Artéria carótida externa

A artéria carótida externa (a.carotis externa) é um dos dois ramos terminais da artéria carótida comum. Ela se separa da artéria carótida comum dentro do triângulo carotídeo, no nível da borda superior da cartilagem tireoide. Inicialmente, a artéria carótida externa está localizada medialmente à artéria carótida interna e, em seguida, lateralmente a ela. O músculo esternocleidomastoideo se junta à parte inicial da artéria carótida externa na parte externa e, na área do triângulo carotídeo, à lâmina superficial da fáscia cervical e ao músculo subcutâneo do pescoço. Localizada medialmente ao músculo estilo-hióideo e ao ventre posterior do músculo digástrico, a artéria carótida externa, ao nível do colo da mandíbula (na espessura da glândula parótida), divide-se em seus ramos terminais - as artérias temporal superficial e maxilar. Ao longo de seu trajeto, a artéria carótida externa emite vários ramos que partem dela em várias direções. O grupo anterior de ramos é composto pelas artérias tireóidea superior, lingual e facial. O grupo posterior de ramos inclui as artérias esternocleidomastóidea, occipital e auricular posterior; a artéria faríngea ascendente dirige-se medialmente.

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Ramos anteriores da artéria carótida externa:

A artéria tireoide superior (a. thyreoidea superior) ramifica-se da artéria carótida externa em sua origem, ao nível do corno maior do osso hioide, dirige-se para frente e para baixo, e no polo superior do lobo tireoideano divide-se nos ramos glandularesanterior e posterior (rr. glandulares anterior e posterior). Os ramos anterior e posterior distribuem-se na glândula tireoide, anastomosando-se na espessura da glândula entre si, bem como com os ramos da artéria tireoide inferior. No caminho para a glândula tireoide, os seguintes ramos laterais ramificam-se da artéria tireoide superior:

1. a artéria laríngea superior (a. laringe superior) junto com o nervo de mesmo nome corre medialmente acima da borda superior da cartilagem tireóidea sob o músculo tireo-hióideo, perfura a membrana tireo-hióidea e fornece sangue aos músculos e à membrana mucosa da laringe, a epiglote;
2. o ramo infra-hióideo (r.infrahyoideus) vai para o osso hióide e os músculos fixados a este osso;
3. o ramo esternocleidomastóideo (r.sternocleidomastoideus) é inconstante, aproxima-se do músculo de mesmo nome pelo seu lado interno;
4. O ramo cricotireóideo (r.criocothyroideus) supre o músculo de mesmo nome e se anastomosa com a mesma artéria do outro lado.

A artéria lingual (a.lingualis) ramifica-se da artéria carótida externa ligeiramente acima da artéria tireoide superior, ao nível do corno maior do osso hioide. Ela passa abaixo do músculo hioglosso, entre este músculo (lateralmente) e o constritor médio da faringe (medialmente), e entra na região do triângulo submandibular. Em seguida, a artéria penetra na espessura da língua por baixo. Em seu trajeto, a artéria lingual emite vários ramos:

1. o ramo supra-hióideo (r. suprahyoideus) corre ao longo da borda superior do osso hióide, fornece sangue a este osso e aos músculos adjacentes a ele;
2. os ramos dorsais da língua (rr.dorsales linguae) partem da artéria lingual sob o músculo hioglosso e vão para cima;
3. A artéria sublingual (a.sublingualis) avança para o osso hioide acima do músculo milo-hióideo, lateral ao ducto da glândula salivar sublingual, supre a membrana mucosa do assoalho da boca e gengivas, a glândula salivar sublingual e se anastomosa com a artéria mentual.
4. A artéria profunda da língua (a.profunda linguae) é grande, é o ramo terminal da artéria lingual, sobe na espessura da língua até sua ponta entre o músculo genioglosso e o músculo longitudinal inferior (da língua).

A artéria facial (a.facialis) parte da artéria carótida externa na altura do ângulo da mandíbula, 3 a 5 mm acima da artéria lingual. Na região do triângulo submandibular, a artéria facial é adjacente à glândula submandibular (ou a atravessa), dando-lhe ramos glandulares (rr.glandulares). Em seguida, curva-se sobre a borda da mandíbula em direção à face (à frente do músculo masseter) e sobe e avança, em direção ao canto da boca e, em seguida, à região do ângulo medial do olho.

Da artéria facial partem os seguintes ramos:

1. artéria palatina ascendente (a. palatina ascendens), da parte inicial da artéria facial, sobe pela parede lateral da faringe, penetra entre os músculos estiloglosso e estiloglosso (supre-os com sangue). Os ramos terminais da artéria vão para a tonsila palatina, a parte faríngea da tuba auditiva e a membrana mucosa da faringe;
2. o ramo tonsilar (r. tonsillaris) sobe pela parede lateral da faringe até a tonsila palatina, a parede da faringe e a raiz da língua;
3. A artéria submentoniana (a.submentalis) segue a superfície externa do músculo milo-hióideo até o queixo e os músculos do pescoço localizados acima do osso hióide.

