Aterosclerose dos ramos extracranianos das artérias braquiocefálicas

Como a aterosclerose é uma doença sistêmica, ela pode afetar grandes vasos arteriais de várias localizações, e a aterosclerose das partes extracranianas das artérias braquiocefálicas é definida quando processos patológicos são submetidos a partes extracranianas (localizadas fora do crânio) das artérias que transportam sangue para os ombros, pescoço e cabeça (cérebro).[1]

Epidemiologia

A prevalência de lesões ateroscleróticas dos ramos extracranianos das artérias braquiocefálicas é estimada em 42-45% dos pacientes com aterosclerose sintomática que procuram atendimento médico.

Segundo as estatísticas clínicas, a aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas é a segunda mais frequente depois do estreitamento aterosclerótico da luz coronária. A aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas está associada a até 30% dos casos de insuficiência circulatória cerebral aguda, e as lesões ateroscleróticas das artérias carótidas levam ao acidente vascular cerebral em quase metade dos pacientes.

E pelo menos um quarto dos casos de acidente vascular cerebral isquêmico da bacia vertebrobasilar (círculo de circulação posterior) é devido à aterosclerose estenótica ou oclusiva das artérias vertebrais.[2]

Segundo as estatísticas, a incidência de aterosclerose aumentou significativamente nas últimas décadas. A população masculina é afetada cerca de 3,5 vezes mais do que as mulheres. A principal faixa etária dos pacientes com lesões diagnosticadas de artérias extracranianas é a partir dos 45 anos.

As estatísticas também são conhecidas para diferentes países do mundo:

• Nos Estados Unidos, a doença ocorre em mais de 40% de todas as lesões cardiovasculares (muitos atribuem isso aos hábitos alimentares dos americanos).
• Na Itália, esta percentagem é significativamente inferior – pouco mais de 6%.
• As pessoas nos países africanos sofrem da doença com ainda menos frequência do que nos países europeus e nos Estados Unidos.
• As taxas de incidência mais altas são encontradas na América, Austrália, Canadá, Grã-Bretanha, Finlândia e nos países pós-soviéticos.
• A menor prevalência de aterosclerose das artérias extracranianas ocorre nos japoneses.

Causas Aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

A aterosclerose dos ramos extracranianos das artérias braquiocefálicas - artérias da cabeça e pescoço - tem as mesmas causas que as lesões da íntima (camada interna da parede vascular) de quaisquer vasos arteriais. Detalhes completos:

• Aterosclerose
• Hipercolesterolemia
• Distúrbios do metabolismo lipídico

As artérias braquiocefálicas (do latim brachium - braço, ombro + grego kephale - cabeça) são o tronco braquial ou braquiocefálico (truncus brachiocephalicus), bem como grandes ramos desta artéria. O tronco braquiocefálico é o segundo ramo proveniente da aorta, sobe de seu arco pelo mediastino superior até o nível da borda superior da junção esternoclavicular direita, onde se divide na artéria carótida comum direita (arteria carotis communis) e a artéria subclávia direita (artéria subclávia). A artéria subclávia esquerda ramifica-se diretamente do arco aórtico; ambas as artérias subclávias fornecem sangue para a parte superior do corpo, extremidades superiores e cabeça.

A artéria carótida comum (ou carótida), por sua vez, é dividida em artéria carótida interna (arteria carotis interna) e artéria carótida externa (arteria carotis externa), que respondem por 80% do fluxo sanguíneo para o cérebro. E dos vasos arteriais subclávios ramificam-se as artérias vertebrais direita e esquerda (arteria vertebralis) - artérias braquiocefálicas emparelhadas, que possuem três segmentos extracranianos (pré-foraminal ou pré-vertebral, foraminal ou vertebral e extradural ou atlantoaxial) e fornecem suprimento sanguíneo para a parte superior do medula espinhal, tronco, cerebelo e parte posterior do cérebro.[3]

Fatores de risco

Existem muitos fatores de risco para o desenvolvimento desta doença, incluindo: dislipidemia (elevação de certas frações de colesterol e triglicerídeos no sangue), hipertensão arterial, distúrbios do metabolismo de carboidratos (hiperglicemia, diabetes mellitus), síndrome metabólica , obesidade, hiperhomocisteinemia , deficiência dieta (excesso de gorduras saturadas na dieta), tabagismo, sedentarismo, predisposição hereditária.[4]

