provocou insuficiência renal súbita. Aliás, desde então, Irina percebeu que possui habilidades extrassensoriais: ela pressente eventos futuros e alerta sua família e amigos sobre possíveis problemas.

O tipo mais comum de cirurgia a que as estrelas do show business recorrem é, sem dúvida, a cirurgia plástica. Boris Moiseyev foi vítima de um procedimento desse tipo: durante a operação, seu coração parou. Os esforços de reanimação duraram cerca de 40 minutos. "Não notei a luz nem o túnel, não voei. Só vi os rostos dos meus inimigos, dei um peteleco no nariz deles e sorri", disse Boris. Depois de tudo o que aconteceu, Moiseyev começou a frequentar igrejas regularmente, mas não recusou novas cirurgias plásticas: "A beleza exige sacrifício!"

Uma situação semelhante aconteceu com Alla Pugacheva: nos anos 90, tendo decidido fazer uma cirurgia plástica de mama e rosto, além de uma lipoaspiração, ela procurou ajuda de especialistas em uma clínica em Zurique. Os médicos temiam que o volume simultâneo de operações fosse muito grande e pudesse ser perigoso. No entanto, Alla Borisovna ainda assumiu o risco. Tudo correu bem, mas após a operação, o implante mamário foi rejeitado. Intoxicação grave, perda de consciência e morte clínica. Felizmente, os médicos do Hospital Municipal de Moscou salvaram Pugacheva. A cantora não falou sobre suas visões durante sua morte clínica.

O popular cantor e compositor Oleg Gazmanov quase sofreu um acidente no palco: durante um show, os técnicos se esqueceram de aterrar o cabo do microfone. Oleg foi eletrocutado. Naquele momento, não viu nada, mas ouviu uma voz desconhecida que o acalmou, dizendo que ele poderia permanecer na Terra se quisesse. Os médicos realizaram com sucesso as medidas de reanimação, observando posteriormente que, em tais situações, as chances de sobrevivência são frequentemente mínimas.

[ 27 ]