Médico especialista do artigo
Novas publicações
Infecções do trato urinário em crianças
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Infecção do trato urinário em crianças - uma doença inflamatória microbiana do sistema urinário sem indicar localização específica. O termo "infecção do sistema urinário" é utilizado até que a localização do processo inflamatório e a etiologia da inflamação sejam esclarecidas. O termo é competente na primeira fase da doença, quando não há dados sobre danos nos rins no exame do paciente, mas há sinais de envolvimento microbiano do trato urinário. O diagnóstico de "infecção do trato urinário" é especialmente válido em lactentes e crianças pequenas, devido às características anatômicas e fisiológicas do ureter (longo e com um lúmen largo, propenso a dobras) e com características da reatividade imunológica do organismo, com a conseqüência da facilidade de propagação da infecção.
Códigos ICD-10
- N10. Nefrite tubulointersticial aguda.
- N11. Nefrite tubulointersticial crônica.
- N11.0. Pielonefrite crónica não estruturada associada ao refluxo.
- N11.1. Pielonefrite obstrutiva crônica.
- N13.7. Uropatia devido ao refluxo vesicoureteral.
- N30. Cistite.
- N30.0. Cistite aguda.
- N30.1. Cistite intersticial (crônica).
- N30.9. Cistite, não especificada.
- N31.1. Bexiga reflexa, não classificada em outra parte.
- N34. Uretrite e síndrome de uretra.
- N39.0. Infecção do trato urinário sem localização estabelecida.
Epidemiologia das infecções do trato urinário
A prevalência de infecções do trato urinário varia de 5,6 a 27,5%. Em média, são 18 casos por 1000 crianças.
Uma análise das estatísticas mundiais mostra que nos países desenvolvidos da Europa Ocidental o problema da infecção do trato urinário torna-se urgente desde os primeiros dias da vida da criança.
A prevalência de infecções do sistema urinário na Europa Ocidental
País |
Ano |
Autores |
Prevalência de IMS,% |
Objeto de estudo |
Inglaterra |
2000 |
Christian MT et al. |
8.40 |
Meninas até aos 7 anos de idade |
1,70 |
Meninos com menos de 7 anos |
|||
Suécia |
2000 |
Jakobsson В. Um que. |
1,70 |
Meninas |
1,50 |
Meninos (estudo multicêntrico, dados de 26 centros pediátricos suecos) |
|||
Inglaterra |
1999 |
Poole S. |
5.00 |
Meninas |
1,00 |
Rapazes |
|||
Suécia |
1999 |
Hansson S, et al. |
1.60 |
Estudo multicêntrico da população infantil |
Finlândia |
1994 |
Nuutinen M. Et al. |
1.62 |
Meninas até 15 anos |
0,88 |
Meninos com menos de 15 anos |
Entre os recém-nascidos a termo, a incidência de infecções do trato urinário atinge 1%, prematuros - 4-25%. Os recém-nascidos com peso corporal extremamente baixo (<1000 g) correm o risco de desenvolver infecções do trato urinário durante o primeiro ano de vida. A manifestação da infecção do trato urinário em crianças do primeiro ano de vida é geralmente associada ao desenvolvimento do processo inflamatório microbiano no parênquima renal (pielonefrite). Se nessa idade o diagnóstico correto não for feito e o tratamento adequado não for realizado, então a probabilidade de um curso recorrente de pielonefrite com a subsequente formação de focos de nefrosclerose (enrugamento do rim) é muito alta.
Demonstrou-se repetidamente que o número esmagador de pacientes com infecções do trato urinário são meninas, com exceção de crianças do primeiro ano de vida: entre os lactentes, 4 vezes mais do que as infecções do trato urinário são diagnosticadas em meninos. Do 2º ao 12º mês de vida, as infecções do trato urinário são igualmente comuns em meninos e meninas, após um ano - mais frequentemente em meninas. Aos 7 anos de idade, 7-9% das meninas e 1,6-2% dos meninos têm pelo menos um episódio de infecção do trato urinário, confirmado bacteriologicamente.
O diagnóstico mais provável de infecções do trato urinário em crianças dos primeiros 2 anos de vida com febre, cuja causa não é clara quando se trata de coleta de anamnese e exame da criança.
