Síndrome metabólica - Panorama da informação

A síndrome metabólica é um grupo de doenças e condições patológicas baseadas na resistência à insulina.

Os seguintes sinônimos para síndrome metabólica são usados na literatura: síndrome de resistência à insulina, síndrome de distúrbios metabólicos múltiplos, síndrome plurimetabólica, síndrome metabólica hormonal, síndrome X, quarteto mortal, síndrome da afluência.

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Epidemiologia da síndrome metabólica

Nos países industrializados, 15 a 30% da população adulta sofre de síndrome metabólica. Entre as pessoas de meia-idade, muitas constituem um grupo de risco. O grupo de risco para síndrome metabólica inclui pessoas de meia-idade com obesidade visceral, hipertensão arterial limítrofe e tríade lipídica (hipercolesterolemia moderada, hipertrigliceridemia e baixos níveis de HDL-C no soro sanguíneo). Nessa população, alterações ateroscleróticas prematuras na íntima vascular são determinadas com alta frequência.

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Causas da Síndrome Metabólica

A principal causa da síndrome metabólica é a resistência à insulina congênita ou adquirida, ou seja, a insensibilidade dos tecidos periféricos (fígado, músculos, tecido adiposo, etc.) à insulina. A predisposição genética à resistência à insulina está associada a mutações em muitos genes. Ao mesmo tempo, levanta-se a hipótese de que a resistência à insulina não é a causa da síndrome metabólica, mas sim outro componente dela. Essa conclusão foi feita com base em um estudo da prevalência de componentes da síndrome metabólica em diferentes grupos étnicos (negros, brancos nos Estados Unidos e mexicano-americanos). A análise dos dados obtidos permitiu supor a presença de outro fator genético na etiologia da síndrome metabólica. Esse fator hipotético foi denominado fator Z. Ele interage com os tecidos sensíveis à insulina, o endotélio, o sistema regulador da pressão arterial, o metabolismo de lipídios e lipoproteínas e, consequentemente, causa o desenvolvimento de resistência à insulina, aterosclerose, hipertensão arterial e dislipidemia. A hiperinsulinemia na síndrome metabólica é considerada um estado compensatório do corpo em relação à resistência à insulina.

Causas e patogênese da síndrome metabólica

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Sinais e sintomas clínicos da síndrome metabólica

A síndrome metabólica é uma condição polissintomática, e as queixas do paciente dependem da presença e gravidade dos componentes clínicos. Os sintomas da síndrome metabólica incluem:

• dores de cabeça periódicas (devido à hipertensão arterial);
• fraqueza e fadiga;
• falta de ar com pouco esforço físico e em formas moderadas - mesmo em repouso;
• appoe em um sonho,
• dor no peito (devido à doença cardíaca coronária);
• coceira na pele, maceração da pele nas áreas da virilha e axilas;
• aumento do apetite (devido à hiperinsulinemia);
• excesso de peso corporal com deposição predominante de tecido adiposo abdominal;
• boca seca, sede, poliúria (devido ao diabetes tipo 2).

Sintomas da Síndrome Metabólica

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Classificação da síndrome metabólica

É feita uma distinção entre síndrome metabólica completa e incompleta. Se um paciente apresenta dois ou três dos seguintes distúrbios, fala-se de síndrome metabólica incompleta, enquanto quatro ou mais componentes da síndrome metabólica permitem o diagnóstico de síndrome metabólica completa (complexa).

Componentes da síndrome metabólica:

• obesidade visceral (abdominal);
• tolerância à glicose prejudicada / diabetes mellitus tipo 2;
• hipertensão arterial;
• dislipidemia;
• síndrome de hipercoagulabilidade;
• hiperuricemia e gota;
• hepatose gordurosa;
• aterosclerose prematura/doença cardíaca isquêmica;
• microalbuminúria;
• apneia do sono.

O termo amplamente utilizado "Síndrome X", proposto por Riven, inclui resistência à insulina/hiperinsulinemia, a presença de intolerância à glicose/diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hipertensão. Agora está claro que a Síndrome X é apenas um subconjunto da síndrome metabólica.

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Diagnóstico da síndrome metabólica

O diagnóstico da síndrome metabólica é baseado na presença de componentes clínicos da síndrome metabólica.

A principal manifestação externa da resistência à insulina é a obesidade abdominal. Esse tipo de deposição de gordura é facilmente determinado pelo cálculo da relação cintura-quadril (RCQ). Um indicador superior a 1,0, tanto em homens quanto em mulheres, indica obesidade abdominal. O IMC reflete o grau de obesidade e é calculado pela seguinte fórmula:

IMC = peso (kg) / altura (m2)

Um IMC maior que 25 kg/m2 indica sobrepeso.

Diagnóstico da síndrome metabólica

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Tratamento da síndrome metabólica

Não existe um algoritmo universalmente aceito para o tratamento da síndrome metabólica. O principal objetivo do tratamento é normalizar os distúrbios metabólicos. O algoritmo de tratamento recomendado requer, em primeiro lugar, uma perda de peso de 10 a 15% do peso inicial, o que é um meio eficaz de combater a resistência à insulina.

Para atingir o objetivo, é necessário seguir uma dieta hipocalórica racional e realizar uma série de exercícios físicos. A proporção de gorduras não deve exceder 25-30% da ingestão calórica diária. É necessário excluir carboidratos de fácil digestão e aumentar o consumo de alimentos que contenham carboidratos de difícil digestão (amido) e carboidratos indigeríveis (fibra alimentar).

Tratamento da síndrome metabólica

Previsão

Com uma abordagem abrangente ao tratamento da síndrome metabólica (levando em consideração mudanças no estilo de vida), o prognóstico é favorável.

Se um estilo de vida saudável (alimentação racional, exercícios físicos) e tratamento medicamentoso não forem seguidos, ainda há um alto risco de desenvolver infarto do miocárdio, derrame, diabetes tipo 2 e complicações diabéticas, distúrbios musculoesqueléticos, insuficiência cardíaca pulmonar e apneia do sono.

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