Veja também. - Aterosclerose - Causas e Fatores de Risco

Patogênese

Considerando a patogênese das lesões ateroscleróticas dos vasos arteriais, os especialistas apontam dois componentes principais desse processo patológico. O primeiro componente consiste na formação de acúmulos de colesterol no revestimento interno das paredes vasculares na forma de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) oxidadas - colesterol de lipoproteína de baixa densidade e células de tecido fibroso, chamadas placas ateromatosas ou ateroscleróticas .

O segundo componente é o desenvolvimento da resposta inflamatória de células imunocompetentes das paredes arteriais (macrófagos, monócitos e linfócitos T) à expressão de moléculas de adesão intercelular pelas células endoteliais e danos às células da íntima vascular.

A consequência da formação das placas de colesterol é a sua fibrose - processo fibroproliferativo inflamatório, que provoca não só o espessamento da parede arterial, mas também o seu espessamento (redução da elasticidade), pois no estágio seguinte da aterogênese tanto a área afetada do vaso quanto o a própria placa sofre calcificação (aterocalcinose).[5]

Um papel importante é desempenhado pelo dano endotelial (aumento de sua permeabilidade) devido ao impacto do fluxo sanguíneo turbulento nas áreas "críticas" das artérias braquiocefálicas - em suas bifurcações e curvas.

Mas o principal é que, projetando-se para dentro do lúmen do vaso, as placas o estreitam e podem até bloqueá-lo completamente, causando problemas no suprimento sanguíneo. E dependendo disso, tipos de lesões ateroscleróticas são diferenciados como aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas (porque o estreitamento da luz do vaso é chamado de estenose) e aterosclerose oclusiva ou obliterativa das artérias braquiocefálicas (oclusão - bloqueio completo da luz do vaso), em qual o fluxo sanguíneo pode ser bloqueado.[6]

Sintomas Aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

Na maioria dos casos, a aterosclerose se desenvolve de forma imperceptível, e seus primeiros sinais e subsequentes sintomas de lesões ateroscleróticas de seções extracranianas das artérias braquiais manifestam-se com certo grau de estreitamento de sua luz.

Assim, a aterosclerose inicial das artérias braquiocefálicas (aterosclerose braquiocefálica extracraniana) é um estágio pré-clínico assintomático da doença, mas em alguns casos pode haver sensações de ruído na cabeça e dores de cabeça de natureza incômoda.

O estreitamento da luz vascular pode ser hemodinamicamente insignificante (não afetando o fluxo sanguíneo - hemodinâmica) e hemodinamicamente significativo. No primeiro caso, a aterosclerose hemodinamicamente insignificante das artérias braquiocefálicas é assintomática e é definida pelos especialistas como aterosclerose não estenótica das artérias braquiocefálicas.

No segundo caso, é possível reduzir a luz da artéria em 50-75%, e esta é a aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas. Por exemplo, a estenose do tronco braquiocefálico leva ao aparecimento de episódios de síncope - perda transitória de consciência. A aterosclerose das artérias carótidas causa sintomas como fraqueza e tontura, dores de cabeça intensas, dormência facial, deficiência visual ou auditiva transitória. Mais informações no material - Estenose da artéria carótida

A estenose significativa (50% ou mais) do segmento proximal da artéria subclávia secundária à aterosclerose causa problemas isquêmicos e leva à chamada síndrome do roubo da subclávia, que se manifesta por pré-síncope e desmaios, distúrbios circulatórios nas mãos e braços (a mão afetada pode ser mais fria ao toque do que a mão contralateral e o pulso nela pode ser mais fraco), coordenação prejudicada dos movimentos, visão dupla, zumbido e perda auditiva unilateral.

Nos casos de aterosclerose estenosante da artéria vertebral, que é mais frequentemente afetada pelo segmento pré-vertebral do vaso, ocorrem sintomas vestíbulo-oculares característicos da síndrome vestíbulo-atática : tonturas, perda de equilíbrio, dores de cabeça, aparecimento de moscas diante dos olhos.

