Escoliose toracolombar

Pessoas com escoliose dão postura. Uma ligeira curvatura pode não ser percebida, mas às vezes se torna óbvia demais. Além de prejudicar a aparência de uma pessoa, a patologia é prejudicial à saúde, pois afeta a posição e as funções dos órgãos e sistemas. A escoliose, cobrindo 10 a 12 vértebras (o espaço entre as regiões torácica e lombar) é chamada de toracolombar. [1]

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a escoliose lombar é mais frequentemente encontrada em crianças em idade escolar e principalmente em meninas (mais de 85% de todos os casos). [2], [3]

Causas escoliose de espondilose em grupo

Na maioria das vezes, a doença é detectada com 6 a 15 anos de idade - um período de crescimento intensivo. Na maioria dos casos (especialistas estimam até 80%), as causas de sua ocorrência são desconhecidas (escoliose idiopática). O restante é devido a:

• deformidades congênitas;
• patologias do sistema neuromuscular;
• distúrbios metabólicos dos ossos;
• doenças do tecido conjuntivo.

Fatores de risco

Fatores de risco como trauma, amputação de membros, remoção de tumores malignos, cirurgia cardíaca na infância, diferentes comprimentos de perna podem contribuir para o desenvolvimento de escoliose. Um papel significativo na ocorrência de deformação é atribuído ao “congelamento” em uma pose estática (na mesa, computador).

Patogênese

É impossível determinar a patogênese da escoliose idiopática, porque os processos que determinam sua ocorrência são desconhecidos. De qualquer forma, a curvatura começa com a destruição dos discos intervertebrais e o deslocamento do núcleo pulposo na direção de sua ausência. Isso implica em um desequilíbrio nos músculos do espartilho muscular e, por sua vez, leva à torção das vértebras (sua rotação em torno do eixo vertical da coluna vertebral), aumentando a carga nas vértebras subjacentes. [4], [5]

Sintomas escoliose de espondilose em grupo

As manifestações da escoliose dependem de muitos fatores: grau de desenvolvimento, causas, características do curso, idade, intensidade da atividade física. No período das crianças, os primeiros sinais costumam ser imprecisos e a patologia é detectada como resultado de um exame médico de crianças em idade escolar.

Embora após a cessação do crescimento do corpo, a progressão da escoliose pare, mas os sintomas são manifestados por dores nas costas, fadiga rápida. [6]

Estágios

A escoliose toracolombar é classificada de acordo com o grau de desvio com base nas radiografias. O ângulo é medido entre duas linhas, uma das quais passa pelo centro de uma vértebra não distorcida e a outra das mais salientes. Existem vários estágios de curvatura:

• escoliose lombar de 1º grau - 1º-10º;
• escoliose lombar torácica do 2º grau - 11º-25º;
• escoliose toracolombar do 3º grau - 26º-50º;
• escoliose lombar torácica do 4º grau - mais de 50º.

Formulários

A escoliose toracolombar é dividida de acordo com várias características. Portanto, dependendo da origem, eles são:

• miopático;
• idiopático;
• neurogênico;
• traumático;
• cicatricial;
• displásico.

Os mais comuns deles são idiopáticos. A maioria dos cientistas associa sua etiologia a uma predisposição genética. Ainda estão sendo realizados estudos para identificar os genes responsáveis pela transmissão da doença e outros fatores não relacionados à genética.

A forma mais grave de escoliose é displásica, porque tende a progredir constantemente. É baseado em anomalias congênitas da coluna vertebral. Na ausência de tratamento, pode formar-se uma corcova na costela, distorção pélvica na pessoa, a medula espinhal é comprimida, o que causa perda de sensibilidade e, às vezes, até paralisia das pernas, a síndrome da dor se manifesta.

Vários tipos são distinguidos pela natureza da deformidade da coluna vertebral. Dobra em C indica um único arco. Pode ser canhoto ou destro. A escoliose toracolombar do lado esquerdo é detectada com menos frequência, mas se desenvolve mais rapidamente do que o lado direito.

A escoliose toracolombar em forma de S forma 2 arcos direcionados na direção oposta. Na maioria das vezes, um deles é primário e o segundo é compensatório, formado para manter o corpo na posição vertical.

Complicações e consequências

As consequências e complicações da escoliose aparecem apenas começando com seu grau de 3-4. A deformação do tórax afeta negativamente as funções dos pulmões, coração e também pode levar a congestão na vesícula biliar, causando exacerbação da pancreatite.

