Bexiga

A vesícula (vesica urinaria) é um órgão oco não pareado que serve como reservatório de urina, que é descarregado da bexiga através da uretra.

A forma e o tamanho da bexiga mudam à medida que são preenchidos com urina. A bolha cheia tem uma forma arredondada: Capacidade da bexiga em um adulto para 250-500 ml.

Na bexiga, uma parte anteroposterior que está de frente para a parede abdominal anterior e o ápice da bexiga (apex vesicae) são isolados. Do topo da bexiga ao umbigo há um lobo fibroso - o ligamento umbilical médio (lig.umbilicale medianum) - o restante do ducto urinário embrionário (urachus). Sem um limite pronunciado, a ponta da bexiga passa para a parte em expansão - o corpo da bexiga (corpus vesicae). Continuando para frente e para trás, o corpo da bexiga passa para o fundo da bolha (fundus vesicae). A parte inferior da bexiga é em forma de funil e estreita-se na uretra. Esta parte foi chamada de pescoço da bexiga (colo do útero).

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Topografia da bexiga

A bexiga está localizada na cavidade da pequena pelve atrás da sínfise púbica. Com a sua superfície frontal, enfrenta a sínfise púbica, a partir da qual é delimitada por uma camada de fibra solta que se encontra no espaço retrógrado. Quando a bexiga urinária é preenchida com urina, a ponta da bexiga aparece como uma sínfise ideóbia e entra em contato com a parede abdominal anterior. A superfície posterior da bexiga nos homens é devida ao reto, vesículas seminais e ampullae dos ductos ovarianos e ao fundo da glândula prostática. Nas mulheres, a superfície posterior da bexiga toca a parede anterior do colo do útero e da vagina, e a parte inferior - com o diafragma urogenital. As superfícies laterais da bexiga em homens e mulheres limitam-se ao músculo que levanta o ânus. Para a parte superior da bexiga, os machos do intestino delgado estão ligados aos homens e nas mulheres - o útero. A bexiga cheia está localizada em relação ao peritoneu mesoperitonealmente, vazio, adormecido - retroperitonealmente.

O peritônio cobre a bexiga de cima, de lado a lado e de trás e, em homens, passa para o reto (cavidade vesicular-rectal), em mulheres - para o útero (cavidade vesicular-uterina). O peritônio que cobre a bexiga é conectado às suas paredes soltas. A bexiga é fixada às paredes da pequena pelve e conectada a uma série de órgãos mentindo com a ajuda de fios fibrosos. Com o umbigo, a extremidade superior da bexiga é conectada pelo cordão umbilical médio. A parte inferior da bexiga está unida às paredes da pequena pelve e órgãos adjacentes por ligamentos formados por feixes de tecido conjuntivo comprimido e fibras da chamada fáscia pélvica. Nos homens, há um ligamento do ligamento púbico (lig.puboprostaticum), enquanto nas mulheres há um ligamento fibro-bexiga (lig.pubovesicale). Além dos ligamentos, a bexiga também é reforçada por mechas musculares que formam músculo vesiculo-vesículo (m.pubovesicalis) e músculo retal-bexiga (m.rectovesicalis). Este último é encontrado apenas em homens. Tanto em homens como em mulheres, a bexiga é fixada até certo ponto através da parte inicial da uretra e das seções finais dos ureteres, bem como da próstata nos homens e do diafragma urogenital nas mulheres.

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Estrutura da bexiga

As paredes da bexiga (em homens e mulheres) consistem em uma membrana mucosa, uma base submucosa, uma membrana muscular e adventitia, e em locais cobertos com peritônio, há uma membrana serosa. Na bexiga cheia, as paredes estão esticadas, finas (2-3 mm). Após o esvaziamento, a bolha encolhe em tamanho, sua parede é contraída pela casca muscular e atinge uma espessura de 12-15 mm.