À medida que o suprimento sanguíneo cerebral se deteriora, desenvolve-se a síndrome vertebrobasilar ou insuficiência vertebrobasilar, caracterizada por aumento da fadiga, distúrbios do sono e vestibulares, episódios de síncope de curta duração, distúrbios visuais e de fala, declínio da memória na forma de amnésia anterógrada.[7]

Estágios

Alterações ateroscleróticas ocorrem nos vasos arteriais elásticos e musculoelásticos, dependendo do estágio: dolipídico, lipoidótico, lipoesclerótico, ateromatoso e aterocalcinótico.

O estágio dolipídico é caracterizado por alterações focais na íntima vascular. Tais mudanças ocorrem nas áreas de ramificação ou curvatura das artérias. Aparecem danos microscópicos na camada endotelial, estruturas ao nível das células e fibras são afetadas. Há uma violação da permeabilidade das células endoteliais, os ductos intercelulares são dilatados, formam-se cavéolas e microtrombos achatados. Forma-se edema fibrinoso-seroso da vasculatura interna.

À medida que o processo patológico piora, a liposclerose ocorre na área de estratificação de lipoproteínas – crescimento de novo tecido conjuntivo. Como resultado, nesta fase, formam-se elementos fibrosos: microtrombos achatados se organizam na superfície da placa, a íntima adquire uma "protuberância" característica.

O estágio ateromatoso é acompanhado por decomposição peritubular de gordura, fibras de colágeno e elastina, xantomas e estruturas musculares. Como resultado desses processos, forma-se uma cavidade com massas ateromatosas (detritos lipídico-proteicos), delimitada da luz vascular por uma camada de tecido conjuntivo. À medida que os processos ateromatosos pioram, surgem complicações: hemorragias intrabasais, danos à camada de cobertura do tecido conjuntivo, formação de lesões ulcerativas ateromatosas. Os detritos entram no lúmen da artéria, o que pode provocar embolia. O próprio processo ulcerativo muitas vezes se torna a base da trombose.

O estágio final da aterosclerose das artérias extracranianas é o estágio de aterocalcinose, a deposição de sais de cálcio em massas ateromatosas, tecido fibroso e colóide intersticial.

Segundo as estatísticas, a base das alterações ateroscleróticas - os elementos fibrosos - estão presentes em cada sexto caso de morte em pessoas com mais de 20 anos e em mais de 95% dos casos de morte após os 50 anos. Alterações patológicas mais complexas e calcificações são diagnosticadas em homens a partir dos 30 anos e em mulheres a partir dos 40 anos.

Formulários

As alterações ateroscleróticas aparecem com um desequilíbrio das principais frações lipídicas do sangue. O envolvimento do colesterol, anteriormente declarado o principal “culpado” da aterosclerose, também é rastreável, mas os danos do colesterol são claramente exagerados.

O colesterol é muito importante para o corpo humano. Está presente na membrana celular, está envolvido na produção de hormônios. Mas é realmente necessário prestar atenção ao nível e à qualidade dessa substância no sangue. Na corrente sanguínea, liga-se a componentes proteicos, resultando na formação de lipoproteínas - proteínas complexas.

O colesterol é condicionalmente dividido em "bom" - antiaterogênico e "ruim" - aterogênico. Apenas a variante aterogênica contribui para o desenvolvimento da aterosclerose das artérias extracranianas e de outras artérias do corpo.

A formação de camadas ateroscleróticas na superfície interna dos vasos sanguíneos é um processo bastante lento. As placas crescem ao longo e através do lúmen arterial. Tais características de crescimento se refletem na classificação das lesões ateroscleróticas: ela é dividida em variantes estenóticas e não estenóticas.

A aterosclerose não estenótica das artérias braquiocefálicas extracranianas é diagnosticada se o lúmen vascular estiver bloqueado em não mais que 50% - em particular, isso ocorre com a disseminação longitudinal das camadas ateroscleróticas. Tal problema se presta bem à correção medicamentosa, desde que a dieta e o estilo de vida sejam alterados. Na maioria dos casos, é possível retardar significativamente a progressão da patologia.

A aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas com estenose é observada quando o lúmen está bloqueado em mais da metade. Via de regra, neste caso, a placa aumenta no sentido transversal. Esta variante é mais perigosa porque interrompe rápida e significativamente o fornecimento de sangue às estruturas cerebrais e muitas vezes termina em insuficiência circulatória aguda do cérebro (acidente vascular cerebral).

Importante: em caso de estenose arterial grave, bloqueando mais de 70% da luz vascular, é necessária intervenção cirúrgica. Só assim é possível prevenir o desenvolvimento de complicações desfavoráveis ​​​​e graves.

A aterosclerose das artérias extracranianas é acompanhada pelo aumento da insuficiência da circulação cerebral. Esta condição é condicionalmente subdividida em vários graus:

1. Os sintomas estão ausentes, às vezes estão ausentes mesmo no contexto da aterosclerose diagnosticada de vasos extracranianos.
2. Desenvolve-se um ataque isquêmico transitório: os sinais iniciais de aterosclerose das seções extracranianas das artérias braquiocefálicas aparecem na forma de déficit neurológico focal com desaparecimento completo dos sintomas em 60 minutos. São possíveis distúrbios temporários da circulação cerebral com desaparecimento completo dos sintomas neurológicos por menos de um dia.
3. A patologia torna-se crônica, aparecem sinais neurológicos cerebrais gerais ou déficit vertebrobasilar. Outro nome possível para esta fase é encefalopatia discirculatória.
4. Distúrbio circulatório cerebral prévio, contínuo ou completo (AVC) com sintomas focais presentes por mais de um dia, independentemente da presença ou desaparecimento de insuficiência neurológica.

Complicações e consequências

Lesão de partes extracranianas das artérias braquiocefálicas pode causar neuropatia óptica isquêmica ; e a consequência da aterosclerose estenosante das partes extracranianas das artérias braquiocefálicas - insuficiência circulatória cerebral aguda (redução do fluxo sanguíneo oxigenado para o tecido cerebral), resultando em ataques isquêmicos transitórios , micro-AVCs e acidente vascular cerebral isquêmico .

Diagnósticos Aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

Como é feito o diagnóstico das secções extracranianas das artérias braquiocefálicas, quais exames laboratoriais (exames) são necessários, leia na publicação - Aterosclerose - sintomas e diagnóstico

O diagnóstico instrumental inclui ultrassonografia vascular, angiotomografia e angiografia por ressonância magnética das artérias braquiocefálicas.

Quais sinais de eco da aterosclerose das artérias braquiocefálicas são detectados durante a ultrassonografia vascular ultrassonográfica (ultrassom Doppler), leia mais no material - Decifrando os resultados da ultrassonografia Doppler vascular .[8]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para excluir estreitamento arterial na aortoarterite inespecífica e arterite gigantocelular, displasia fibrosa muscular, colagenose, síndromes de compressão, incluindo síndrome da artéria vertebral na osteocondrose da coluna cervical e outras.

A aterosclerose das artérias extracranianas com quadro neurastênico dominante deve ser oportunamente diferenciada dos estados neuróticos e neurastênicos comuns, bem como dos estados reativos leves. Essas patologias são semelhantes na dinâmica da sintomatologia e na inter-relação com fatores psicogênicos.

A neurastenia por aterosclerose demonstra quadro neurológico com distúrbios focais, leve comprometimento intelectual e mental. Há uma sensação de cansaço, letargia, a chamada covardia. Os fenômenos patológicos geralmente são estáveis.

Os transtornos do espectro mental costumam ser muito semelhantes às consequências de traumatismos cranianos e lesões de sífilis. As complicações pós-traumáticas podem ser identificadas pela idade dos pacientes, pela presença de informações anamnésicas sobre o traumatismo cranioencefálico e sua gravidade. Os principais sintomas das consequências das lesões cranianas: manifestações vegetativas intensas, instabilidade dos índices de pressão arterial, não envolvimento da esfera intelectual e mental. Importante: são frequentemente encontrados casos de combinação de aterosclerose de artérias extracranianas e traumatismo craniano.

