Aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

Sendo a aterosclerose uma doença sistêmica, ela pode afetar grandes vasos arteriais de diversas localizações, sendo a aterosclerose das partes extracranianas das artérias braquiocefálicas definida quando processos patológicos são submetidos às partes extracranianas (localizadas fora do crânio) das artérias que transportam sangue para os ombros, pescoço e cabeça (cérebro). [ 1 ]

Epidemiologia

A prevalência de lesões ateroscleróticas de ramos extracranianos de artérias braquiocefálicas é estimada em 42-45% dos pacientes com aterosclerose sintomática que procuram atendimento médico.

De acordo com estatísticas clínicas, a aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas é a segunda mais frequente, depois do estreitamento aterosclerótico do lúmen coronário. A aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas está associada a até 30% dos casos de insuficiência circulatória cerebral aguda, e lesões ateroscleróticas das artérias carótidas levam ao acidente vascular cerebral em quase metade dos pacientes.

E pelo menos um quarto dos casos de acidente vascular cerebral isquêmico da bacia vertebrobasilar (círculo circulatório posterior) é devido à aterosclerose estenótica ou oclusiva das artérias vertebrais. [ 2 ]

Segundo estatísticas, a incidência de aterosclerose aumentou significativamente nas últimas décadas. A população masculina é afetada cerca de 3,5 vezes mais do que as mulheres. A principal faixa etária dos pacientes com lesões diagnosticadas em artérias extracranianas é a partir dos 45 anos.

Estatísticas também são conhecidas para diferentes países do mundo:

• Nos Estados Unidos, a doença ocorre em mais de 40% de todas as lesões cardiovasculares (muitos atribuem isso aos hábitos alimentares dos americanos).
• Na Itália, essa porcentagem é significativamente menor: pouco mais de 6%.
• Pessoas em países africanos sofrem da doença com menos frequência do que em países europeus e nos Estados Unidos.
• As maiores taxas de incidência são encontradas na América, Austrália, Canadá, Grã-Bretanha, Finlândia e nos países pós-soviéticos.
• A menor prevalência de aterosclerose de artérias extracranianas ocorre nos japoneses.

Causas aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

A aterosclerose dos ramos extracranianos das artérias braquiocefálicas – artérias da cabeça e do pescoço – tem as mesmas causas que as lesões da íntima (camada interna da parede vascular) de qualquer vaso arterial. Detalhes completos:

• Aterosclerose
• Hipercolesterolemia
• Distúrbios do metabolismo lipídico

As artérias braquiocefálicas (do latim brachium - braço, ombro + grego kephale - cabeça) constituem o tronco braquial ou braquiocefálico (truncus brachiocephalicus), bem como grandes ramos desta artéria. O tronco braquiocefálico é o segundo ramo proveniente da aorta, subindo de seu arco através do mediastino superior até o nível da borda superior da junção esternoclavicular direita, onde se divide na artéria carótida comum direita (arteria carotis communis) e na artéria subclávia direita (arteria subclavia). A artéria subclávia esquerda ramifica-se diretamente do arco aórtico; ambas as artérias subclávias fornecem sangue para a parte superior do corpo, extremidades superiores e cabeça.

A artéria carótida comum (ou carótida), por sua vez, é dividida em artéria carótida interna (arteria carotis interna) e artéria carótida externa (arteria carotis externa), que respondem por 80% do fluxo sanguíneo para o cérebro. E dos vasos arteriais subclávios ramificam-se as artérias vertebrais direita e esquerda (arteria vertebralis) - artérias braquiocefálicas pareadas, que possuem três segmentos extracranianos (pré-foraminal ou prevertebral, foraminal ou vertebral e extradural ou atlantoaxial) e fornecem suprimento sanguíneo para a parte superior da medula espinhal, tronco, cerebelo e parte posterior do cérebro. [ 3 ]

Fatores de risco

Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento desta doença, entre eles: dislipidemia (elevação de certas frações de colesterol e triglicerídeos no sangue), hipertensão arterial, distúrbios do metabolismo de carboidratos (hiperglicemia, diabetes mellitus), síndrome metabólica, obesidade, hiper-homocisteinemia, má alimentação (excesso de gorduras saturadas na dieta), tabagismo, sedentarismo, predisposição hereditária. [ 4 ]

Veja também: - aterosclerose - Causas e fatores de risco

Patogênese

Considerando a patogênese das lesões ateroscleróticas dos vasos arteriais, os especialistas apontam dois componentes principais desse processo patológico. O primeiro componente consiste na formação de acúmulos de colesterol no revestimento interno das paredes vasculares na forma de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) oxidadas – colesterol de lipoproteína de baixa densidade – e células do tecido fibroso, denominadas placas ateromatosas ou ateroscleróticas.