Frequência de detecção de infecções do sistema urinário em crianças com febre
País |
Ano |
Autores |
Prevalência de IMS,% |
Objeto de estudo |
EUA |
2002 |
Reddy PP, Redman JF |
3-10 |
Crianças dos primeiros 2-3 meses de vida com febre |
EUA |
2000 |
Baraff LJ. |
3-4 |
Meninos com menos de 2 anos com febre |
8-9 |
Meninas com menos de 2 anos com febre |
|||
EUA |
2000 |
Kaplan RL et al. |
7,5 |
Meninas com menos de 2 anos com febre |
Austrália |
1999 |
Haddon RA et at. |
5 |
Crianças de 3 meses a 3 anos com febre |
EUA |
1999 |
Shaw KN, Gorelik MH |
3-5 |
Crianças dos primeiros 4 anos de vida com febre |
EUA |
1999 |
Academia Americana de Pediatria |
5 |
Crianças dos primeiros 2 anos de vida com febre |
Causas das infecções do trato urinário
Estudos bacteriológicos demonstraram que o espectro de microflora depende de muitos fatores:
- a idade da criança;
- sexo;
- a idade gestacional no momento do nascimento da criança;
- período da doença (debut ou recaída);
- condições de infecção (base comunitária ou hospitalar).
O que causa infecções do trato urinário?
Patogênese das infecções do trato urinário
Discuta 3 formas de infecção com infecção do trato urinário: ascendente (ou urinogênico), hematogênica e linfogênica.
O caminho urinógeno (ou ascendente) da infecção é mais comum em crianças. O caminho a montante da infecção é facilitado pela colonização por microrganismos uropatogênicos do vestíbulo do vestíbulo, área periuretral, saco prépucial e seções distal da uretra. Na colonização normal, a flora uropatogênica em meninas é prevenida por microflora vaginal normal, representada principalmente por lactobacilos que produzem ácido láctico (diminuindo o pH vaginal) e peróxido de hidrogênio, o que cria um ambiente desfavorável para o crescimento de micróbios uropatogênicos.
Sintomas de infecções do trato urinário
Sinais clínicos de cistite em crianças:
- Micção dolorosa freqüente em pequenas porções (disúria);
- dor na bexiga, dor na palpação na região suprapúbica;
- Esvaziamento momentâneo incompleto da bexiga, incontinência urinária;
- baixa temperatura ou temperatura normal;
- leucocitúria;
- bacteriúria.
Aonde dói?
O que está incomodando você?
Classificação das infecções do trato urinário
De acordo com a localização do processo inflamatório, infecções das partes superiores do sistema urinário (pielonefrite, pielite, ureterite) e menores (cistite, uretrite):
- pielonefrite - uma doença inflamatória microbiana do parênquima renal;
- pielite - uma doença inflamatória microbiana do sistema de coleta do rim (pélvis e cálices), que raramente é vista isoladamente;
- A ureterite é uma doença inflamatória microbiana dos uréteres;
- cistite - uma doença inflamatória microbiana da bexiga;
- A uretrite é uma doença inflamatória microbiana da uretra.
As variantes mais comuns das infecções do trato urinário em crianças são pielonefrite e cistite.
Diagnóstico de infecções do trato urinário
Ao examinar crianças com uma suspeita de infecção do trato urinário, são preferidos métodos minimamente invasivos com alta sensibilidade. A complexidade do diagnóstico de uma infecção do trato urinário é notada em primeiro lugar em lactentes (recém nascidos e os primeiros 2 anos de vida).
Quem contactar?
Tratamento de infecções do trato urinário
Mais tarde, o início de uma terapia antimicrobiana adequada em crianças com infecção do trato urinário leva a graves conseqüências: danos ao parênquima renal (com possível formação de rugas) e sepse. Resultados da análise de cintigrafia conduzidos durante 120 horas a partir do início do tratamento mostraram que a terapia antimicrobiana crianças com suspeita de febre e infecção do tracto urinário atribuído no primeiro 24 horas doença, evita completamente os defeitos focais no parênquima renal. O início do tratamento em uma data posterior (2-5 dias) leva ao aparecimento de defeitos do parênquima em 30-40% das crianças.
Medicamentos
Использованная литература