Às medidas diagnósticas diferenciais para excluir lesões sifilíticas do cérebro, acrescentam-se reações sorológicas (sangue e licor), estudam a especificidade das manifestações neurológicas.

No decorrer da diferenciação das alterações ateroscleróticas das artérias extracranianas e da psicose senil, é dada atenção aos transtornos de personalidade. Assim, a psicose vascular geralmente ocorre no contexto de falhas intelectuais e dismnésicas.

A psicose senil é acompanhada por um agravamento crescente do distúrbio intelectual. Já no estágio inicial de desenvolvimento, é detectado um distúrbio crítico com desinibição de impulsos. O aparecimento da psicose não depende da qualidade da circulação sanguínea no cérebro.

Tratamento Aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

Para tratar a aterosclerose não estenosante, são utilizados medicamentos do espectro hipolipidêmico - estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, etc.) e antiagregantes (aspirina, clopidogrel). [9]Mais informações em artigos:

• Tratamento de colesterol alto
• Comprimidos para colesterol alto

Na presença de aterosclerose sintomática, é prescrita heparina, varfarina (por 4-12 semanas). Então podem ser usados ​​medicamentos antiplaquetários. Para mais detalhes veja. - Aterosclerose - Tratamento

O tratamento fisioterapêutico envolve o paciente realizando exercícios regulares, tanto quanto possível.

A fisioterapia para aterosclerose das artérias extracranianas é capaz de melhorar a circulação sanguínea no cérebro e otimizar o metabolismo. Na maioria das vezes, a eletroforese de drogas com novocaína, platifilina, eufilina, bem como procedimentos de magnésio-potássio, vem em socorro.

Pacientes que sofrem de insônia, transtornos de humor e fobias apresentam eletroforese com novocaína, iodo, seduxen. Na neurastenia com distúrbios do sono e arritmias, é prescrito colar de magnésio, mas colares com eufilina e platifilina são mais indicados para pacientes com angioespasmos. As dores de cabeça podem ser aliviadas com um colar de cálcio e, se a dor de cabeça for combinada com hiperexcitabilidade e distúrbios do sono, é utilizada eletroforese de bromo e iodo.

Para otimizar a hemostasia, está indicada a galvanização e a eletroforese medicamentosa com aumento do tamanho dos eletrodos até 300 cm². São utilizados ácido acetilsalicílico a 10% e orotato de potássio a 10% com solução de dimexide a 40%. O curso da terapia inclui cerca de 10 sessões.

A prática de 3-4 sessões de eletroforese de diidroergotamina 0,1% com posterior aplicação de estugerona 0,5% conforme método nº 2 com administração interna simultânea desses medicamentos demonstra bom efeito nas lesões de artérias extracranianas. Eletroforese de cálcio na área reflexogênica sinocarótida e procedimentos de eletrossono com frequência de pulso de 1 a 20 Hz são frequentemente prescritos.

O uso de influências de corrente diadinâmica na área dos linfonodos simpáticos cervicais é apropriado para pacientes com pressão arterial elevada ou normal, hipertensão cerebral regional. O curso da terapia inclui cinco procedimentos bilaterais (os primeiros três dias - diariamente e mais duas vezes - em dias alternados).

Os banhos terapêuticos (banhos de radônio, cloreto de sódio e dióxido de carbono) são indicados para pressão arterial baixa. Os tratamentos com sulfeto de hidrogênio são mais adequados para pacientes com hipertensão.

Além disso, pacientes com aterosclerose de artérias extracranianas são recomendados caminhadas regulares e longas ao ar livre, natação, banhos de ar, aeroterapia, eletrossono. Chuveiros terapêuticos (pó, jato, circulatório, ventilador), fisioterapia, massagens, caminhadas são ativamente utilizados.

Além dos medicamentos, pode-se utilizar o tratamento fitoterápico, que consiste na ingestão oral de decocções e infusões aquosas de plantas medicinais como o trevo do prado (só se utilizam suas flores), alfafa (se aproveita toda a planta), linho (se usam suas sementes). ), chicória e dente-de-leão (a decocção é preparada a partir de raízes secas).

