Ataque isquêmico transitório

Ataque isquêmico transitório (TIA) - isquemia focal do cérebro, manifestada por sintomas neurológicos repentinos com duração inferior a 1 hora. O diagnóstico é feito com base em sintomas clínicos. A endarterectomia carotídea, fármacos antiplaquetários e varfarina reduzem o risco de acidente vascular cerebral em certos tipos de ataques isquêmicos transitórios.

O ataque isquêmico transitório é semelhante ao AVC isquêmico, exceto que os sintomas duram menos de 1 hora; A maioria dos ataques isquêmicos transitórios duram menos de 5 minutos. Embora a definição de "ataque isquêmico transitório" seja clínica e atualmente esteja sendo revisada, a ocorrência de um ataque cardíaco é improvável se as violações forem resolvidas dentro de 1 hora. Os ataques isquêmicos transitórios ocorrem mais frequentemente em pessoas idosas e de meia-idade e aumentam significativamente o risco de AVC nas próximas 24 horas após o ataque.

Causas ataque isquêmico transitório

Causas de ataques isquêmicos transitórios

Os ataques isquêmicos transitórios são principalmente decorrentes da embolia cerebral, cuja fonte são placas ateroscleróticas e placas ulceradas nas artérias carótidas ou vertebrais, no entanto, a maioria das causas de AVC isquêmico também pode levar a ataques isquêmicos transitórios. Às vezes, os ataques isquêmicos transitórios se desenvolvem contra um fundo de hipoperfusão devido a hipoxemia severa e hipoxigenação de sangue (por exemplo, com anemia grave, intoxicação por monóxido de carbono) ou devido ao aumento da viscosidade do sangue (com policitemia), especialmente se as artérias cerebrais estavam inicialmente estenosadas. A isquemia não se desenvolve com hipotensão sistêmica, exceto nos casos de combinação com estenose arterial grave, porque, devido à autoregulação, o fluxo sangüíneo cerebral é sempre mantido no nível desejado dentro de uma ampla gama de valores sistêmicos da pressão arterial.

Quando subclávia síndrome do roubo, estenose da proximal da artéria subclávia para o ponto de origem da artéria vertebral levando ao fato de que em situações de maior fornecimento de sangue para as mãos (trabalho físico) atividade de sangue vai para a artéria subclávia, roubando bacia vertebrobasilar com o desenvolvimento de sintomas de isquemia.

Às vezes, são observados ataques isquêmicos transitórios em crianças com doenças cardiovasculares graves, que são acompanhadas de hematócrito alto e embolias freqüentes.

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Sintomas ataque isquêmico transitório

Sintomas de ataques isquêmicos transitórios

Os distúrbios neurológicos são semelhantes aos do AVC. Na derrota da artéria do olho, pode ocorrer cegueira monocular transitória ( cegueira transitória ), que geralmente dura menos de 5 minutos. Os sintomas ocorrem de repente, duram 2 a 30 minutos e resultam em uma regressão completa de sintomas neurológicos. A freqüência de ataques isquêmicos transitórios pode variar de 2-3 episódios em um dia a 2-3 episódios por vários anos. A sintomatologia é estereotipada por ataques isquêmicos transitórios repetidos no conjunto de artérias carótidas e pode variar com o desenvolvimento de ataques isquêmicos transitórios consecutivos na bacia das artérias vertebrobasilares.

Diagnósticos ataque isquêmico transitório

Diagnóstico de ataques isquêmicos transitórios

O diagnóstico é posto retrospectivamente com base em regressão completa dentro de 1 h de aparência repentina de sintomas neurológicos. Paralisia periférica isolada do nervo facial, perda de consciência ou comprometimento da consciência não se enquadram no quadro clínico de ataques isquêmicos transitórios. Os ataques isquêmicos transitórios devem ser diferenciados de doenças acompanhadas de sintomas semelhantes (por exemplo, hipoglicemia, aura de enxaqueca, paralisia de Todd). Procedendo do fato de que, com base em sintomas clínicos para excluir o infarto isquêmico, uma pequena hemorragia e lesões com efeito de massa é impossível, é necessário realizar estudos de neurovisualização. CT é o método de escolha para evitar hemorragia. A ressonância magnética revela o desenvolvimento das primeiras horas; A TC não pode detectar um ataque cardíaco nas primeiras 24 horas. A ressonância magnética ponderada pela difusão permite excluir de forma confiável o infarto em pacientes com um suposto ataque isquêmico transitório, a única desvantagem do método é a sua disponibilidade limitada.

O algoritmo de diagnóstico para ataques isquêmicos transitórios é o mesmo que para AVC isquêmico. A busca de causas prováveis de distúrbios da circulação cerebral tem como objetivo revelar a estenose das artérias carótidas, fibrilação atrial ou fontes de embolia cardiogênica, doenças do sangue. Além disso, todos os possíveis fatores de risco para AVC são avaliados. Recordando o risco aumentado de AVC isquêmico em um paciente com ataque isquêmico transitório, o exame é realizado rapidamente, geralmente durante o tratamento hospitalar.

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Tratamento ataque isquêmico transitório

Tratamento de ataques isquêmicos transitórios

O tratamento do ataque isquêmico transitório é destinado à prevenção do AVC; drogas antiplaquetárias são usadas. A endarterectomia carotídea, a angioplastia arterial eo stent são efetivos em primeiro lugar em pacientes sem defeitos neurológicos após ataque isquêmico transitório, mas com alto risco de AVC. Se houver uma fonte de embolia cardiogênica, a varfarina é prescrita. Não se deve esquecer que o controle de fatores de risco controlados pode prevenir acidentes vasculares cerebrais.