O segundo componente é o desenvolvimento de resposta inflamatória de células imunocompetentes das paredes arteriais (macrófagos, monócitos e linfócitos T) à expressão de moléculas de adesão intercelular por células endoteliais e danos às células da íntima vascular.

A consequência da formação das placas de colesterol é a sua fibrose - processo inflamatório fibroproliferativo, que causa não só o espessamento da parede arterial, mas também o seu espessamento (redução da elasticidade), porque na fase seguinte da aterogénese tanto a zona afectada do vaso como a própria placa sofrem calcificação (aterocalcinose). [ 5 ]

Um papel importante é desempenhado pelo dano endotelial (aumento de sua permeabilidade) devido ao impacto do fluxo sanguíneo turbulento em áreas "críticas" das artérias braquiocefálicas - em suas bifurcações e curvas.

Mas o principal é que, projetando-se para o lúmen do vaso, as placas o estreitam e podem até bloqueá-lo completamente, causando problemas no suprimento sanguíneo. E dependendo disso, esses tipos de lesões ateroscleróticas são distinguidos como aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas (porque o estreitamento do lúmen do vaso é chamado de estenose) e aterosclerose oclusiva ou obliterativa das artérias braquiocefálicas (oclusão - bloqueio completo do lúmen do vaso), na qual o fluxo sanguíneo pode ser bloqueado. [ 6 ]

Sintomas aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

Na maioria dos casos, a aterosclerose se desenvolve imperceptivelmente, e seus primeiros sinais e sintomas subsequentes de lesões ateroscleróticas de seções extracranianas das artérias braquiais se manifestam em um certo grau de estreitamento de seu lúmen.

Assim, a aterosclerose inicial das artérias braquiocefálicas (aterosclerose braquiocefálica extracraniana) é um estágio pré-clínico assintomático da doença, mas em alguns casos podem ocorrer sensações de ruído na cabeça e dores de cabeça de natureza persistente.

O estreitamento do lúmen vascular pode ser hemodinamicamente insignificante (sem afetar o fluxo sanguíneo - hemodinâmica) e hemodinamicamente significativo. No primeiro caso, a aterosclerose hemodinamicamente insignificante das artérias braquiocefálicas é assintomática e é definida por especialistas como aterosclerose não estenótica das artérias braquiocefálicas.

No segundo caso, é possível reduzir o lúmen da artéria em 50-75%, e isso é aterosclerose estenótica das artérias braquiocefálicas. Por exemplo, a estenose do tronco braquiocefálico leva ao aparecimento de episódios de síncope – perda transitória da consciência. A aterosclerose das artérias carótidas causa sintomas como fraqueza e tontura, dores de cabeça intensas, dormência facial e deficiência visual ou auditiva transitória. Mais informações no material – estenose da artéria carótida.

Estenose significativa (50% ou mais) do segmento proximal da artéria subclávia secundária à aterosclerose causa problemas isquêmicos e leva à chamada síndrome do roubo da subclávia, que se manifesta por pré-síncope e desmaios, distúrbios circulatórios nas mãos e braços (a mão afetada pode estar mais fria ao toque do que a mão contralateral, e o pulso nela pode ser mais fraco), coordenação prejudicada dos movimentos, visão dupla, zumbido e perda auditiva unilateral.

Nos casos de aterosclerose estenosante da artéria vertebral, que é mais frequentemente afetada pelo segmento pré-vertebral do vaso, ocorrem sintomas vestíbulo-oculares característicos da síndrome vestíbulo-atática: tonturas, perda de equilíbrio, dores de cabeça, aparecimento de moscas diante dos olhos.