Muitas ervas medicinais têm um efeito anticolesterol e restaurador bastante forte, mas seu uso não deve substituir o tratamento medicamentoso, especialmente nos estágios finais da aterosclerose das artérias extracranianas, quando a probabilidade de complicações é particularmente alta. É possível utilizar as seguintes plantas medicinais:

• Ginkgo biloba - as folhas desta planta são utilizadas com sucesso na forma de soluções aquosas e alcoólicas para limpar os vasos sanguíneos, fortalecer suas paredes e melhorar a elasticidade. Para preparar uma tintura, pegue 50 g de folhas da planta, despeje 500 ml de vodka, insista em local escuro por duas semanas. O remédio resultante é filtrado e tomado 15 gotas com 50 ml de água três vezes ao dia antes das refeições. Para preparar as folhas com água fervente, tome 1 colher de sopa. L. Matérias-primas em 250 ml de água fervente, insista por cerca de 20 minutos, filtre e beba um grande gole entre as refeições.
• Sophora japonica - utilizada na forma de tintura alcoólica, que é preparada da seguinte forma: 50 g de matéria-prima são despejados em 500 ml de vodka, mantidos em recipiente fechado por 20 dias. Em seguida, o medicamento é filtrado e tomado 1 colher de chá. Com 50 ml de água três vezes ao dia antes das refeições. Duração da ingestão - 6 meses.
• Schlemnia comum - conhecida por sua capacidade de eliminar o zumbido, estabilizar a pressão arterial e limpar os vasos sanguíneos. A tintura de álcool é tomada 30 gotas três vezes ao dia antes das refeições, com 50 ml de água, durante 5 a 6 meses.

Sabe-se que outras plantas melhoram a condição dos vasos sanguíneos e eliminam as manifestações ateroscleróticas negativas. Em particular, estamos falando de espinheiro, trevo vermelho, groselha preta, cavalinha, mil-folhas, topinambur, erva de São João e folhas de sucessão, groselha e morango. Salsa, urtiga, flor de castanheiro, erva-cidreira, erva-mãe, que nos são familiares, têm um efeito semelhante. As ervas acima podem ser usadas separadamente ou na forma de coleções de ervas. Se o paciente estiver acima do peso, então a essa coleção é desejável adicionar a planta chicória e os estigmas do milho.

O tratamento cirúrgico na forma de implante de stent endovascular ou angioplastia com balão da artéria afetada é indicado em casos de aterosclerose estenótica grave com ameaça de oclusão do vaso.

A intervenção cirúrgica para aterosclerose das artérias extracranianas é de vários tipos:

• Stent endovascular (introdução na artéria afetada de um dilatador especial - um stent, que empurra massas ateroscleróticas e amplia o lúmen vascular, normalizando o fluxo sanguíneo).
• Intervenção aberta com excisão do segmento vascular afetado seguida de prótese.
• A endarterectomia carotídea é outra intervenção aberta, durante a qual o foco aterosclerótico é removido juntamente com o complexo médio-intimal das artérias carótidas com sutura adicional.
• Bypass - costurar um segmento da veia do próprio paciente na artéria danificada, contornando a área ocluída (geralmente é usada a veia da perna).

As opções de tratamento cirúrgico são indicadas se o estreitamento do lúmen do vaso arterial for de 75% ou mais e se ocorrer acidente vascular cerebral ou ataques transitórios recorrentes.

O método de cirurgia é selecionado individualmente para cada paciente, levando em consideração sua idade, o estágio do processo patológico, a presença de doenças crônicas concomitantes. A necessidade de intervenção cirúrgica pode ser evitada se medidas preventivas forem iniciadas antecipadamente para prevenir o desenvolvimento de aterosclerose das artérias extracranianas.[10]

Qual dieta é necessária para aterosclerose das artérias braquiocefálicas, leia:

• Dieta para aterosclerose
• Dieta para colesterol alto

Prevenção

Além das recomendações gerais sobre cessação do tabagismo, normalização do peso corporal e aumento da atividade física, as medidas para prevenir a aterosclerose de qualquer localização incluem nutrição adequada .

A aterosclerose das artérias extracranianas desenvolve-se gradualmente, ao longo de muitos anos: esta é a insidiosidade da patologia, que permanece indetectável por muito tempo.

