Raio X dos pés da criança e do adulto

Exame radiológico das extremidades inferiores - O raio-X da perna é fundamental na traumatologia e ortopedia e não menos importante na reumatologia, pois permite aos médicos visualizar ossos e estruturas ósseas, avaliar e diferenciar suas alterações nas doenças e patologias do sistema musculoesquelético e fazer o diagnóstico correto.

Indicações para o procedimento

Na traumatologia, as indicações para  radiografias dos ossos das  pernas incluem fraturas e fraturas, lesões das articulações (entorses, danos nos meniscos do joelho, etc.); contusões, entorses, rupturas de ligamentos da perna.

Radiografias são prescritas para pacientes com doenças dos ossos e articulações das extremidades inferiores (tuberculose, artrose, artrose, osteoartrose, periostite, etc.), anomalias congênitas e deformidades adquiridas dos ossos e articulações (osteocondrodisplasia, displasia da articulação coxofemoral), vestindo uma túnica, tornozelo, tornozelo, tornozelo, etc. Concha, lesões reumáticas de tecidos periarticulares, câncer ósseo (osteossarcoma), etc.

Preparação

Antes do exame radiológico das pernas, não é necessária uma preparação preliminar. O paciente expõe áreas do membro que devem ser examinadas, remove jóias e todos os objetos de metal.

Partes do corpo que não são examinadas são protegidas da irradiação com aventais de placa de chumbo.

Técnica pernas de raio-x

Para obter uma imagem de alta qualidade - contraste e nitidez suficientes - a técnica de realização deste exame (levando em conta a voltagem do tubo de raios X e o campo de irradiação), que é de responsabilidade do técnico de raio-x ou raio-x, deve ser seguida.

A fim de obter sinais adequados  de radiografia de doenças de ossos e articulações  nas imagens em projeções padrão - frontal (frente ou verso) e lateral - posicionamento correto do membro por um radiologista é especialmente importante. Dependendo da localização das estruturas examinadas e dos dados clínicos, projeções oblíquas também são usadas, e raios X das articulações das pernas podem ser feitos em um estado curvado e não inclinado. Na maioria dos casos, a posição dos pacientes em uma mesa de raios-X é reclinada.[1]

De acordo com a diretriz metodológica para a colocação do membro examinado, a fixação da posição do osso ou articulação é assegurada pela colocação de rolos e sacos de areia.

Clínicas modernas usam raios-X digitais com um conversor analógico-digital, que oferece imagens de alta qualidade em formato eletrônico - para um menor tempo de exposição e com mínima exposição à radiação no corpo. [2]

Além disso, tendo em conta certos problemas com a detecção de distúrbios articulares patológicos iniciais na osteoartrose e outras doenças das articulações num raio X convencional, são agora utilizadas máquinas de raios-X de microfoco mais sensíveis.

Veja mais -  Radiografia

Em casos difíceis, por exemplo, em caso de suspeita de fratura do colo do fêmur em pessoas idosas que são difíceis de levar para o hospital, é possível fazer um raio X da perna em casa, que os especialistas relevantes realizam com uma máquina especial de raios X móvel. [3]

Raio X dos dedos dos pés

Em traumas, em pacientes com espondilite anquilosante, doença de Reiter de artrite psoriásica ou gotosa, em casos de panarício osteoarticular, em caso de defeitos dos dedos dos pés (polidactilia ou sindactilia), radiografias das articulações dos dedos dos pés, falanges, metatarsofalangeanas e interfalângicas.

Para tirar uma foto em uma projeção direta (plantar-trás) - o pé é colocado na sola na posição deitada com as pernas dobradas nos joelhos. Uma imagem de cada dedo no lado é feita com a colocação lateral do pé e fixando cada dedo na posição designada.

Raio X de canela

A radiografia dos ossos tubulares da tíbia (fibular e tibial) é realizada nas projeções retas (posteriores) e laterais, capturando suas extremidades com a articulação tíbio-fibular conectando-as na parte proximal e o ligamento fibroso (sindesmose) da extremidade distal.

Uma projeção direta é fornecida colocando os pacientes de costas (com as pernas esticadas), e o lado requer colocar a perna correspondente ao lado, e o membro saudável deve ser dobrado.

Raio X da coxa

Se for necessário realizar uma radiografia da coxa, o fêmur tubular é examinado - em projeções semelhantes às da radiografia da tíbia. Para uma imagem em uma projeção traseira reta, o paciente deve deitar de costas, endireitando ambas as pernas. Projeção lateral, respectivamente, requer a localização do corpo de lado; ao mesmo tempo, a perna examinada deve ser dobrada no joelho e puxada para frente, enquanto a outra perna deve ser puxada para trás.

Radiografias do colo do fêmur são realizadas para detectar lesões (rachaduras ou fraturas) de uma área de estreitamento no topo do fêmur, que vai em um ângulo e a conecta à epífise - a porção arredondada superior, chamada de cabeça femoral.

Um raio-X é necessariamente feito em caso de necrose asséptica da cabeça femoral - osteólise avascular de uma seção do tecido ósseo sob a cartilagem articular, a chamada placa subcondral epofisária, que se desenvolve devido à falta de suprimento sanguíneo. Em crianças, a necrose asséptica é chamada de  doença de Legg-Calvet-Perthes.

Com essa patologia, é praticado um aumento da imagem radiográfica nas projeções frontal e lateral.

