O que causa as infecções do trato urinário?

Estudos bacteriológicos demonstraram que o espectro da microflora depende de muitos fatores:

• idade da criança;
• gênero;
• idade gestacional no momento do nascimento da criança;
• período da doença (início ou recidiva);
• condições de infecção (adquirida na comunidade ou adquirida em hospital);
• a presença de obstrução anatômica ou imaturidade funcional;
• resistência do corpo da criança;
• estado da microbiocenose intestinal;
• região de residência;
• métodos e tempo de culturas de urina.

Em várias condições de ocorrência de infecções do trato urinário, predominam as Enterobacteriaceae, principalmente Escherichia coli (até 90% dos estudos). No entanto, em pacientes hospitalizados, o papel dos enterococos, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e Proteus aumenta. De acordo com estudos multicêntricos, a estrutura da microflora urinária em crianças com infecção do trato urinário adquirida na comunidade é uniforme, embora o papel etiológico de espécies bacterianas individuais possa diferir significativamente da média. Na maioria dos casos, a infecção do trato urinário é causada por um tipo de microrganismo, mas com a recorrência frequente da doença e anomalias do desenvolvimento do sistema urinário, associações microbianas podem ser detectadas. Entre as crianças com pielonefrite recorrente, cerca de 62% apresentam infecção mista. Há uma hipótese que sugere uma conexão entre infecção do trato urinário e infecção intrauterina pelo vírus Coxsackie, bem como vírus influenza, parainfluenza, vírus RS, adenovírus, citomegalovírus, vírus herpes simplex tipos I e II. A maioria dos nefrologistas considera os vírus como um fator que contribui para o aparecimento de infecções bacterianas.

Além das bactérias, o desenvolvimento de infecção do trato urinário pode ser causado por clamídia urogenital, ureaplasmose e micoplasmose, especialmente em crianças com vulvite, vulvovaginite, uretrite e balanopostite. A infecção fúngica do trato urinário é geralmente encontrada em crianças com condições de imunodeficiência (prematuros, com hipotrofia, infecção intrauterina, malformações, aquelas que receberam terapia imunossupressora por um longo período), nas quais as associações de bactérias com fungos são mais típicas.

Fatores predisponentes para infecção do trato urinário:

• distúrbios funcionais da urodinâmica associados à hipotensão do sistema urinário;
• disfunções neurogênicas da bexiga;
• anomalias do desenvolvimento dos ureteres e do sistema urinário;
• vulvite, balanopostite;
• refluxo vesicoureteral;
• ureterocele, obstrução pielouretral;
• diminuição da resistência do corpo;
• infecções intestinais;
• constipação, perturbação da biocenose intestinal;
• cateterização da bexiga urinária, manipulação do trato urinário;
• hipovitaminose;
• dermatite alérgica.