À medida que o suprimento sanguíneo cerebral se deteriora, desenvolve-se a síndrome vertebrobasilar ou insuficiência vertebrobasilar, que se caracteriza por aumento da fadiga, distúrbios do sono e vestibulares, episódios sincopais de curta duração, distúrbios visuais e da fala, declínio da memória na forma de amnésia anterógrada. [ 7 ]

Estágios

Alterações ateroscleróticas ocorrem nos vasos arteriais elásticos e musculoelásticos, dependendo do estágio: dolipídico, lipoidótico, lipoesclerótico, ateromatoso e aterocalcinótico.

A fase dolipídica é caracterizada por alterações focais na íntima vascular. Tais alterações ocorrem nas áreas de ramificação ou curvatura das artérias. Danos microscópicos à camada endotelial aparecem, afetando estruturas ao nível das células e fibras. Há uma violação da permeabilidade das células endoteliais, dilatando os ductos intercelulares, formando-se caveolas e microtrombos achatados. Forma-se edema fibrinoso-seroso da vasculatura interna.

À medida que o processo patológico se agrava, ocorre lipoesclerose na área de estratificação de lipoproteínas – crescimento de novo tecido conjuntivo. Como resultado, elementos fibrosos são formados nesta fase: microtrombos achatados se organizam na superfície da placa, e a íntima adquire uma "granulosidade" característica.

A fase ateromatosa é acompanhada pela degradação peritubular de fibras de gordura, colágeno e elastina, xantomas e estruturas musculares. Como resultado desses processos, forma-se uma cavidade com massas ateromatosas (detritos lipídicos e proteicos), delimitada do lúmen vascular por uma camada de tecido conjuntivo. À medida que os processos ateromatosos se agravam, surgem complicações: hemorragias intrabasais, danos à camada de revestimento do tecido conjuntivo e formação de lesões ulcerativas ateromatosas. Os detritos caem no lúmen da artéria, o que pode provocar embolia. O próprio processo ulcerativo frequentemente se torna a base da trombose.

O estágio final da aterosclerose das artérias extracranianas é o estágio de aterocalcinose, a deposição de sais de cálcio em massas ateromatosas, tecido fibroso e coloide intersticial.

Segundo estatísticas, a base das alterações ateroscleróticas – elementos fibrosos – está presente em um em cada seis casos fatais de pessoas com mais de 20 anos e em mais de 95% dos casos fatais após os 50 anos. Alterações patológicas mais complexas e calcificações são diagnosticadas em homens a partir dos 30 anos e em mulheres a partir dos 40 anos.

Formulários

Alterações ateroscleróticas surgem com um desequilíbrio das principais frações lipídicas no sangue. O envolvimento do colesterol, anteriormente considerado o principal "culpado" da aterosclerose, também é detectável, mas os danos causados pelo colesterol são claramente exagerados.

O colesterol é muito importante para o corpo humano. Ele está presente na membrana celular e participa da produção de hormônios. Mas é fundamental prestar atenção ao nível e à qualidade dessa substância no sangue. Na corrente sanguínea, ele se liga a componentes proteicos, resultando na formação de lipoproteínas – proteínas complexas.

O colesterol é condicionalmente dividido em "bom" - antiaterogênico - e "ruim" - aterogênico. Apenas a variante aterogênica contribui para o desenvolvimento da aterosclerose das artérias extracranianas e de outras artérias do corpo.

A formação de camadas ateroscleróticas na superfície interna dos vasos sanguíneos é um processo bastante lento. As placas crescem ao longo e transversalmente ao lúmen arterial. Essas características de crescimento refletem-se na classificação das lesões ateroscleróticas: ela é dividida em variantes estenóticas e não estenóticas.

A aterosclerose não estenótica das artérias braquiocefálicas extracranianas é diagnosticada se o lúmen vascular estiver bloqueado em até 50% – em particular, isso ocorre com a disseminação longitudinal das camadas ateroscleróticas. Tal problema não é facilmente passível de correção medicamentosa, desde que a dieta e o estilo de vida sejam alterados. Na maioria dos casos, é possível retardar significativamente a progressão da patologia.

A aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas com estenose é observada quando o lúmen é bloqueado em mais da metade. Como regra, neste caso, a placa aumenta na direção transversal. Esta variante é mais perigosa, pois interrompe rápida e significativamente o suprimento sanguíneo para as estruturas cerebrais e frequentemente termina em insuficiência circulatória aguda do cérebro (AVC).

Importante: em caso de estenose arterial grave, bloqueando mais de 70% do lúmen vascular, é necessária intervenção cirúrgica. Esta é a única maneira de prevenir o desenvolvimento de complicações desfavoráveis e graves.

A aterosclerose das artérias extracranianas é acompanhada por insuficiência crescente da circulação cerebral. Essa condição é condicionalmente subdividida em vários graus:

1. Os sintomas estão ausentes, às vezes estão ausentes mesmo no contexto de aterosclerose diagnosticada dos vasos extracranianos.
2. Desenvolve-se um ataque isquêmico transitório: os sinais iniciais de aterosclerose das seções extracranianas das artérias braquiocefálicas manifestam-se na forma de déficit neurológico focal com desaparecimento completo dos sintomas em 60 minutos. São possíveis distúrbios temporários da circulação cerebral com desaparecimento completo dos sintomas neurológicos por menos de um dia.
3. A patologia se torna crônica, surgindo sinais neurológicos cerebrais gerais ou déficit vertebrobasilar. Outro nome possível para este estágio é encefalopatia discirculatória.
4. Um distúrbio circulatório cerebral anterior, contínuo ou completo (AVC) com sintomas focais presentes por mais de um dia, independentemente da presença ou desaparecimento de insuficiência neurológica.

Complicações e consequências

A lesão das partes extracranianas das artérias braquiocefálicas pode causar neuropatia óptica isquêmica; e a consequência da aterosclerose estenosante das partes extracranianas das artérias braquiocefálicas é a insuficiência circulatória cerebral aguda (redução do fluxo sanguíneo oxigenado para o tecido cerebral), resultando em ataques isquêmicos transitórios, microacidentes vasculares cerebrais e acidente vascular cerebral isquêmico.

Diagnósticos aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

Como é feito o diagnóstico das secções extracranianas das artérias braquiocefálicas, quais os exames laboratoriais (exames) necessários, leia na publicação - aterosclerose - sintomas e diagnóstico

O diagnóstico instrumental inclui ultrassonografia vascular, angiotomografia e angiografia por ressonância magnética das artérias braquiocefálicas.

Quais sinais de eco da aterosclerose das artérias braquiocefálicas são detectados durante o ultrassom vascular (ultrassonografia Doppler), leia mais no material - decifrando os resultados do ultrassom vascular Doppler. [ 8 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para excluir estreitamento arterial na aortoarterite inespecífica e arterite gigantocelular, displasia fibrosa muscular, colagenoses, síndromes compressivas, incluindo síndrome da artéria vertebral na osteocondrose da coluna cervical e outras.

A aterosclerose das artérias extracranianas com quadro neurastênico dominante deve ser prontamente diferenciada de estados neuróticos e neurastênicos comuns, bem como de estados reativos leves. Essas patologias são semelhantes na dinâmica da sintomatologia e na inter-relação com fatores psicogênicos.

A neurastenia por aterosclerose apresenta um quadro neurológico com distúrbios focais, leve comprometimento intelectual e mental. Há sensação de fadiga, letargia e a chamada covardia. Os fenômenos patológicos geralmente são estáveis.

Os transtornos do espectro mental são frequentemente muito semelhantes às consequências de traumatismos cranianos e lesões de sífilis. As complicações pós-traumáticas podem ser identificadas pela idade dos pacientes, pela presença de informações anamnésicas sobre o traumatismo craniano e sua gravidade. Os principais sintomas das consequências de traumatismos cranianos: manifestações vegetativas intensas, instabilidade dos índices pressóricos, ausência de comprometimento da esfera intelectual e mental. Importante: casos de combinação de aterosclerose de artérias extracranianas e traumatismo craniano são frequentemente encontrados.

Às medidas de diagnóstico diferencial para excluir lesões sifilíticas do cérebro, acrescentam-se as reações sorológicas (sangue e líquor), estuda-se a especificidade das manifestações neurológicas.