Na face, na região do canto da boca, originam-se:

4. artéria labial inferior (a. labialis inferior) e
5. artéria labial superior (a.labialis superior).

Ambas as artérias penetram na espessura dos lábios, anastomosando-se com artérias semelhantes no lado oposto;

6. A artéria angular (a.angularis) é o ramo terminal da artéria facial e se dirige ao ângulo medial do olho. Ali, anastomosa-se com a artéria nasal dorsal – um ramo da artéria oftálmica (do sistema da artéria carótida interna).

Ramos posteriores da artéria carótida externa:

A artéria occipital (a. occipitalis) parte da artéria carótida externa quase no mesmo nível da artéria facial, segue para trás, passa sob o ventre posterior do músculo digástrico e, em seguida, encontra-se no sulco de mesmo nome no osso temporal. Entre os músculos esternocleidomastóideo e trapézio, ela desemboca na parte posterior da cabeça, onde se ramifica na pele da parte posterior da cabeça em ramos occipitais (rr. occipitales), que se anastomosam com artérias semelhantes no lado oposto, bem como com os ramos musculares da artéria vertebral e da artéria cervical profunda (do sistema arterial subclávio).

A artéria occipital dá origem aos seguintes ramos laterais:

1. ramos esternocleidomastóideos (rr.sternocleidomastoidei) para o músculo de mesmo nome;
2. ramo auricular (r.auricularis), anastomosando-se com os ramos da artéria auricular posterior; vai para a aurícula;
3. o ramo mamilar (r.mastoideus) penetra pela abertura de mesmo nome até a dura-máter do cérebro;
4. O ramo descendente (r.descendens) vai para os músculos da parte de trás do pescoço.

A artéria auricular posterior (a.auricularis posterior) origina-se da artéria carótida externa, acima da borda superior do ventre posterior do músculo digástrico, e corre obliquamente para trás. Os seguintes ramos originam-se da artéria auricular posterior:

1. o ramo auricular (r.auricularis) corre ao longo da parte posterior da aurícula, que é irrigada com sangue;
2. o ramo occipital (r. occipitalis) vai para trás e para cima ao longo da base do processo mastóide; fornece sangue para a pele na área do processo mastóide, aurícula e occipital;
3. A artéria estilomastoidea (a. stylomastoidea) penetra através da abertura de mesmo nome no canal do nervo facial do osso temporal, onde emite a artéria timpânica posterior (a. tympanica posterior), que, através do canal da corda do tímpano, segue para a membrana mucosa da cavidade timpânica, as células do processo mamilar (ramos mastoideos) e o músculo estapédio (ramo estapédio). Os ramos terminais da artéria estilomastoidea alcançam a dura-máter do cérebro.

Ramos mediais da artéria carótida externa:

A artéria faríngea ascendente (a.pharyngea ascendens) parte do semicírculo interno da artéria carótida externa em seu início e ascende até a parede lateral da faringe. Os seguintes ramos partem da artéria faríngea ascendente:

1. ramos faríngeos (rr.pharyngeales) vão para os músculos da faringe, palato mole, tonsila palatina, tuba auditiva;
2. a artéria meníngea posterior (a. meningea posterior) entra na cavidade craniana através do forame jugular;
3. A artéria timpânica inferior (a.tympanica inferior) penetra na cavidade timpânica até sua membrana mucosa através da abertura inferior do canalículo timpânico.

Ramos terminais da artéria carótida externa:

A artéria temporal superficial (a. temporalis superficialis) é uma continuação do tronco da artéria carótida externa e passa para cima, em frente à orelha (sob a pele, na fáscia do músculo temporal), na região temporal. A pulsação dessa artéria pode ser sentida acima do arco zigomático em uma pessoa viva. Ao nível da margem supraorbitária do osso frontal, a artéria temporal superficial divide-se no ramo frontal (r. frontalis) e no ramo parietal (r. parietalis), que irrigam o músculo epicraniano, a pele da testa e da parieta e se anastomosam com os ramos da artéria occipital. A artéria temporal superficial emite vários ramos:

1. ramos da glândula parótida (rr.parotidei) partem sob o arco zigomático na parte superior da glândula salivar de mesmo nome;
2. a artéria facial transversa (a. transversa faciei) avança próximo ao ducto excretor da glândula parótida (abaixo do arco zigomático) para os músculos faciais e pele das regiões bucal e infraorbital;
3. os ramos auriculares anteriores (rr.auriculares anteriores) dirigem-se à aurícula e ao meato acústico externo, onde se anastomosam com os ramos da artéria auricular posterior;
4. a artéria zigomático-orbital (a. zygomaticoorbitalis) estende-se acima do arco zigomático até o ângulo lateral da órbita, fornece sangue ao músculo orbicular do olho;
5. A artéria temporal média (a.temporalis media) perfura a fáscia do músculo temporal, que é suprido com sangue por essa artéria.

