Leucócitos

Os leucócitos são a base da função protetora do sistema imunológico, pois são as células que respondem primeiro à invasão de antígenos no corpo humano. A defesa leucocitária é o processo de fagocitose: reconhecimento ativo de elementos estranhos, sua captura e digestão. Essa propriedade dos leucócitos foi descoberta pelo destacado microbiologista e imunologista Ilya Ilyich Mechnikov no início do século passado. A descoberta foi tão revolucionária para a época que o cientista recebeu o Prêmio Nobel.

O indicador quantitativo de leucócitos depende diretamente da velocidade com que a medula óssea forma esses glóbulos brancos, e a taxa de liberação e degradação também é um critério muito importante. Os leucócitos são utilizados e excretados após cumprirem sua função – a fagocitose. Todos esses parâmetros são influenciados por diversos fatores, de modo que o indicador de leucócitos pode oscilar dentro da faixa normal. Ao final do dia de trabalho, os leucócitos podem aumentar ligeiramente, assim como durante estresse intenso, tanto físico quanto emocional. Até mesmo a paixão por alimentos proteicos, uma dieta rica em carne ou uma mudança brusca nas condições climáticas podem afetar o número de leucócitos no sangue. A flutuação normal para um adulto é considerada de 4 a 9 mil em 1 μl de sangue.

Os leucócitos são formados na medula óssea vermelha e nos linfonodos. O número de leucócitos (leucócitos) no sangue circulante é um importante indicador diagnóstico.

Os leucócitos têm uma função principal: proteger o corpo de agentes estranhos. Graças à sua atividade fagocitária, participam da imunidade celular e humoral, da troca de histamina, das funções antimicrobiana, antitóxica, formadora de anticorpos e de outros componentes importantes das reações imunológicas.

Os leucócitos incluem células das séries granulocítica, monocítica e linfoide (ver também “Fórmula dos leucócitos ”).

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Leucócitos: alterações na morfologia

Em infecções graves, granularidade toxogênica, vacuolização citoplasmática e corpos de Knyazkov-Dele aparecem nos granulócitos sanguíneos, o que tem importante significado prognóstico. A presença de uma ou mais das alterações acima indica o desenvolvimento de bacteremia e generalização da infecção.

A granularidade toxigênica dos neutrófilos é uma granularidade vermelho-escura e grosseira que surge como resultado de alterações físico-químicas no citoplasma sob a influência de um agente infeccioso. Acredita-se que essa patologia reflita uma violação dos processos de maturação dos neutrófilos, resultando na preservação da granularidade grosseira nas células maduras, ou seja resultado da absorção de substâncias tóxicas. Os leucócitos apresentam essas alterações em doenças sépticas purulentas (frequentemente aparecem antes do deslocamento nuclear e são um sinal de prognóstico desfavorável), pneumonia lobar, escarlatina e desintegração do tecido tumoral após radioterapia.

A vacuolização do citoplasma é detectada com menos frequência, mas não tem menor valor diagnóstico. Os leucócitos apresentam essas alterações na sepse (especialmente causada por infecção anaeróbica), abscessos e distrofia hepática aguda.

Os corpúsculos de Knyazkov-Dele são grandes áreas branco-azuladas do citoplasma, de vários formatos, livres de grânulos específicos. Os leucócitos apresentam essas alterações em doenças inflamatórias, infecções (sarampo, escarlatina), sepse e queimaduras.

A hipersegmentação dos núcleos dos neutrófilos é a presença de mais de 5 segmentos nos núcleos dos neutrófilos. Os leucócitos apresentam essas alterações com características constitucionais hereditárias, além de deficiência de vitamina B12 _e ácido fólico. A hipersegmentação congênita não é acompanhada por nenhum sintoma clínico.

A anomalia leucocitária de Pelger é um distúrbio hereditário dominante da maturação dos granulócitos, caracterizado pela diminuição da segmentação dos núcleos dos neutrófilos. Na maioria das vezes, os neutrófilos maduros apresentam um núcleo bissegmentado ou não segmentado, raramente um núcleo trissegmentado. Em suas propriedades fisiológicas, essas células não diferem dos neutrófilos maduros normais.

A pseudoanomalia de Pelger – uma diminuição na segmentação dos núcleos dos granulócitos – é possível em doenças mieloproliferativas, agranulocitose, mieloma múltiplo e tuberculose. É temporária e transitória. Após a recuperação do paciente, os leucócitos pseudo-Pelger desaparecem. A base da anomalia da maturação nuclear é uma violação do metabolismo dos ácidos nucleicos.

Células de leucólise (sombras de Botkin-Gumprecht) — núcleos de linfócitos semidestruídos com restos de nucléolos — são encontradas na leucemia linfocítica crônica.

