Exame bacteriográfico do sedimento de urina

Bacteriúria é a detecção de bactérias na urina. O exame bacteriológico da urina produz informações clínicas mínimas para o diagnóstico de infecções do trato urinário, pelo que são utilizados métodos de cultura. Estes últimos permitem não apenas estabelecer o tipo de patógeno, mas também determinar o número bacteriano (o número de agentes patogênicos em 1 ml de urina). Bacteriúria assintomáticos considerado detecção @ 10 ⁵ culas microbianas do mesmo microrganismo em 1 ml de urina em duas análises sucessivas realizadas em intervalos mais longos do que 24 horas. Acordo Bacteriúria clinicamente significativa com "recomendações da Associação Europeia de Urologia de infecções do tracto urinário e infecções do sistema reprodutivo em homens "Em adultos, considere:

• ≥10 ³ corpos microbianos em 1 ml da amostra média de urina em mulheres com cistite aguda não complicada;
• > 10 ⁴ corpos microbianos em 1 ml da porção média da urina em mulheres com pielonefrite aguda não complicada;
• 10> ⁵ organismos microbianos em 1 ml de incontinência meio em porções mulheres ou 10> ⁴ organismos microbianos em 1 ml de meio do caminho urina em homens (ou na urina obtido por cateter em mulheres) com tracto urinário complicadas por infecção (cistite aguda e pielonefrite) ;
• qualquer número de bactérias na urina obtidas pela punção da vesícula urinária suprapúbica.

A cultura da urina com a definição de um número bacteriano não se refere a métodos obrigatórios de pesquisa em mulheres com cistite não complicada. É mostrado em conjunto com a definição da sensibilidade dos agentes patogênicos isolados a medicamentos antibacterianos com a preservação dos sintomas da cistite ou a recidiva dentro de 2 semanas. A cultura urinária deve ser realizada em pacientes com pielonefrite aguda.

O diagnóstico bacteriológico de infecções do trato urinário em mulheres grávidas tem suas próprias características. Na maioria das mulheres, a bacteriúria ocorre antes da gravidez. Em 20-40% das mulheres com bacteriúria assintomática durante a gravidez desenvolve piroonefrite aguda. A freqüência de resultados falso-positivos de um único exame de cultura da parcela média da urina pode atingir 40%. A este respeito, todas as mulheres com um teste bacteriológico positivo devem ser re-semeadas urina após 1-2 semanas, prestando atenção especial ao banheiro dos órgãos genitais externos antes de urinar. Após a conclusão do tratamento, a cultura da urina é realizada 1-4 semanas depois, e novamente antes do nascimento.

Em crianças, o diagnóstico de infecção do trato urinário é estabelecido com base nos seguintes critérios.

• Ao semear urina do receptor de urina, apenas o resultado negativo é considerado significativo.
• Detecção de qualquer número de bactérias na urina obtidas pela punção da vesícula urinária suprapúbica.
• Detecção de estafilococos coagulase-negativos na urina em uma quantidade de> 300 ufc / ml.
• Detecção na urina obtida com o cateter, bactérias numa quantidade de 10 ⁴ -10 ⁵ ufc / ml.
• No estudo da porção média de urina: a detecção de patógenos na quantidade de 10 ⁴ cfu / ml em pacientes com sintomas de infecção do trato urinário ou 10 ⁵ ufc / ml em 2 amostras de urina tomadas em intervalos de mais de 24 horas em crianças sem sintomas de infecção do trato urinário.
• Piúria significativa; a detecção de 10 leucócitos em 1 ml de urina em combinação com um conteúdo bacteriano de 10 ⁵ -10 ⁴ cfu / ml na urina obtida por cateter em crianças com febre permite um diagnóstico diferencial entre infecção e contaminação.
• A detecção de N-acetil-beta-glucosaminidase na urina é um marcador de danos aos túbulos renais; o seu conteúdo também aumenta com o refluxo vesicoureteral.

Para determinar a tuberculose na urina de micobactérias, um exame bacterioscópico é realizado com a cor dos esfregaços do sedimento de acordo com Tsil-Nielsen.

A detecção de bacilo tuberculoso na urina é o sinal mais confiável de tuberculose renal. Com a exclusão da tuberculose da próstata nos homens, a detecção de bacilos tuberculosos na urina deve ser considerada como uma indicação da presença no rim de até mesmo os focos "subclínicos" menores de tuberculose. Se um processo de tuberculose é suspeitado nos rins, mas com um exame bacterioscópico negativo, é necessário um estudo bacteriológico da urina - sua semeadura tripla sobre a micobacteria tuberculosa.

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