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Dor de escoliose
Última revisão: 12.07.2025
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A deformação escoliótica da coluna, que se desenvolve gradualmente, manifesta-se por meio de uma série de sintomas, e a dor na escoliose – de localização e intensidade variadas – faz parte do quadro clínico desta doença. No entanto, nem todos sentem dor.
A seguir, falaremos sobre os tipos de dor que os pacientes com escoliose mais frequentemente reclamam e por que isso ocorre.
Causas dor de escoliose
Ao nomear as principais causas de dor na deformação escoliótica da coluna vertebral, os especialistas enfatizam sua natureza vertebrogênica, associada às características da escoliose: deslocamento torcional de parte das vértebras em relação ao seu eixo, com violações significativas da estrutura anatômica das articulações vertebrais. Isso leva à curvatura frontal da coluna e à formação de uma posição patológica do corpo no espaço – postura escoliótica.
E a dor na escoliose é um sintoma causado por várias alterações esqueléticas patológicas que afetam as próprias vértebras (articulações intervertebrais facetárias e osso-transversais, processos espinhosos e discos intervertebrais), e músculos, e parte dos órgãos torácicos internos (devido à violação de sua posição anatômica com uma forte curvatura da coluna no plano frontal), e as fibras nervosas motoras e sensoriais que inervam a coluna e suas terminações (que, quando deformadas, estão sujeitas à compressão na entrada das aberturas intervertebrais).
Fatores de risco
Principais fatores que aumentam o risco de dor na escoliose: curvatura progressiva; alto grau (3-4º) de deformação escoliótica; escoliose em forma de S, que pode causar dor na escoliose de 2º grau (ou seja, quando o ângulo de Cobb é de 10-25°); presença de escoliose displásica toracolombar ou lombar.
Patogênese
A patogênese da dor experimentada por pacientes específicos com escoliose é frequentemente explicada por sua localização e natureza. As sensações dolorosas – desde leves até a síndrome da dor vertebrogênica debilitante – podem originar-se do local da curvatura principal da coluna (convexidade) ou abaixo do arco de deformação, da concavidade da coluna ou de áreas adjacentes. No primeiro caso, a dor ocorre devido à espondilolistese lateral (deslocamento lateral) dos corpos vertebrais, estenose espinhal, compressão e irritação das raízes dorsais dos nervos espinhais que inervam estruturas periféricas.
No segundo caso, a dor na coluna geralmente aparece ao longo do tempo – devido a cargas mecânicas (compressivas) excessivas nas articulações vertebrais afetadas e nos discos intervertebrais, nos quais ocorreram alterações degenerativas, causando instabilidade da coluna vertebral.
A dor músculo-fascial é o resultado de esforço excessivo constante (hipertonicidade) e desequilíbrio funcional dos músculos paravertebrais ao mudar de postura.
Dores de cabeça associadas à escoliose (que às vezes chegam ao nível de enxaqueca) podem ser dores de cabeça tensionais, ocorrendo com compressão parcial da artéria vertebral e deterioração do suprimento sanguíneo cerebral, bem como com diminuição da pressão do líquido cefalorraquidiano no cérebro.
Epidemiologia
De acordo com estatísticas clínicas, a dor nas costas ocorre com mais frequência na região lombar da coluna, seguida pela região torácica, ou seja, dor na escoliose da coluna torácica.