Na diferenciação entre alterações ateroscleróticas das artérias extracranianas e psicose senil, a atenção é dada aos transtornos de personalidade. Assim, a psicose vascular geralmente ocorre em um contexto de deficiência intelectual e dismnésia.

A psicose senil é acompanhada por um agravamento crescente do distúrbio intelectual. Já no estágio inicial de desenvolvimento, é detectado um distúrbio crítico com desinibição dos impulsos. O aparecimento da psicose não depende da qualidade da circulação sanguínea no cérebro.

Tratamento aterosclerose das artérias braquiocefálicas extracranianas

Para tratar a aterosclerose não estenosante, são utilizados medicamentos do espectro hipolipemiante - estatinas (Atorvastatina, Rosuvastatina, etc.) e antiagregantes plaquetários (Aspirina, Clopidogrel). [ 9 ] Mais informações em artigos:

• Tratamento do colesterol alto
• Comprimidos para colesterol alto

Na presença de aterosclerose sintomática, prescreve-se heparina e varfarina (por 4 a 12 semanas). Em seguida, podem ser utilizados medicamentos antiplaquetários. Para mais detalhes, consulte: - aterosclerose - tratamento

O tratamento fisioterapêutico envolve a prática regular de exercícios pelo paciente, sempre que possível.

A fisioterapia para aterosclerose das artérias extracranianas pode melhorar a circulação sanguínea no cérebro e otimizar o metabolismo. Na maioria das vezes, a eletroforese medicamentosa com novocaína, platifilina, eufilina, bem como procedimentos com magnésio e potássio, vem em socorro.

Pacientes que sofrem de insônia, transtornos de humor e fobias são submetidos à eletroforese com novocaína, iodo e seduxen. Para neurastenia com distúrbios do sono e arritmias, é prescrito um colar de magnésio, mas colares com eufilina e platifilina são mais adequados para pacientes com angioespasmos. Dores de cabeça podem ser aliviadas com um colar de cálcio e, se a dor de cabeça for combinada com hiperexcitabilidade e distúrbios do sono, utiliza-se a eletroforese de bromo e iodo.

Para otimizar a hemostasia, indica-se galvanização e eletroforese com eletrodos de tamanho aumentado para até 300 cm². Utilizam-se ácido acetilsalicílico a 10% e orotato de potássio a 10% com solução de dimexida a 40%. O tratamento dura cerca de 10 sessões.

A prática de 3 a 4 sessões de eletroforese de di-hidroergotamina a 0,1%, seguida de aplicação de stuggerona a 0,5%, de acordo com o método nº 2, com administração interna simultânea desses fármacos, demonstra um bom efeito em lesões de artérias extracranianas. Eletroforese de cálcio na área reflexogênica sinocarotídea e procedimentos de eletrosono com frequência de pulso de 1 a 20 Hz são frequentemente prescritos.

O uso de influências de corrente diadinâmica na área dos linfonodos simpáticos cervicais é apropriado para pacientes com pressão arterial alta ou normal e hipertensão cerebral regional. O tratamento inclui cinco procedimentos bilaterais (os três primeiros dias - diariamente e mais dois - em dias alternados).

Banhos terapêuticos (banhos de radônio, cloreto de sódio e dióxido de carbono) são indicados para pressão arterial baixa. Tratamentos com sulfeto de hidrogênio são mais adequados para pacientes com hipertensão.

Além disso, pacientes com aterosclerose das artérias extracranianas são aconselhados a fazer caminhadas longas e regulares ao ar livre, natação, banhos de ar, aeroterapia e eletrossono. Chuveiros terapêuticos (de pó, jato, circulatório, ventilador), fisioterapia, massagens e caminhadas são ativamente utilizados.

Além de medicamentos, pode ser utilizado o tratamento à base de ervas, que consiste na ingestão oral de decocções e infusões aquosas de plantas medicinais, como trevo-dos-prados (são utilizadas apenas as flores), alfafa (utiliza-se toda a planta), linho (utilizam-se as sementes), chicória e dente-de-leão (a decocção é preparada a partir das raízes secas).

