Pneumonia causada por Haemophilus influenzae: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) é um agente causador comum de pneumonia adquirida na comunidade. O Haemophilus influenzae frequentemente vive na membrana mucosa do trato respiratório superior, pode penetrar no trato respiratório inferior e causar exacerbação da bronquite crônica. As cepas virulentas possuem uma cápsula; de acordo com a estrutura antigênica, distinguem-se 6 sorotipos de H. influenzae: a, b, c, d, e, f. As cepas contendo o antígeno b (Hib) são as mais virulentas e causam mais frequentemente pneumonia grave, bem como danos graves ao sistema nervoso - meningoencefalite. O antígeno capsular que determina a especificidade do H. influenza tipo b é o polirribofosfato.

Existem grupos de risco para pneumonia causada por Haemophilus influenzae:

• representantes de estratos socioeconômicos baixos, que vivem em condições sanitárias, higiênicas e econômicas precárias;
• representantes da raça negra;
• pacientes com baço removido;
• pacientes com doenças linfoproliferativas, principalmente linfogranulomatose;
• pacientes com função de formação de anticorpos prejudicada;
• crianças menores de 6 anos que frequentam creches e jardins de infância.

Características clínicas da pneumonia causada por Haemophilus influenzae

Na maioria das vezes, a pneumonia causada por Haemophilus influenzae se desenvolve em crianças de um ano de idade e é bastante grave, com metade dos pacientes desenvolvendo pleurisia exsudativa precocemente.

Em pacientes adultos, o Haemophilus influenzae causa principalmente pneumonia focal, que se manifesta por febre, tosse com secreção mucopurulenta, som de percussão abafado sobre a lesão, crepitação e estertores finos e borbulhantes. No entanto, a pneumonia pode ser complicada por pleurisia (fibrinosa ou exsudativa), pericardite, artrite, meningite e até sepse.

Critérios diagnósticos para pneumonia causada por Haemophilus influenzae

A pneumonia por Haemophilus influenzae é diagnosticada com base no seguinte:

• análise do quadro clínico correspondente descrito acima;
• detecção de numerosos pequenos bastonetes gram-negativos em esfregaços de escarro corados por Gram;
• Resultados positivos de cultura de escarro e líquido pleural em meios especiais - ágar sangue ou chocolate (sangue de coelho ou cavalo é adicionado ao ágar). Na presença de 5% de CO2, a uma temperatura de 37 °C, colônias de Haemophilus influenzae crescem em 24 horas;
• Detecção do antígeno capsular de Haemophilus influenzae (polirribofosfato) no sangue e na urina do paciente. Para tanto, são utilizados métodos de látex e coaglutinação, imunoeletroforese, reação de inibição indireta da hemaglutinação, bem como sistemas de teste com anticorpos monoclonais para o antígeno capsular.

Tratamento da pneumonia causada por Haemophilus influenzae

O antibiótico de primeira linha é a ampicilina (amoxicilina), na dose de 2 a 4 g por dia. Em caso de cepas resistentes, utiliza-se uma combinação de amoxicilina e clavulanato (augmentin). Cefalosporinas de segunda e terceira geração, aztreonam e quinolonas também são eficazes.

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