Pneumonia de Friedlander: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A pneumonia de Friedlander causada por Klebsiella (K.pneumoniae) é rara em pessoas que foram perfeitamente saudáveis antes. Na maioria das vezes, essa pneumonia se desenvolve em pessoas com diminuição da atividade do sistema imunológico, enfraquecidas por algumas outras doenças graves, exauridas, bem como em lactentes, idosos, alcoólatras e neutropenia, diabetes mellitus descompensada.

Características Clínicas da Pneumonia de Friedlander

O curso da pneumonia descongelada é grave. Pode haver um período prodrômico com mal-estar, tosse seca, febre. No entanto, na maioria dos pacientes, a doença começa de forma aguda. Os pacientes são perturbados por fraqueza pronunciada, aumento da temperatura corporal de 38-39 ° C, tosse resistente, dolorosa, com escarro difícil de separar. O escarro é viscoso, tem cheiro de carne queimada e aparência de geléia de groselha.

Derrota característica do lobo superior. Fisicamente em pacientes, determina-se um enfraquecimento acentuado ou mesmo o desaparecimento da respiração vesicular, a respiração brônquica aparece (nem sempre pronunciada em conexão com abundante exsudação brônquica, grande quantidade de muco nos brônquios), é determinado o engrossamento pronunciado do som de percussão sobre a lesão. Uma característica da pneumonia de Freelender é a tendência para a destruição pulmonar. Já nos primeiros 2-4 dias na zona de infiltração inflamatória, a desintegração do tecido pulmonar ocorre com a formação de uma infinidade de cavidades, muitas vezes com conteúdo líquido. Neste caso, uma grande quantidade de escarro sangrento é alocada.

O exame de raios-X revela uma infiltração homogênea de toda a fração ou uma proporção maior da fração, e os focos de destruição são determinados. A pleurística fibrina ou exsudativa geralmente se desenvolve com manifestações clínicas e radiológicas apropriadas.

Critérios diagnósticos de pneumonia de Friedlander

A pneumonia de Friedlander é diagnosticada com base nas seguintes disposições:

• curso intenso da doença com envolvimento predominante do lobo superior, pacientes enfraquecidos que sofrem de diabetes mellitus, alcoolismo, muitas vezes em idosos, lactentes;
• expectoração da cor da geléia de groselha com o cheiro de carne queimada;
• Destruição em rápido crescimento do tecido pulmonar e danos pleurais;
• detecção de hastes gram-negativas durante a bacterioscopia em escarro corado com gramas;
• detecção de polissacarídeos capsulares específicos de K. Pneumoniae em sangue, urina, líquido cefalorraquidiano;
• cultura de escarro em meios diferenciais (bromometimol, bromocresol, roxo e glicerina). As colônias crescem em um dia, têm uma consistência mucosa com uma estrutura característica parecida com um loop. Em seguida, a serotipagem das culturas isoladas é realizada com base na determinação do antígeno K capsular pela reação de inchaço da cápsula, aglutinação capsular em tubos de ensaio e no vidro, imunofluorescência e reação de ligação do complemento. Existem mais de 70 antígenos K, os tipos mais práticos são 1-6.

Tratamento da pneumonia de Friedlander

A terapia de escolha é a designação parenteral de cefalosporinas II e III, que em formas graves da doença é combinada com aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina, netillicina). O tratamento deve ser realizado dentro de 8 dias após a normalização da temperatura corporal, a duração total do tratamento pode ser cerca de 3 semanas. Em caso de alergia em antibióticos beta-lactâmicos, é utilizado tratamento combinado com aminoglicosídeos e fluoroquinolonas.

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