Muitas ervas medicinais têm um efeito anticolesterol e restaurador bastante forte, mas seu uso não deve substituir o tratamento medicamentoso, especialmente nos estágios finais da aterosclerose das artérias extracranianas, quando a probabilidade de complicações é particularmente alta. É possível usar as seguintes plantas medicinais:

• Ginkgo biloba - as folhas desta planta são usadas com sucesso na forma de soluções aquosas e alcoólicas para limpar os vasos sanguíneos, fortalecer suas paredes e melhorar a elasticidade. Para preparar uma tintura, pegue 50 g de folhas da planta, despeje 500 ml de vodka e deixe em local escuro por duas semanas. Filtre o remédio resultante e tome 15 gotas com 50 ml de água, três vezes ao dia, antes das refeições. Para preparar as folhas com água fervente, tome 1 colher de sopa. l. da matéria-prima em 250 ml de água fervente, deixe em infusão por cerca de 20 minutos, filtre e beba um gole generoso entre as refeições.
• Sophora japonica - utilizada na forma de tintura alcoólica, preparada da seguinte forma: 50 g da matéria-prima são despejados em 500 ml de vodca, mantidos em recipiente hermético por 20 dias. Em seguida, a droga é filtrada e tomada em 1 colher de chá com 50 ml de água, três vezes ao dia, antes das refeições. O período de uso é de 6 meses.
• Schlemnia comum - conhecida por sua capacidade de eliminar zumbidos, estabilizar a pressão arterial e limpar os vasos sanguíneos. A tintura alcoólica é tomada 30 gotas três vezes ao dia antes das refeições, com 50 ml de água, por 5 a 6 meses.

Outras plantas são conhecidas por melhorar a condição dos vasos sanguíneos e eliminar manifestações ateroscleróticas negativas. Em particular, estamos falando de espinheiro, trevo vermelho, groselha-preta, cavalinha, mil-folhas, alcachofra de Jerusalém, erva-de-são-joão e sucessão, folhas de groselha e morango. Um efeito semelhante é proporcionado pela salsa, urtiga, flor de castanheiro, erva-cidreira e erva-mãe, que nos são familiares. As ervas acima podem ser usadas separadamente ou na forma de coleções de ervas. Se o paciente estiver acima do peso, é aconselhável adicionar estigmas de chicória e milho a essa coleção.

O tratamento cirúrgico na forma de colocação de stent endovascular ou angioplastia com balão da artéria afetada é indicado em casos de aterosclerose estenótica grave com risco de oclusão do vaso.

A intervenção cirúrgica para aterosclerose das artérias extracranianas é de vários tipos:

• Stent endovascular (introdução na artéria afetada de um dilatador especial - um stent, que empurra para trás as massas ateroscleróticas e alarga o lúmen vascular, normalizando o fluxo sanguíneo).
• Intervenção aberta com excisão do segmento vascular afetado seguida de prótese.
• A endarterectomia carotídea é outra intervenção aberta, durante a qual o foco aterosclerótico é removido juntamente com o complexo médio-intimal das artérias carótidas com sutura adicional.
• Bypass - costura de um segmento da veia do próprio paciente na artéria danificada, desviando da área ocluída (geralmente, a veia da perna é usada).

As opções de tratamento cirúrgico são indicadas se o estreitamento do lúmen do vaso arterial for de 75% ou mais e se ocorrer acidente vascular cerebral ou ataques transitórios recorrentes.

O método cirúrgico é selecionado individualmente para cada paciente, levando em consideração sua idade, o estágio do processo patológico e a presença de doenças crônicas concomitantes. A necessidade de intervenção cirúrgica pode ser evitada se medidas preventivas forem tomadas com antecedência para prevenir o desenvolvimento de aterosclerose das artérias extracranianas. [ 10 ]

Qual dieta para aterosclerose das artérias braquiocefálicas é necessária, leia:

• Dieta para aterosclerose
• Dieta para colesterol alto

Prevenção

Além das recomendações gerais sobre cessação do tabagismo, normalização do peso corporal e aumento da atividade física, as medidas para prevenir a aterosclerose de qualquer localização incluem nutrição adequada.

A aterosclerose das artérias extracranianas desenvolve-se gradualmente, ao longo de muitos anos: esta é a insidiosidade da patologia, que permanece despercebida por muito tempo.

