Proteína C-reativa no sangue

Os valores de referência (norma) de concentração de proteína C-reativa (CRP) no soro sanguíneo - menos de 5 mg / l.

A proteína C-reativa (CRP) é uma proteína que consiste em 5 subunidades de anel idênticas, não covalentemente ligadas. A proteína C-reativa é determinada no soro sanguíneo para vários processos inflamatórios e necróticos e é um indicador da fase aguda do curso. O nome foi obtido devido à sua capacidade de precipitar o polissacarídeo C da parede celular do pneumococo. A síntese de proteína C reativa como uma proteína de fase aguda ocorre no fígado sob a influência de IL-6 e outras citocinas.

A proteína C-reativa aumenta a mobilidade de leucócitos. Ao se ligar aos linfócitos T, afeta sua atividade funcional iniciando precipitação, aglutinação, fagocitose e ligação do complemento. Na presença de cálcio, a proteína C-reativa liga ligandos em polissacarídeos de microorganismos e causa sua eliminação.

O aumento da concentração de proteína C reativa no sangue começa dentro das primeiras 4 horas a partir do momento do dano tecidual, atinge um máximo após 24-72 horas e diminui durante a convalescença. Aumentar a concentração da proteína C-reativa é o primeiro sinal de infecção, e a terapia efetiva é manifestada por sua diminuição. A proteína C-reativa reflete a intensidade do processo inflamatório e o monitoramento é importante para o monitoramento dessas doenças. O conteúdo de proteína C reativa durante o processo inflamatório pode ser aumentado 20 vezes ou mais. A concentração de proteína C reativa no soro acima de 80-100 mg / l indica uma infecção bacteriana ou vasculite sistêmica. Com um processo reumático ativo, um aumento na proteína C-reativa é encontrado na maioria dos pacientes. Em paralelo com uma diminuição na atividade do processo reumático, o conteúdo da proteína C-reativa também diminui. Uma reação positiva na fase inativa pode ser devido à infecção focal (amigdalite crônica).

A artrite reumatóide também é acompanhada por um aumento da proteína C-reativa (um marcador da atividade do processo), mas sua determinação não pode ajudar no diagnóstico diferencial entre artrite reumatóide e poliartrite reumática. A concentração de proteína C reativa está diretamente relacionada à atividade de espondilite anquilosante. No caso do lúpus eritematoso (especialmente na ausência de serosite), a concentração de proteína C reativa geralmente não é aumentada.

Com infarto do miocárdio, o CRB aumenta após 18-36 h após o início da doença, diminui nos 18-20 dias e chega ao normal nos 30-40 dias. Níveis elevados de proteína C reativa no infarto do miocárdio (bem como com comprometimento agudo da circulação cerebral) são sinais prognosticamente desfavoráveis. Com angina de peito, permanece dentro dos limites normais. A proteína C-reativa deve ser considerada como um indicador de ateromatose ativa e complicações trombóticas em pacientes com angina instável.

Com a pancreatite edematosa, a concentração de proteína C reativa geralmente está dentro dos limites normais, mas aumenta significativamente em todas as formas de necrose pancreática. Verificou-se que os valores de proteína C reativa acima de 150 mg / l indicam severa (necrose pancreática) ou pancreatite aguda complicada. O estudo da proteína C reativa é importante para determinar o prognóstico da pancreatite aguda. O valor preditivo dos resultados positivos e negativos do teste de proteína C-reativa para determinar o prognóstico desfavorável da pancreatite aguda em um ponto de separação superior a 100 mg / l é de 73%.

Após a cirurgia, a concentração de proteína C reativa aumenta no pós-operatório precoce, mas começa a diminuir rapidamente na ausência de complicações infecciosas.

A síntese da proteína C-reativa é reforçada em tumores de várias localizações. O aumento da concentração de proteína C reativa no sangue é notado para câncer de pulmão, próstata, estômago, ovários e outros tumores. Apesar de sua não especificidade, o CRB, juntamente com outros marcadores de câncer, pode servir como um teste para avaliar a progressão do tumor e a recaída.

Existe uma forte correlação entre o grau de aumento na proteína C-reativa e ESR, no entanto, a proteína C-reativa aparece e desaparece antes do ESR mudanças.

As concentrações aumentadas de característica C-proteína reactiva de reumatismo, aguda bacterianas, fúngicas, infecções parasitárias e virais, endocardite, artrite reumatóide, tuberculose, peritonite, enfarte do miocárdio, as condições severas após operações de tumores malignos com metástases, o mieloma múltiplo.

O nível de proteína C reativa não aumenta significativamente com infecções virais e espiroquetas. Portanto, na ausência de trauma, valores muito elevados de proteína C reativa na maioria dos casos indicam a presença de uma infecção bacteriana.

Ao interpretar os resultados da determinação da concentração de proteína C-reactiva deve ser considerado que, para as infecções virais, metástase de tumor maligno, número crica e subaguda de doenças reumáticas caracterizados por aumento dos níveis de proteína C reactiva a 10-30 mg / l. A infecção bacteriana, exacerbação de algumas doenças reumáticas (por exemplo, artrite reumatóide) e danos nos tecidos (cirurgia, enfarte do miocárdio), acompanhada por um aumento na concentração de proteína C-reactiva a 40-100 mg / l (por vezes até 200 mg / l) e infecção generalizada grave , queimaduras, sepsis - até 300 mg / l e mais.

Determinar o nível de proteína C reativa no soro sanguíneo pode servir como um dos critérios para estabelecer indicações e interromper o tratamento antibiótico. O nível de proteína C-reativa abaixo de 10 mg / l não indica infecção e não há necessidade de tratamento antibiótico.

[1], [2], [3]