Ecografia da bexiga

Indicações para ultrassom da bexiga

1. Disúria ou micção frequente.
2. Hematúria (esperar até que o sangramento pare).
3. Inflamação recorrente (cistite) em adultos; infecção aguda em crianças.

Indicações para ultrassom da bexiga

A preparação do paciente para o exame ultrassonográfico da bexiga é a seguinte: a bexiga deve estar cheia. Dê ao paciente 4 ou 5 copos de líquido e realize o exame uma hora depois (não permita que o paciente urine). Se necessário, a bexiga pode ser preenchida com solução salina estéril através de um cateter: o enchimento deve ser interrompido quando o paciente sentir desconforto. Evite o cateterismo, se possível, devido ao risco de infecção.

Preparação para ultrassom da bexiga

Comece com cortes transversais da sínfise até a região do umbigo. Em seguida, passe para cortes longitudinais de um lado do abdômen ao outro.

Isso geralmente é suficiente, no entanto, com essa técnica de escaneamento é difícil visualizar as paredes lateral e anterior da bexiga, então pode ser necessário girar o paciente em 30-45° para obter uma imagem ideal dessas áreas.

Metodologia para realização do exame ultrassonográfico da bexiga

A bexiga cheia é visualizada como uma grande estrutura anecoica emergindo da pelve. No início do exame, determine a condição (uniformidade) do contorno interno e a simetria nos cortes transversais. A espessura da parede vesical varia dependendo do grau de enchimento da bexiga, mas é a mesma em todos os cortes.

A ultrassonografia não invasiva da bexiga urinária é realizada através da parede abdominal anterior com a bexiga cheia (pelo menos 150 ml de urina). Normalmente, em exames transversais, é visualizada como uma formação econegativa (líquida) de formato arredondado (em exames longitudinais, ovoide), simétrica, com contornos claros e uniformes e conteúdo homogêneo, livre de estruturas ecográficas internas. A parede distal (em relação ao sensor) da bexiga urinária é um pouco mais fácil de determinar, o que está associado à amplificação das ondas ultrassonográficas refletidas em sua borda distal, associadas ao conteúdo fluido do órgão.

A espessura da parede de uma bexiga inalterada é a mesma em todas as suas seções, medindo cerca de 0,3 a 0,5 cm. Métodos de ultrassom invasivo – transretal e intravesical (transuretral) – permitem uma avaliação mais detalhada das alterações na parede da bexiga. A ultrassonografia transretal (TRUS) mostra claramente apenas o colo da bexiga e os órgãos pélvicos adjacentes. A ecografia intravesical com sensores intracavitários especiais, passados através da uretra, permite um estudo mais detalhado das formações patológicas e da estrutura da parede da bexiga. Além disso, nesta última, é possível diferenciar camadas.

Sinais ultrassonográficos de uma bexiga normal

O esvaziamento inadequado da bexiga indica a presença de um processo inflamatório agudo, bem como uma infecção de longa duração ou recorrente. A prevalência de calcificação não se correlaciona com a atividade da esquistossomose, e a calcificação pode diminuir nos estágios avançados da doença. No entanto, a parede da bexiga permanece espessada e pouco elástica. Hidronefrose pode ser detectada.

Nos ecogramas, os tumores da bexiga são representados por formações de vários tamanhos, geralmente projetando-se para dentro da cavidade do órgão, com contorno irregular, muitas vezes de formato bizarro ou arredondado e ecoestrutura heterogênea.

O diagnóstico diferencial do tumor deve ser feito com coágulos sanguíneos na bexiga. Via de regra, o tumor é caracterizado por hipervascularização, que pode ser detectada por Dopplerografia.

Na inflamação aguda da bexiga, a ecografia geralmente não fornece as informações necessárias. No entanto, em observações individuais, bem como na cistite crônica, é possível detectar espessamento da parede, irregularidades do contorno e, às vezes, assimetria da bexiga.

O ultrassom é de grande ajuda no diagnóstico de divertículos e cálculos na bexiga, bem como ureterocele.

Utilizando a ecodopplerografia, é possível visualizar a descarga urinária dos orifícios ureterais e realizar sua avaliação quantitativa. Assim, como resultado da oclusão completa do ureter, não há descarga urinária do orifício correspondente usando o mapeamento Doppler colorido. Com o fluxo urinário prejudicado, mas parcialmente preservado, durante a descarga do bolo urinário do orifício ureteral correspondente, uma diminuição em sua velocidade de fluxo e uma alteração no espectro deste último são determinadas. Normalmente, o espectro das velocidades do fluxo de descarga ureteral é apresentado na forma de picos, e a velocidade máxima do fluxo urinário é, em média, de 14,7 cm/s.

Em casos de lesão da bexiga, a ultrassonografia ajuda a detectar vazamento de urina paravesical em caso de ruptura extraperitoneal ou fluido na cavidade abdominal em caso de lesões intraperitoneais. No entanto, o diagnóstico final só pode ser estabelecido por meio de métodos de exame radiográfico.

Sinais ultrassonográficos de patologia da bexiga