Cientistas relatam que a formação de alterações ateroscleróticas começa já na infância. Traços lipídicos na parede vascular interna são encontrados em quase todas as crianças com mais de 10 anos. Quanto aos primeiros sintomas de lesões nas artérias extracranianas, eles ocorrem muito mais tarde:

• Homens - principalmente após os 40 anos;
• Mulheres - após 50 anos ou mais.

Muitos especialistas apontam que, em geral, os primeiros sinais aparecem na infância, mas a maioria das pessoas não lhes dá a devida atenção. Estamos falando de sintomas como:

• Fadiga rápida;
• Excitação nervosa excessiva;
• Uma queda inexplicável no desempenho;
• Distúrbios do sono (frequentemente - insônia noturna e sonolência diurna);
• Tontura, barulho e dor de cabeça.

À medida que as alterações ateroscleróticas se formam, as paredes das artérias extracranianas engrossam, a circulação sanguínea e o suprimento de sangue para o cérebro se deterioram. Isso leva ao início de distúrbios metabólicos, agravando a disfunção orgânica.

Dadas as peculiaridades do desenvolvimento da aterosclerose das artérias extracranianas e seu curso prolongado e velado, não se deve ignorar as medidas de prevenção precoce da doença. Tais medidas são simples e consistem em um estilo de vida saudável, alimentação adequada e prevenção do estresse.

Especialistas médicos têm certeza de que você pode começar a combater a doença em qualquer idade. Para isso, os seguintes princípios devem ser observados:

• Mudança no estilo de vida e em alguns padrões comportamentais. Recomenda-se reduzir a ingestão de gorduras saturadas e alimentos que contêm colesterol, aumentando a ingestão de fibras alimentares. Além disso, é importante controlar o peso corporal, manter a atividade física e parar completamente de fumar.
• Tratamento oportuno de doenças que afetam o sistema cardiovascular. Este item também inclui o suporte ao funcionamento de órgãos como o fígado e os rins (prevenção de doenças relevantes).
• Uso de medicamentos para baixar o colesterol (uso profilático de estatinas, fibratos, meios à base de ácido nicotínico, sequestrantes de ácidos biliares, policosanol, ácidos graxos ômega-poliinsaturados, etc., conforme indicação).

Todas as pessoas com mais de 40 anos devem monitorar cuidadosamente o espectro lipídico e a glicemia, além de consultar regularmente um cardiologista e um neurologista. Medidas de diagnóstico precoce e o cumprimento de todas as prescrições médicas podem prevenir e retardar a progressão da aterosclerose das artérias extracranianas, bem como evitar consequências perigosas da doença.

Até o momento, cientistas estudam intensamente a possibilidade de criar uma vacina antiaterosclerótica – um medicamento que suprime o desenvolvimento e a progressão do processo aterosclerótico. Especialistas já estudaram o efeito da vacinação em roedores: a taxa de sucesso foi superior a 68% (em comparação com roedores não vacinados). O resultado final da pesquisa ainda não está disponível, e o desenvolvimento da vacina ainda está em andamento.

Previsão

Considerando as possíveis consequências da aterosclerose dos ramos extracranianos das artérias braquiocefálicas, o prognóstico desta doença depende diretamente do estágio da aterogênese e dos fatores de risco para seu desenvolvimento.

Em caso de evolução desfavorável dos eventos, a doença se complica com o desenvolvimento de acidente vascular cerebral e demência, resultando em incapacidade ou morte.

Para melhorar as previsões, recomenda-se que:

• Siga os conselhos do médico;
• Reconsidere os princípios básicos de nutrição e estilo de vida, elimine maus hábitos;
• Mantenha a atividade física, faça caminhadas frequentes, ajuste o regime de trabalho e descanso;
• Tome todos os medicamentos prescritos pelo seu médico com cuidado.

Em muitos casos, com tratamento oportuno, o desenvolvimento de alterações ateroscleróticas pode ser retardado. Pacientes que ignoram as recomendações médicas, na maioria dos casos, sofrem diversas complicações no futuro: a aterosclerose das artérias extracranianas termina, em particular, em acidente vascular cerebral.