Os leucócitos podem variar em estrutura, estrutura citoplasmática e são divididos em dois grupos principais:

• Granulócitos (granulares), em que o núcleo apresenta estrutura granular;
• Agranulócitos (não granulares), cujo citoplasma não contém grânulos.

Por sua vez, os granulócitos apresentam subtipos que se diferenciam por tonalidades histológicas:

• Eosinófilos, que são corados por ambientes ácidos;
• Basófilos que se coram com corantes primários;
• Neutrófilos que podem ser corados com todos os tipos de meios.

Em seguida vem a divisão dos neutrófilos:

• Metamielócitos jovens e novos;
• Em forma de faixa, não totalmente maduro;
• Segmentado, maduro, com núcleos segmentados.

Os leucócitos neutrofílicos desempenham um papel importante – fagocitários. A atividade fagocitária depende da idade; em idosos, a atividade protetora é reduzida. Os neutrófilos também são capazes de secretar lisozima e interferon. A lisozima é uma enzima importante com efeito antibacteriano, que hidrolisa as paredes celulares de patógenos (bactérias, vírus) e as destrói. Interferon é o nome genérico para um grupo de proteínas com efeitos antivirais, imunomoduladores e oncoprotetores.

Os eosinófilos são células granulócitos com núcleo segmentado. Essas células participam da fagocitose e protegem o corpo contra alergias. Os basófilos são células pouco estudadas, pois raramente são encontrados em estudos analíticos. Participam de muitos processos imunológicos, incluindo reações antialérgicas.

Os leucócitos do tipo agranulocítico possuem dois subtipos: monócitos e linfócitos. Os linfócitos são o principal elo na função protetora do sistema imunológico, que "patrulha" o corpo e detecta antígenos nocivos. Os linfócitos também monitoram todas as células internas naturais para detectar mutações e divisão atípica, típicas do início de processos oncológicos. O funcionamento dos linfócitos é impossível sem a atividade de "aliados" - os macrófagos, que circulam pela corrente sanguínea e pelos tecidos para reconhecer elementos nocivos. Os linfócitos ocupam quase um terço de todos os leucócitos do sangue; em crianças pequenas, seu número é ligeiramente maior e, com a idade, a porcentagem se estabiliza. Um número elevado de linfócitos indica doenças infecciosas como tuberculose, citomegalovírus, hepatite e mononucleose infecciosa. Os linfócitos também aumentam em doenças malignas do sangue - leucemia. Um número reduzido de linfócitos sinaliza um possível processo oncológico, imunodeficiência. A linfocitopenia também pode ser causada por intoxicação medicamentosa quando a dosagem de glicocorticoides é excedida.

Os leucócitos do subtipo linfocítico são divididos de acordo com suas funções nas seguintes células:

• Os linfócitos B são células que atuam na medula óssea, produzindo imunoglobulinas. Os linfócitos B também possuem dois subtipos: B-1 e B-2;
• Linfócitos T, que controlam a produção de anticorpos pelos linfócitos B. Essas células recebem o nome da primeira letra do importante órgão onde crescem e amadurecem, o timo;
• T-helpers, assim chamados por sua função principal – auxiliar. Os auxiliares ajudam a sintetizar anticorpos;
• Os supressores de T são um subtipo de linfócitos T que suprimem – inibem a síntese excessiva de imunoglobulinas (suprimem – restringem);

Assassinas naturais são células citoplasmáticas que tentam conter e destruir vírus, bem como o processo oncológico.

Os monócitos são os maiores leucócitos, com núcleos grandes e frouxos, capazes de se transformar em macrófagos. Os macrófagos participam ativamente do processo imunológico humoral, destruindo bactérias e vírus.

Os leucócitos, com seus indicadores quantitativos e estruturais, podem indicar as seguintes doenças:

Glóbulos brancos elevados

• Os leucócitos estão elevados na leucemia (o excesso chega a centenas de milhares);
• Os leucócitos estão elevados na leucocitose (até várias dezenas de milhares);
• Um desvio dos neutrófilos para o lado esquerdo da faixa normal indica doenças infecciosas;
• Eosinofilia (acima do limite normal) indica reação alérgica, infestações helmínticas crônicas;
• Linfocitose indica vários tipos de doenças – mononucleose infecciosa, patologias hematopoiéticas, tuberculose, brucelose, sífilis;

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Baixo nível de glóbulos brancos

Leucopenia, quando os leucócitos estão baixos, pode indicar artrite reumatoide, LES (lúpus eritematoso sistêmico), intoxicação medicamentosa, patologia do sistema hematopoiético e salmonelose. A dependência de álcool, assim como o diabetes, pode ser acompanhada por uma condição em que os leucócitos estão baixos.

Os leucócitos são um indicador importante dos exames laboratoriais obrigatórios. A determinação do número de leucócitos ajuda a especificar o diagnóstico da doença subjacente e é uma informação importante para médicos de qualquer especialidade.