E dores musculares – de leves a moderadas – são sentidas por quase 20% dos adolescentes com escoliose idiopática de qualquer localização. Uma prevalência de dor nas costas é relatada em 58,8% em pacientes com escoliose, em comparação com 33% em pacientes sem escoliose. [ 1 ]
Sintomas
A dor nas costas mais comum é considerada a escoliose, que se desenvolve devido à carga sobre as articulações vertebrais, ao estiramento dos músculos por uma escápula saliente (com dor na região da escápula irradiando para o ombro) e à compressão das fibras nervosas; em adultos, com desgaste dos discos intervertebrais. Leia mais nas publicações:
Dor lombar intensa e rigidez na escoliose, bem como dor na área pélvica (quando ela é inclinada em graus 3-4 de deformação escoliótica) são o resultado do deslocamento torcional das vértebras lombares, aumento da tensão postural e alongamento dos ligamentos iliopsoas e sacroilíacos. Com uma posição inclinada da pelve em adultos com alto grau de escoliose displásica ou degenerativa da coluna lombar, um dos quadris (seus músculos e tendões) é mais carregado, o que acaba causando dor na perna na escoliose irradiando para a área da virilha (frequentemente com claudicação pronunciada ao caminhar). Se a pelve não for inclinada, a dor nos membros inferiores é de natureza neurológica, causada por um estreitamento do canal espinhal. [ 2 ]
Dor no peito na escoliose – dor na coluna torácica devido à sua deformação progressiva – pode acompanhar o processo ativo de alteração da forma do tórax, inflamação das cartilagens esternocostais e a formação de uma giba, quando as costelas de um lado das costas se deslocam e começam a se projetar. Nesse caso, o espaço retroesternal diminui, o que leva a espasmos musculares e compressão dos pulmões e do coração. Portanto, quando o peito dói na escoliose com curvatura superior a 45°, isso pode ser uma manifestação de distúrbios somáticos na área pulmonar do lado afetado (com piora da função respiratória devido à diminuição do volume) e na área cardíaca na escoliose do lado esquerdo – com dor no coração, semelhante à angina.
Se as costelas doem devido à escoliose da coluna cervicotorácica ou torácica, então todo o problema é neuralgia intercostal, associada à irritação e compressão dos nervos intercostais devido à deformação das articulações costovertebrais e esternocostais e sincodrose (conexões das costelas com o esterno) - com uma diminuição no espaço entre os ossos costais no lado côncavo da curvatura.
Além da dor periódica, incômoda e dolorida na parte superior do pescoço (que se torna aguda ao mover a cabeça), dores de cabeça também são comuns na escoliose da coluna cervical.
Quem contactar?
Diagnósticos dor de escoliose
As seguintes publicações são dedicadas às questões de diagnóstico das deformidades escolióticas da coluna vertebral:
Tratamento dor de escoliose
A melhor maneira de tratar a dor da escoliose é tratar a escoliose, mas a redução da curvatura (ângulo de Cobb) nem sempre resulta em uma redução da dor. [ 3 ]
Os medicamentos para aliviar dores intensas incluem injeções periódicas de corticosteroides na coluna, analgésicos orais - Pílulas eficazes para dor nas costas.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) também podem ser usados (embora possam ter efeitos colaterais gastrointestinais e circulatórios). Para mais detalhes, consulte o artigo - Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais e dor nas costas.
Os medicamentos prescritos incluem relaxantes musculares (relaxantes musculares Tizanidina, Tolperisona, Baclofeno), antidepressivos tricíclicos, agentes para melhorar o suprimento sanguíneo periférico e vitaminas do complexo B (tiamina, piridoxina e cianocobalamina).
Espasmos musculares dolorosos são aliviados pelo medicamento anticonvulsivante Gabapentina (outros nomes comerciais: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Veja também – Tratamento para dores musculares
O tratamento fisioterapêutico da dor envolve o uso de procedimentos de fisioterapia com hardware: iontoforese, fonoforese ultrassônica, terapia UHF, terapia magnética de baixa frequência e estimulação elétrica. Massagem, hidroterapia e terapia com lama são utilizadas para relaxar os músculos, e terapia por exercícios, ioga e natação são utilizadas para fortalecê-los e melhorar a mobilidade articular. [ 4 ]
O tratamento cirúrgico da escoliose é indicado quando o ângulo de Cobb excede 45-50°; no entanto, a cirurgia em adultos está associada a altos riscos e sua eficácia a longo prazo não foi comprovada.
Complicações e consequências
A dor nas costas na escoliose afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes. As consequências da deformação escoliótica grave incluem mobilidade limitada, perda da capacidade de trabalho e incapacidade.
Prevenção
Na ausência de medidas específicas para prevenir a ocorrência de escoliose, a prevenção de suas complicações na forma de dor consiste em diagnosticar a doença em estágio inicial e tratá-la.
Previsão
Infelizmente, o prognóstico para muitos pacientes com dor escoliótica com grau significativo de deformidade da coluna é de longo prazo. E o tratamento muitas vezes não consegue aliviar completamente a dor causada por danos constantes aos tecidos e fibras nervosas.