Angiografia

As radiografias usuais não produzem uma imagem das artérias, veias e vasos linfáticos, pois absorvem os raios-X da mesma forma que os tecidos circundantes. Uma exceção são artérias e veias pulmonares, que aparecem como ramificações de tiras escuras contra o fundo de campos pulmonares leves. Além disso, em pacientes com aterosclerose, principalmente idosos e senil, observa-se depósitos de limão nas paredes dos vasos e essas placas calcáreas são claramente visíveis nas imagens.

Angiografia - exame de raios-X de vasos sanguíneos, produzido com o uso de agentes de contraste.

Para contrastes artificiais, uma solução do composto iodo orgânico destinado a este propósito é injetada no sangue e nos canais linfáticos. Dependendo do que parte do sistema vascular é contrastado, distinguir a arteriografia, a venografia (flebografia) e a linfografia.

A angiografia é realizada apenas após um exame clínico geral e apenas nos casos em que não é possível diagnosticar a doença com a ajuda de métodos não invasivos e é suposto que, com base em uma imagem dos vasos ou no estudo do fluxo sanguíneo, é possível detectar o dano dos próprios vasos ou suas alterações nas doenças de outros órgãos. No entanto, deve-se lembrar que a angiografia é um estudo invasivo associado à possibilidade de complicações e com uma carga de radiação bastante significativa.

A angiografia é usada para estudar hemodinâmica e identificar patologia vascular adequada, diagnosticar lesões e malformações de órgãos, reconhecer lesões inflamatórias, distróficas e tumorais que causam comprometimento da função vascular e da morfologia. A angiografia é um estágio necessário na condução de operações endovasculares.

As contra-indicações para a angiografia são condição extremamente grave do paciente, doenças infecciosas, inflamatórias e mentais agudas, insuficiência cardíaca, hepática e renal severa, aumento da sensibilidade às preparações de iodo.

A possibilidade de idiossincrasia no iodo é esclarecida durante a entrevista do paciente antes do estudo, bem como conduzindo uma amostra da sensibilidade ao fármaco iodeto que será usado. Para fazer isso, o paciente é injetado por via intravenosa com 1-2 ml de meio de contraste. Os sintomas de uma reação alérgica incluem dor de cabeça, náuseas, prurido, urticária, conjuntivite, rinite e distúrbios do ritmo cardíaco.

Antes do exame, o médico deve explicar ao paciente a necessidade e natureza do procedimento e obter o consentimento para conduzi-lo. À noite, na véspera da angiografia, são prescritos os tranquilizantes. De manhã, eles cancelam o café da manhã. No campo de um cabelo raspado. 30 minutos antes do estudo, a pré-medicação é realizada (anti-histamínicos, tranquilizantes, analgésicos).

A arteriografia é realizada por punção do vaso ou seu cateterismo. A punção é utilizada no estudo das artérias carótidas, artérias e veias das extremidades inferiores, aorta abdominal e seus grandes ramos. No entanto, o principal método de angiografia no presente é, naturalmente, o cateterismo do vaso, que é realizado de acordo com o procedimento desenvolvido pelo médico sueco Sel'dinger.

Um lugar favorito para o cateterismo é a área da artéria femoral. O paciente é colocado nas costas. O campo operacional é tratado e delimitado com folhas estéril. Uma artéria femoral pulsante é sondada. Após a anestesia paravasal local, uma solução de novocaína a 0,5% faz um corte da pele de 0,3-0,4 cm de comprimento. Deste modo, um caminho estreito para a artéria é inserido através de um caminho sem corte. No movimento, com uma ligeira inclinação, é inserida uma agulha especial com abertura ampla. É perfurado pela parede da artéria, após o qual a caneta de costura é removida. Puxando a agulha, localize seu fim no lúmen da artéria. Neste momento, um forte fluxo de sangue aparece no pavilhão da agulha. Um condutor de metal é inserido através da agulha na artéria, que é então avançado para a artéria ilíaca interna e geral e aorta para o nível selecionado. A agulha é removida e um cateter radiopaco é inserido no ponto necessário do sistema arterial ao longo do condutor. Seu progresso é observado na tela. Após a remoção do condutor, a extremidade livre (externa) do cateter é conectada ao adaptador e o cateter é lavado imediatamente com uma solução isotônica de cloreto de sódio com heparina.

Todas as manipulações em angiografia são realizadas sob o controle da televisão de raios-X. Participantes no trabalho de cateterismo em aventais protetores, em cima dos quais são vestidos estéril. Durante a angiografia, o paciente é constantemente monitorado.

Através do cateter, um agente de contraste é injetado na artéria de teste com uma seringa automática (injetor) sob pressão. Ao mesmo tempo, começa a fotografia de raios-x de alta velocidade. Seu programa - o número e a hora de tirar fotos - está instalado no painel de controle do dispositivo. As imagens mostram imediatamente. Convencido do sucesso do estudo, o cateter é removido. O local da punção é pressionado por 8 a 10 minutos para parar o sangramento. Na área de punção por um dia, uma venda de pressão é aplicada. Paciente durante o mesmo período de descanso em cama prescrito. Após um dia, a atadura é substituída por um adesivo asséptico. O paciente é constantemente monitorado pelo médico assistente. Medição obrigatória da temperatura corporal e inspeção do local da cirurgia.

A complicação mais comum da angiografia é o desenvolvimento de um hematoma na área de cateterismo, onde aparece um inchaço. Ela é tratada de forma conservadora. Uma complicação séria, mas felizmente rara, é o tromboembolismo da artéria periférica, que é indicado pela isquemia da extremidade.

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