A mucosa (túnica mucosa) coloca a bexiga de dentro e forma rugas com a bexiga esvaziada. Ao preencher a bexiga com urina, as dobras da mucosa se espalham completamente. As células do epitélio (de transição) que cobrem a membrana mucosa, com uma bexiga vazia, são arredondadas, quando são preenchidas e esticadas, as paredes são achatadas e diluídas. As células epiteliais são conectadas entre si por contatos apertados. Na espessura de sua própria placa da mucosa, existem glândulas tubulares alveolares, fibras nervosas, vasos e formações linfóides. Mucosa cor rosada, é móvel, é fácil de montar nas dobras, excepto para uma pequena porção no fundo da bexiga - a bexiga triângulo (trigonum bexigas), onde ele é fortemente aderente à membrana muscular. Na parte da frente da bexiga inferior (no vértice do triângulo) sobre a mucosa tem uma abertura interior da uretra, e em cada um dos cantos do triângulo (nas extremidades traseiras do limite) - orifício ureteral (direita e esquerda; ureteris óstio, dextrum et sinistrum). Ao longo da base (borda posterior) do triângulo da bexiga é a dobra intercelular (plica interureterica).

A submucosa (tela submucosa) está bem desenvolvida na parede da bexiga. Graças a isso, a mucosa pode ser dobrada. Na área do triângulo da bexiga, a submucosa está ausente. Fora dela na parede da bexiga é a membrana muscular (tunica muscular), composta por três camadas fuzzy separadas por tecido muscular liso. As camadas exterior e interna têm uma direção predominantemente longitudinal, e a circular central, mais desenvolvida. Na área do pescoço da bexiga e na abertura interna da uretra, a camada circular do meio é melhor expressa. No início da uretra, um compressor de bexiga (m.sphincter vesicae) é formado a partir desta camada. Com a contração da membrana muscular da bexiga e a abertura simultânea do espremedor, o volume do órgão diminui e a urina é expulso para fora através da uretra. Em conexão com esta função da membrana muscular da bexiga urinária, é chamado de músculo que empurra urina (m.detrusor vesicae).

Vasos e nervos da bexiga

As artérias umbilicais superiores - os ramos das artérias umbilicais direita e esquerda - se aproximam do ápice e do corpo da bexiga. As paredes laterais e a parte inferior da bexiga são alimentadas com sangue pelos ramos das artérias colibristais inferiores (ramos das artérias ilíacas internas).

O sangue venoso da parede da bexiga flui para o plexo venoso da bexiga, bem como através das veias urinozúbicas diretamente nas veias ilíacas internas. Os vasos linfáticos da bexiga circulam para os linfonodos ilíacos internos. A bexiga recebe inervação simpática do plexo hipogástrico inferior, parasimpático - ao longo dos nervos internos pélvicos e sensíveis - do plexo sacral (dos nervos genitais).

Anatomia de raios-X da bexiga

A bexiga quando preenchida com a sua massa contrastante no roentgenograma (na projeção anteroposterior) tem a forma de um disco com contornos suaves. Com uma projeção lateral no roentgenograma, a bexiga adquire a forma de um triângulo irregular. Para o estudo da bexiga, a cistoscopia também é utilizada (exame da mucosa). Este método permite determinar a condição, a cor, o alívio da mucosa, os orifícios dos uréteres e o fluxo de urina na bexiga.

A bexiga no recém-nascido é fusiforme, em crianças dos primeiros anos de vida - em forma de pêra. Durante a segunda infância (8 a 12 anos), a bexiga é ovoide, e em adolescentes tem a forma característica de um adulto. A capacidade da bexiga do recém-nascido é de 50-80 cm ³, em 5 anos - 180 ml de urina, e em crianças com mais de 12 anos é de 250 ml. No recém nascido, o fundo da bexiga não é formado, o triângulo da bexiga está localizado frontal e faz parte da parede posterior da bexiga. A camada muscular circular na parede da bexiga é pouco desenvolvida, a mucosa está bem desenvolvida, as dobras são expressas.

A topografia da bexiga em um recém-nascido é tal que seu ápice atinge a metade da distância entre o umbigo e a sínfise púbica, de modo que a bexiga das meninas nessa idade não entra em contato com a vagina e em meninos com reto. A parede anterior da bexiga está localizada fora do peritoneu, que cobre apenas a parede posterior. Com a idade de 1-3 anos, o fundo da bexiga está localizado na extremidade superior da sínfise púbica. Nos adolescentes, o fundo da bexiga está no nível do meio e na adolescência - na extremidade inferior da sínfise púbica. Mais tarde, o fundo da bexiga cai, dependendo do estado dos músculos do diafragma urogenital.