Diagnósticos escoliose de espondilose em grupo

A escoliose toracolombar é diagnosticada com base em sinais externos e no uso de métodos instrumentais. O exame visual do paciente é realizado em três posições: em pé, sentado e deitado. O comprimento dos membros, a posição da pelve, o nível dos ombros, a localização das escápulas, a mobilidade da coluna vertebral, a presença de assimetria são determinados.

No primeiro estágio da doença, a escoliose durante o exame raramente é detectada. Os estágios subsequentes são caracterizados por deformidade no peito, ombros irregulares, abdução das escápulas e presença de uma corcunda. [7]

Um raio-x feito na posição deitada e em pé permite que você classifique a patologia por localização, grau de deformação. Outro método de pesquisa instrumental - a topografia moiré fornece no papel uma imagem tridimensional dos contornos das costas. [8]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de escoliose lombar é realizado com seus outros tipos.

Tratamento escoliose de espondilose em grupo

As formas iniciais da doença requerem tratamento conservador, que consiste em:

• mobilização da coluna vertebral (movimento das articulações e músculos);
• correção de distorção;
• fortalecendo os músculos das costas e abdominais para manter a coluna na posição correta.

Para fazer isso, recorra a ginástica especial, massagem, também é possível usar espartilhos corretivos e fixadores. Existe também um método de tração no escudo, cuja duração varia de 2 a 4 meses. [9]

Complexo de exercícios terapêuticos (LFK)

A base para o tratamento da curvatura da coluna vertebral é a terapia por exercício. Exercícios e ginástica com escoliose lombar no peito podem fortalecer o espartilho muscular, adquirir habilidades de controle de postura e ser fisicamente forte.

É aconselhável fazer os seguintes exercícios com escoliose toracolombar (dado para destros, caso contrário, troque o braço):

• na posição de pé, puxe a esquerda para cima enquanto retrai simultaneamente a direita;
• abaixe lentamente a mão direita ao longo do corpo até o joelho, enquanto levanta a esquerda para o ombro;
• inclina para o lado direito (a mão direita no topo, a esquerda atrás das costas);
• de pé de quatro para esticar o joelho esquerdo e os braços para a frente, a perna direita o máximo possível para recuperar;
• deitado de bruços para arrancar o tronco do chão com a mão esquerda estendida;
• sentado em um assento chanfrado à esquerda, incline-se para a direita, com a mão esquerda no topo.

Massagem para escoliose lombar

A massagem pode ajudar nos dois primeiros graus de curvatura; em casos mais complexos, é ineficaz. Ele é encarregado da tarefa de melhorar o suprimento de sangue para os tecidos ao redor da coluna, fortalecendo os músculos, que interromperão a progressão da doença, reduzirão e até eliminarão a curvatura. [10]

As técnicas de massagem visam tonificar os músculos do lado convexo, porque estão enfraquecidos e esticados, e uma diminuição no aumento do tônus da parte côncava.

O algoritmo de massagem é o seguinte:

• o paciente está deitado de bruços, a cabeça está virada para o lado esquerdo;
• o massagista acaricia e alonga os músculos das costas longitudinalmente;
• a parte superior do músculo trapézio relaxa (são feitos alongamentos, fricções, movimentos vibratórios);
• as mesmas técnicas se aplicam aos músculos do lado convexo;
• arcos de arestas são pressionados e suavizados;
• o lado côncavo é massageado;
• o paciente rola de costas para massagear os músculos abdominais. [11]

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é realizado se a terapia conservadora falhar e ocorrer uma deterioração adicional da condição da coluna vertebral (o ângulo de desvio é superior a 30º).

Na maioria das vezes, a operação ocorre em duas etapas: a curvatura na região lombar é removida (elas são fixadas com a ajuda de um fragmento ósseo retirado do paciente) e, depois, no nível da torácica e na fixação dos corpos das vértebras torácicas. [12]

Prevenção

Medidas preventivas trazem resultados somente quando aplicadas em idade precoce. Desde os mais novos, as crianças precisam estar acostumadas ao autocontrole da postura, um estilo de vida móvel, para praticar esportes, principalmente a natação.

Previsão

Medidas voltadas à prevenção e tratamento da escoliose lombar em seus estágios iniciais proporcionam um prognóstico favorável. A operação não leva a uma eliminação completa do problema, mas apenas reduz a curvatura e retarda seu desenvolvimento.