A artéria maxilar (a. maxillaris) também é o ramo terminal da artéria carótida externa, mas é maior que a artéria temporal superficial. A parte inicial da artéria é coberta lateralmente pelo ramo da mandíbula. A artéria alcança (ao nível do músculo pterigóideo lateral) o infratemporal e, posteriormente, a fossa pterigopalatina, onde se divide em seus ramos terminais. De acordo com a topografia da artéria maxilar, distinguem-se três seções: maxilar, pterigóideo e pterigopalatina. As seguintes artérias ramificam-se da artéria maxilar dentro de sua seção maxilar:

1. a artéria auricular profunda (a.auricularis profunda) vai para a articulação temporomandibular, o canal auditivo externo e o tímpano;
2. a artéria timpânica anterior (a.tympanica anterior) passa através da fissura petrotimpânica do osso temporal até a membrana mucosa da cavidade timpânica;
3. A artéria alveolar inferior (a. alveolaris inferior) é de grande calibre, entra no canal da mandíbula e emite ramos dentais (rr. dentales) ao longo de seu trajeto. Essa artéria sai do canal através do forame mentual como artéria mentual (a. mentalis), que se ramifica nos músculos faciais e na pele do queixo. Antes de entrar no canal, um fino ramo milo-hióideo (r. mylohyoideus) ramifica-se da artéria alveolar inferior para o músculo de mesmo nome e para o ventre anterior do músculo digástrico;
4. A artéria meníngea média (a. meningea media) é a maior de todas as artérias que irrigam a dura-máter do cérebro. Esta artéria entra na cavidade craniana através da abertura espinhosa da asa maior do osso esfenoide, onde emite a artéria timpânica superior (a.tympanica superior), que atravessa o canal do músculo que distende a membrana timpânica até a membrana mucosa da cavidade timpânica, bem como os ramos frontal e parietal (rr.frontalis et parietalis) até a dura-máter do cérebro. Antes de entrar na abertura espinhosa, um ramo adicional (r.accessorius) parte da artéria meníngea média, que inicialmente, antes de entrar na cavidade craniana, irriga os músculos pterigóideos e a tuba auditiva e, em seguida, tendo passado pela abertura oval para o crânio, envia ramos para a dura-máter do cérebro e para o gânglio trigêmeo.

Na região pterigóidea, ramos se estendem da artéria maxilar que irrigam os músculos mastigatórios:

1. a artéria massetérica (a.masseterica) vai para o músculo de mesmo nome;
2. as artérias temporais profundas anterior e posterior (aa.temporales profundae anterior et posterior) penetram na espessura do músculo temporal;
3. ramos pterigóides (rr.pterygoidei) vão para os músculos de mesmo nome;
4. a artéria bucal (a.buccalis) vai para o músculo bucal e para a mucosa da bochecha;
5. A artéria alveolar superior posterior (a. alveolaris superior posterior) penetra no seio maxilar através das aberturas de mesmo nome na tuberosidade da maxila e supre sua membrana mucosa com sangue, e seus ramos dentais (rr. dentales) suprem os dentes e gengivas do maxilar superior.

Da terceira secção pterigopalatina da artéria maxilar partem três ramos terminais:

1. A artéria infraorbitária (a.infraorbitalis) passa para a órbita através da fissura palpebral inferior, onde emite ramos para os músculos reto inferior e oblíquo do olho. Então, através do forame infraorbitário, esta artéria sai pelo canal de mesmo nome para a face e fornece sangue para os músculos faciais localizados na espessura do lábio superior, na área do nariz e pálpebra inferior, e a pele que os cobre. Aqui, a artéria infraorbitária anastomosa-se com ramos das artérias facial e temporal superficial. No canal infraorbitário, as artérias alveolares superiores anteriores (aa.alveolares superiores anteriores) ramificam-se da artéria infraorbitária, emitindo ramos dentais (rr.dentales) para os dentes do maxilar superior;
2. A artéria palatina descendente (a.palatina descendens), tendo inicialmente emitido a artéria do canal pterigóideo (a.canalis pterygoidei) para a parte superior da faringe e da tuba auditiva e tendo passado pelo canal palatino menor, supre o palato duro e mole com sangue por meio das artérias palatinas grande e pequena (a.palatinae major et minores); emite a artéria esfenopalatina (a.sphenopalatma), que passa pela abertura do mesmo nome para a cavidade nasal, e as artérias nasais laterais posteriores (a.nasales posteriores laterales) e os ramos septais posteriores (rr.septales posteriores) para a membrana mucosa do nariz.