Aterosclerose: sintomas e diagnóstico

Sintomas da aterosclerose

A aterosclerose desenvolve-se de forma assintomática, muitas vezes por muitas décadas. Sinais de aterosclerose aparecem quando existem obstruções no fluxo sanguíneo. Sintomas isquêmicos transitórios (por exemplo, angina de esforço estável, ataques isquêmicos transitórios, claudicação intermitente) podem se desenvolver quando as placas estáveis crescem e diminuem a luz arterial em mais de 70%. Sintomas de angina instável, infarto do miocárdio, AVC isquêmico ou dor nas pernas em repouso podem ocorrer quando as placas instáveis explodem e de repente fecham uma grande artéria, com a adição de trombose ou embolia. A aterosclerose também pode causar morte súbita sem angina anterior estável ou instável.

A lesão aterosclerótica da parede arterial pode levar a aneurismas e estratificação das artérias, que se manifesta pela dor, sensações pulsantes, falta de pulso ou morte súbita.

Diagnóstico de aterosclerose

A abordagem depende da presença ou ausência de sinais da doença.

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O curso da aterosclerose, acompanhado de sintomas

Os pacientes com sinais de isquemia são avaliados quanto à vastidão e localização da oclusão de vasos usando vários estudos invasivos e não invasivos dependendo do órgão afetado (ver outras seções do manual). Para determinar os fatores de risco para a aterosclerose, a anamnese é coletada, um exame físico, perfil lipídico e concentrações de glicose no sangue são realizados, o conteúdo de HbA1 e homocisteína é determinado.

Uma vez que a aterosclerose é uma doença sistêmica, é necessário investigar outras áreas (por exemplo, artérias coronárias e carótidas) na detecção de lesões em uma área (por exemplo, a artéria periférica).

Como nem todas as placas ateroscleróticas criam o mesmo risco, os métodos de visualização são usados para identificar placas, especialmente aquelas que ameaçam uma ruptura. A maioria dos estudos requer uma cateterização dos vasos sanguíneos; eles incluem ultra-som intravascular (usando um sensor de ultra-sons disposta na extremidade do cateter e capaz de imagem de depuração do sangue dando), angioscopia, placas de termografia (para detectar um aumento da temperatura nas placas com inflamação activa), imagem em camadas óptico (utilizando um laser de infravermelhos para produzir uma imagem) e elastografia (para identificar placas suaves e ricas em lipídios). A imunosscintigrafia é uma alternativa não-invasiva, envolvendo o uso de substâncias radioativas que se acumulam em uma placa instável.

Alguns clínicos examinam os marcadores de soro de inflamação. Conteúdo de CRP> 0,03 g / l é um sinal prognóstico importante de lesões cardiovasculares. Espera-se que a alta atividade da fosfolipase A2 associada a lipoproteínas preveja patologia cardiovascular em pacientes com LDL normal ou baixa.

Curso assintomático de aterosclerose

Em pacientes com fatores de risco para aterosclerose sem sinais de isquemia, a importância de estudos adicionais não é clara. Apesar do fato de que os estudos de imagem, como polypositional CT, MRI e ultra-som pode detectar placa aterosclerótica, eles não melhorar a precisão da previsão de desenvolvimento de isquemia em relação à avaliação de fatores de risco (tais como o índice de risco de Framingham), ou uma análise dos resultados identificados durante os estudos instrumentais, e geralmente não são recomendados.

A microalbuminúria (> 30 mg de albumina em 24 horas) é um marcador de danos nos rins e sua progressão, bem como um poderoso preditor de morbidade e mortalidade cardiovascular e vascular; No entanto, uma relação direta entre microalbuminúria e aterosclerose não foi estabelecida.

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