Decifrar os resultados da imagiologia vascular por ultra-sons Doppler

Os sinais de estenose subtotal e oclusão (estreitamento de mais de 85% ou bloqueio) da artéria carótida interna no lado afetado são os seguintes.

• Fenômenos sonoros patológicos. Eles diferem dependendo do grau de estreitamento e da localização da sondagem – antes da estenose, exatamente acima do local do estreitamento ou na saída dele:
  • um som agudo de assobio;
  • um sinal semelhante a um "grito de gaivota" ou a um fenômeno de vibração "ronronar-ronronar";
  • sinal de amortecimento fraco de baixa frequência até um "farfalhar" quase imperceptível.
• Alterações pronunciadas no padrão do ultrassom Doppler, de baixa amplitude, não diastólico, para alargado na base com ápice arredondado ou dividido.
• Uma assimetria acentuada na velocidade linear do fluxo sanguíneo devido a uma diminuição de até 70-80% no lado afetado.
• Queda acentuada na velocidade do fluxo sanguíneo linear até o desaparecimento do sinal da artéria oftálmica no lado da artéria carótida ocluída e/ou fluxo retrógrado que diminui ou desaparece com a compressão da artéria carótida externa homolateral.
• Presença de turbulência acima ou atrás da área suspeita de estenose da artéria carótida interna.
• Desaparecimento da janela livre de frequência.
• Aumento do índice de resistência periférica em mais de 0,8.
• Combinação de lesões estenóticas de várias artérias principais da cabeça.
• Pode ocorrer baixa tolerância à compressão da artéria carótida comum.

A precisão da ultrassonografia Doppler no diagnóstico de estenose-oclusão subtotal da artéria carótida interna é de 90-96%.

Os sinais de possível estenose da artéria carótida interna de 70 a 85% no lado afetado são os seguintes.

• Assimetria da velocidade linear do fluxo sanguíneo de até 40% com insonificação bilateral de zonas semelhantes da artéria carótida.
• Aumento da velocidade linear do fluxo sanguíneo com surgimento de elementos de turbulência acima da zona de suspeita de estenose da artéria carótida interna, abaixo na área de bifurcação e, se possível, acima dela.
• É possível um aumento no índice de resistência circulatória de mais de 0,75.
• É possível aumentar o índice de expansão espectral em mais de 55%.
• Assimetria da velocidade linear do fluxo sanguíneo na artéria oftálmica de até 30-40%.
• O fluxo bidirecional é possível na artéria oftálmica no lado da estenose.
• Também é possível que a compressão do ramo temporal da artéria carótida externa homolateral possa influenciar a velocidade linear do fluxo sanguíneo na artéria oftálmica no lado da estenose da artéria carótida.

Naturalmente, a precisão de reconhecimento de um estreitamento de 70 a 85% é menor do que com estenose-oclusão subtotal, e varia de 70 a 83%.

Os resultados do uso da ultrassonografia Doppler para diagnosticar a estenose da artéria vertebral são ainda mais modestos. No entanto, os seguintes sinais são revelados.

• Uma assimetria acentuada da velocidade linear do fluxo sanguíneo de mais de 70% é característica da estenose da artéria vertebral no lado da diminuição da velocidade linear do fluxo sanguíneo.
• Caráter de assobio do sinal com alteração significativa no espectrograma no lado da estenose da artéria vertebral.
• Frequentemente associada à doença da artéria carótida.

A precisão do diagnóstico de lesões estenóticas/oclusivas da artéria vertebral, segundo diferentes autores, varia de 50 a 75%. Uma porcentagem significativamente maior de resultados corretos (até 90%) é registrada no diagnóstico por ultrassom Doppler da síndrome do roubo da subclávia.

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