Os cientistas relatam que a formação de alterações ateroscleróticas começa já na infância. Traços lipídicos na parede vascular interna são encontrados em quase todas as crianças com mais de 10 anos. Quanto aos primeiros sintomas de lesões de artérias extracranianas, ocorrem muito mais tarde:

• homens – principalmente após os 40 anos;
• mulheres - após 50 anos ou mais.

Muitos especialistas apontam que, em geral, os primeiros sinais aparecem ainda jovens, só que a maioria das pessoas não lhes dá a devida atenção. Estamos falando de sintomas como:

• fadiga rápida;
• excitação nervosa excessiva;
• uma queda inexplicável no desempenho;
• Distúrbios do sono (muitas vezes - insônia noturna e sonolência diurna);
• tontura, barulho e dor de cabeça.

À medida que se formam alterações ateroscleróticas, as paredes das artérias extracranianas ficam mais espessas, a circulação sanguínea e o fornecimento de sangue ao cérebro deterioram-se. Isto acarreta o início de distúrbios metabólicos, aumentando a disfunção orgânica.

Dadas as peculiaridades do desenvolvimento da aterosclerose das artérias extracranianas, seu curso velado prolongado, não se deve ignorar as medidas de prevenção precoce da doença. Tais medidas são simples e consistem em estilo de vida saudável, alimentação adequada e prevenção do estresse.

Os especialistas médicos têm certeza de que você pode começar a combater a doença em qualquer idade. Para tanto, deverão ser observados os seguintes princípios:

• Mudança de estilo de vida e alguns padrões comportamentais. Recomenda-se reduzir a ingestão de gorduras saturadas, alimentos que contenham colesterol, ao mesmo tempo que aumenta a ingestão de fibras alimentares. Além disso, é importante controlar o peso corporal, manter a atividade física e parar completamente de fumar.
• Tratamento oportuno de doenças que afetam o sistema cardiovascular. Este item também inclui o apoio ao funcionamento de órgãos como o fígado e os rins (prevenção de doenças relevantes).
• Tomar medicamentos para baixar o colesterol (uso profilático de estatinas, fibratos, meios à base de ácido nicotínico, sequestrantes de ácidos biliares, policosanol, ácidos graxos ômega-poliinsaturados, etc., conforme indicado).

Todas as pessoas a partir dos 40 anos devem monitorar cuidadosamente o espectro lipídico e o açúcar no sangue, visitar regularmente um cardiologista e um neurologista. Medidas de diagnóstico precoce e cumprimento de todas as prescrições médicas podem prevenir e retardar a progressão da aterosclerose das artérias extracranianas, bem como evitar consequências perigosas da doença.

Até o momento, os cientistas estão estudando intensamente a possibilidade de criar uma vacina antiaterosclerótica - um medicamento que suprime o desenvolvimento e a progressão do processo aterosclerótico. Os especialistas já estudaram o efeito da vacinação em roedores: revelou-se superior a 68% (em comparação com roedores não vacinados). O resultado final da pesquisa ainda não está disponível, os trabalhos da vacina ainda estão em andamento.

Previsão

Considerando as possíveis consequências da aterosclerose dos ramos extracranianos das artérias braquiocefálicas, o prognóstico desta doença depende diretamente do estágio da aterogênese e dos fatores de risco para o seu desenvolvimento.

Em caso de evolução desfavorável dos acontecimentos, a doença é complicada pelo desenvolvimento de acidente vascular cerebral e demência, resultando em invalidez ou morte.

Para melhorar as previsões, recomenda-se que:

• siga o conselho do médico;
• reconsiderar os princípios básicos de nutrição e estilo de vida, eliminar maus hábitos;
• manter atividade física, fazer caminhadas frequentes, ajustar o regime de trabalho e descanso;
• Tome todos os medicamentos prescritos pelo seu médico com cuidado.

Em muitos casos, desde que haja tratamento oportuno, o desenvolvimento de alterações ateroscleróticas pode ser retardado. Os pacientes que ignoram as recomendações médicas, na maioria dos casos, no futuro apresentam diversas complicações: a aterosclerose das artérias extracranianas termina, principalmente, em acidente vascular cerebral.