Exame muscular

Um estudo detalhado do sistema muscular, incluindo a detecção de vários distúrbios de desenvolvimento, tom, força muscular, funções de músculos individuais, geralmente é conduzido por um neurologista e, portanto, é estudado detalhadamente no curso de doenças neurais. No entanto, um médico de qualquer especialidade deve possuir os métodos básicos de estudo do sistema muscular, uma vez que algumas de suas mudanças podem ocorrer em doenças dos órgãos internos.

Avaliando Reclamações

Antes de mais, observe a presença de queixas de pacientes de fraqueza muscular e fadiga muscular ao realizar vários movimentos. Às vezes, essas queixas dizem respeito a muitos grupos de músculos, mas geralmente afetam grupos bastante certos (por exemplo, músculos de mastigação, músculos faciais, etc.). O paciente também pode se queixar de bloqueio fibrilar involuntário de certos grupos musculares, restrição e ausência total de movimentos ativos (voluntários).

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Exame e palpação

Ao examinar, a atenção é antes de tudo dada ao grau de desenvolvimento do tecido muscular, a presença de atrofia ou hipertrofia de músculos e grupos musculares individuais. A atrofia muscular é freqüentemente observada em pacientes com paralisia periférica e paresia, com dano à medula espinhal, imobilidade involuntária prolongada (a chamada atrofia da inatividade). Se há atrofia de músculos individuais ou assimetria em seu desenvolvimento, mida e compare a circunferência da canela, quadril, ombro, antebraço do lado saudável e do lado da lesão. A hipertrofia dos músculos é muito menos comum (por exemplo, com algumas doenças hereditárias) e geralmente se refere a grupos musculares individuais (gastrocnêmio, quadríceps, deltóide).

Quando a palpação dos músculos individuais, você pode encontrar dor (por exemplo, na miosite). Através da sensação direta dos músculos das partes simétricas do corpo, o tom muscular também é determinado , cujas mudanças em vários casos são de grande significado diagnóstico. Com uma diminuição do tônus muscular (hipotensão), o tecido muscular parece macio, flácido, grosso. Com o aumento do tônus muscular (hipertensão), o tecido muscular torna-se, pelo contrário, mais denso do que o normal.

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Avaliação do tônus muscular e força

Para avaliar o tônus muscular, algumas técnicas especiais também são usadas. Pedindo ao paciente que não resista, o próprio médico produz movimentos passivos (flexão e extensão) dos membros do paciente nas articulações do ombro, cotovelo e radiocarpal. Na posição horizontal do paciente na parte de trás, os mesmos movimentos são realizados nas articulações do quadril, joelho e tornozelo. É necessário comparar o tom dos músculos das extremidades direita e esquerda. Com uma diminuição do tônus muscular, a flexão passiva e a extensão do membro correspondente são extremamente fáceis, na ausência de uma resistência insignificante na norma. Com hipertensão, a resistência muscular, pelo contrário, é aumentada. Elevando e abaixando a cabeça do paciente, você pode avaliar o tom dos músculos do pescoço. Reduzir o tom desses músculos é fácil de detectar se, levantando a cabeça do paciente, de repente tirar a mão dela. Mais precisamente, o tônus muscular é determinado com a ajuda de instrumentos especiais (myotonometros).

A força muscular é avaliada pela resistência que o paciente pode superar. O médico sugere que o paciente abaixe o braço na articulação do cotovelo, após o qual, pedindo ao paciente para resistir, tenta desprendê-lo. Da mesma forma, a força muscular do paciente pode ser verificada, convidando-o a dobrar a perna na articulação do joelho, a escova na articulação do pulso, o pé no tornozelo e assim por diante. Ao examinar a força muscular dos músculos extensores do ombro, o médico tenta dobrar o braço do paciente na articulação do cotovelo, que o paciente mantém no estado dobrado. É claro que o estudo é realizado separadamente para os músculos das extremidades direita e esquerda.

A força muscular é avaliada em um sistema de cinco pontos (às vezes, seis pontos). Neste caso, no caso da força muscular normal, os escores mais altos são definidos e, na ausência de força muscular normal, os escores mais baixos (0) são definidos. Para uma determinação mais precisa da força muscular, são usados dinamômetros especiais.

Um dos indicadores de força muscular é a fadiga muscular. É facilmente detectado se você pedir ao paciente várias vezes para apertar rapidamente seus dedos em um punho e desbloqueá-los. Você também pode oferecer ao paciente para puxar as duas mãos para a frente. Na presença de fadiga muscular, a mão do paciente (ou uma delas) cai rapidamente.

Quando o estudo do sistema muscular chamar a atenção para a presença de uma outra variante dos distúrbios do movimento - movimentos violentos ( hipercinesia ), que pode ocorrer em pacientes com reumatismo ( coréia reumática ), alcoolismo, b Handy Parkinson, e as pessoas às vezes idosos (tremor senil). Além disso, com certas doenças, também são observadas contrações musculares involuntárias, chamadas convulsões. É aceito distinguir entre convulsões clónicas, quando as contrações musculares são substituídas por períodos distintos de seu relaxamento e convulsões tônicas, nas quais ocorrem as contracções espasmódicas dos músculos e os períodos de relaxamento são muito fracos e praticamente invisíveis.

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