Como os estágios iniciais da osteólise não são exibidos na radiografia, especialistas usam outros métodos de diagnóstico instrumental: ressonância magnética e cintilografia óssea.

Raio-X das articulações das pernas

Radiografias das articulações das pernas (quadril, joelho, tornozelo, articulações dos pés) ou realizadas não somente com o objetivo de definir ou esclarecer o diagnóstico clínico, mas também antes da cirurgia (remoção de osteófitos, artroplastia), bem como monitorar os resultados da terapia conservadora.

Detalhes sobre como é realizado:

• Raio X da articulação do tornozelo
• Raio X do tornozelo
• Raio-X da articulação do joelho em duas projeções
• Diagnóstico por raio-X de osteoartrite das articulações do joelho (gonartrose)

As radiografias padrão da articulação do  quadril  são feitas em duas projeções: reto (deitado de costas com as pernas alinhadas e girando os pés em direção ao outro, ou também no estômago com uma parte elevada da pélvis ao lado de uma perna saudável) e deitado de lado com uma perna dobrada. Se a mobilidade da articulação é limitada, os raios-X são realizados na posição semi-sentada (o corpo é inclinado para trás, contando com as mãos retiradas das costas).

Um instantâneo frontal de ambas as articulações também é levado para comparar as estruturas anatômicas da articulação danificada com a saudável.

Ao tirar fotos na projeção lateral, o paciente deve ser colocado quando o membro está sendo retirado na articulação do quadril e quando é contraído - sem ele. Além disso, a visão de trás da articulação do quadril é fornecida pela irradiação da articulação das costas em um ângulo (de cima para baixo), para o qual o paciente deve se sentar.

Se necessário, realizar um estudo de raios-x da condição dos tecidos periarticulares, recorrer a raios-x com a introdução de um agente de contraste -  artrografia das articulações.

Ver também -  Diagnóstico por raios X da osteoartrite das articulações do quadril (coxartrose).

Para avaliar a gravidade da patologia ortopédica, determinar a natureza das violações das estruturas da articulação do quadril, um raio-x é necessário para luxação do fêmur (a cabeça femoral emerge do acetábulo), bem como uma radiografia de displasia congênita da displasia quadril em crianças. A radiografia da articulação no plano frontal permite visualizar o defeito, fazer todas as medições necessárias e, com base nesses dados, escolher as táticas mais adequadas para corrigi-lo.

Deve-se ter em mente que, durante os primeiros três a quatro meses de vida, é proibida a radiografia dos pés do bebê e, se necessário, uma  ultrassonografia das articulações do quadril do recém-nascido.

Informações mais completas no material -  Diagnóstico de luxação congênita do quadril.

Pernas de tecido mole de raios-X

A radiografia focalizada dos tecidos moles da perna, isto é, o músculo, não é informativa, uma vez que os raios X dos tecidos moles não podem ser refletidos, e eles não são visíveis nos raios-X. Mas em algumas doenças, como  miosite ossificante, a presença de locais de ossificação é determinada pelas sombras ao longo das fibras do tecido muscular. E com o diagnóstico diferencial utilizando radiografia em pacientes com doença autoimune do tecido conjuntivo - esclerodermia sistêmica - são encontrados depósitos de sais de cálcio (calcificações) nos tecidos moles periarticulares.

Para miopatias que afetam o tecido muscular dos membros inferiores, ultra-sonografia e ressonância magnética são os instrumentos de imagem. Para mais detalhes, consulte -  Exame Muscular.

Raio-X dos vasos da perna

A radiografia dos vasos sanguíneos das pernas com contraste é utilizada no diagnóstico de angiopatia diabética ou aterosclerótica, insuficiência venosa ou  tromboflebite venosa profunda das extremidades inferiores.

Todos os detalhes do material -  Angiografia

Atualmente, a flebografia (veias de raio-x para varizes) é substituída por um exame duplex mais moderno, mais seguro e informativo, ou ultra -  sonografia das veias das extremidades inferiores.

Além disso, um raio-x dos vasos linfáticos com um agente de contraste é feito -  linfografia.

Contra-indicações para o procedimento

A lista, incluindo contra-indicações para o raio X das pernas, é pequena. Estes são distúrbios mentais pronunciados, a presença de placas de metal ou hastes instaladas nos membros inferiores, sangramento e estado inconsciente do paciente. 

Raios-X do pé durante a gravidez também são contra-indicados [4]Por razões médicas, um raio-x da perna é permitido durante a amamentação.[5]

Complicações após o procedimento

Se as radiografias não forem realizadas com muita frequência (de acordo com os padrões - uma vez a cada seis meses), não haverá conseqüências negativas após o procedimento associado à radiação ionizante.

Possíveis complicações após o procedimento - dose excessiva de radiação (0,001 mSv para um dos raios X), bem como o uso desnecessariamente freqüente de raios X, que podem retardar o crescimento ósseo, danos ao DNA em crianças menores de 12 anos de idade. Por essa razão, até os 14 anos de idade, é melhor não realizar raios-X sem extrema necessidade.[6]

Com artrografia das articulações, angiografia e radiografia dos vasos linfáticos, pode haver  efeitos colaterais dos agentes de contraste.

Cuide após o procedimento

Depois de cuidados com raios-X não é necessário. O alto nível de qualificação dos radiologistas, equipamentos modernos e atitude atenta aos pacientes garantem seu bom feedback sobre a condução desse procedimento diagnóstico em um hospital particular.