Artrografia de articulações

A artrografia é um método de investigação por raios-X, durante o qual a articulação é examinada. O teste é realizado imediatamente após o agente de contraste ser injetado na articulação. Às vezes o ar também é introduzido. Frequentemente, tanto o meio de contraste como o ar são introduzidos simultaneamente. Juntos, eles criam a possibilidade de visualizar os contornos das estruturas articulares formadas por tecidos moles. Existe também a possibilidade de examinar a superfície articular.

Durante o procedimento, várias fotografias são tiradas simultaneamente. Tudo é determinado pela quantidade de movimento realizado na articulação examinada. O método usado é chamado de duplo contraste.

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Indicações para o procedimento

A artrografia é recomendada para ser realizada se houver dor sustentada na área da articulação. Ao mesmo tempo, o procedimento também é mostrado no caso de uma violação das funções articulares de uma etiologia pouco clara. Pode ser uma afecção bacteriana, viral e fúngica das articulações. Também o procedimento é realizado com lesão articular alérgica, em casos de crepitação freqüente, lesões nas articulações. As indicações são várias lesões auto-imunes dos processos articulares, inflamatórios e degenerativos.

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Preparação

A preparação não requer nenhuma técnica específica. A essência do treinamento é que uma pessoa explica a essência da pesquisa, bem como explica seus princípios, objetivos, tarefas e resultados esperados (que o estudo presumivelmente mostrará). É importante dizer à pessoa quem, onde, como conduzir a pesquisa.

A preparação não implica a necessidade de quaisquer restrições adicionais na dieta, nem no modo de trabalho e descanso. Alimentos específicos também não são necessários. O paciente deve entender que a essência da pesquisa é que, por meio de métodos de raios-X, eles são examinados quanto às peculiaridades do material de contraste que se move ao longo das articulações. Controlar que a substância preencheu completamente a cavidade articular e também passou a ser distribuída sobre o tecido articular. Depois que a substância é completamente distribuída, os raios X são tirados.

 O paciente deve ser avisado que a anestesia local está sendo usada. É aconselhável realizar um estudo prévio para a presença de uma reação alérgica. Especialmente perigosa é uma reação imediata, especialmente choque anafilático. Também vale a pena coletar anamnese para prever as possíveis reações do organismo à introdução da anestesia, a um agente de contraste.

O paciente deve ter a certeza de ser avisado que o estudo pode trazer algum desconforto, apesar do fato de que a anestesia local é usada. Ele deve entender que o estudo pode ser acompanhado por um sentimento de dor, desconforto, formigamento ou uma sensação de raspiraniya na área da articulação.

Além disso, o paciente não deve se mover durante o estudo. O número de movimentos involuntários também deve ser minimizado. Uma pessoa não deve se mover se a pessoa que conduz a pesquisa não der o comando apropriado.

Também é necessário entender que o paciente precisa seguir claramente as instruções do médico, especialmente se elas se relacionam a uma mudança na posição do corpo, movimentos. As instruções devem ser executadas da forma mais rápida e clara possível, o que permitirá realizar a pesquisa da maneira mais clara e rápida possível.

Não siga alguns dias antes do estudo para consumir grandes quantidades de líquido, a comida deve ser moderada. Deve ser cancelado tomando medicamentos contendo iodo e seus componentes individuais. Também é necessário alertar o médico antecipadamente sobre as doenças atuais, uma vez que é necessário descobrir exatamente se o paciente tem algum problema de saúde que possa, de alguma forma, complicar o procedimento.

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Técnica artrografia

Existem várias maneiras de realizar o procedimento de exame de raio-x das articulações pelo método de artrografia.

Como primeiro método básico de pesquisa artrográfica, considera-se um método no qual um agente de contraste é injetado na cavidade articular. Na maioria das vezes usam um contraste contendo iodo ou outros compostos contendo iodo em sua composição. Este método foi chamado de "contraste positivo". O ar também é usado como agente de contraste. Neste caso, é um contraste negativo.

O segundo método também considera um método baseado em uma mistura de ar e material radiopaco, que atua simultaneamente como contraste positivo e negativo.

A aplicação de cada um dos métodos tem suas próprias características distintivas e seu escopo. Por exemplo, em caso de danos na cápsula articular e ligamentos, é aconselhável recorrer ao método de contraste positivo. Nos casos em que o menisco é rasgado, ou um defeito de cartilagem é observado, é melhor usar o segundo método. Ao examinar crianças, com exames de rotina e preventivos de adultos, para um exame moderado de adultos e idosos, esse método também é aplicado. Deve ser levado em conta que condições estéreis são necessárias se a punção for necessária.

Quando o fluido está se acumulando na bolsa conjunta, é necessário bombear esse líquido antes da introdução do contraste. A quantidade e tamanho da intervenção depende do tamanho da composição. Deve-se levar em conta que o meio de contraste é absorvido muito rapidamente. As imagens de raios X devem ser feitas imediatamente após o meio de contraste ser introduzido, caso contrário, o contorno da imagem será confuso e desfocado.

Técnica, as especificidades do procedimento podem ser diferentes. Então, dependendo do tipo de pesquisa que precisa ser feita, diferentes técnicas de pesquisa são usadas.

Sua especificidade é, por exemplo, o método de pesquisa do ombro, utilizado no diagnóstico da ruptura do manguito muscular. Sob o manguito rotador do ombro entende-se um grupo de músculos que está localizado no ponto mais alto do ombro. Muitas vezes, o estudo desta área é aconselhável para realizar durante o diagnóstico de luxação do ombro. Os resultados do estudo permitem obter informações diagnósticas importantes sobre a condição da cápsula articular, bem como as peculiaridades das alterações patológicas na região dos tendões do músculo bíceps braquial.

No estudo da articulação do joelho, como principal indicação para o estudo, considerar uma lesão do menisco. Este método é muito confiável. Portanto, sua confiabilidade na detecção de lesões é de 90%. Também usando artrografia pode diagnosticar cistos Baker, que são protuberâncias kistoobraznye que são formados a partir do fluido sinovial e, muitas vezes localizadas na bursa. Estes excrescimentos podem ser formados como resultado do inchaço da membrana sinovial contra o fundo do enfraquecimento da articulação do joelho.

Lesões no menisco ocorrem frequentemente contra um fundo de poliartrite crônica ou lesões meniscais, fraqueza das articulações do joelho. A artrografia permite diagnosticar alterações e defeitos na área da articulação do joelho. No entanto, ao ferir cartilagem e ligamentos, este procedimento é pouco informativo.

O método ulnar de diagnóstico é um método de diagnóstico, que é usado quando há suspeita de ruptura de ligamentos, bem como a localização de camundongos articulares.

O método do raio-punho é um método de diagnosticar lesões e rupturas ligamentares, e também é usado para os sintomas de processos inflamatórios no ligamento articular.

Na forma ante-metatársica, a artrografia é usada para diagnosticar várias lesões da cápsula articular. Usado para romper de ligamentos externos e internos. A artrografia da articulação do ombro e joelho é o método mais utilizado no decorrer do diagnóstico.

O exame de outras articulações não tem valor diagnóstico significativo.

Artrografia da ATM

Estudo implícito da articulação temporomandibular. Com esta forma de artrografia, as articulações são examinadas, o que consiste na criação de um contraste artificial da cavidade de teste e posterior investigação por difração de raios-X.

A pesquisa é conveniente para passar de manhã, com o estômago vazio. Primeiro, trate a pele ao redor do local da punção proposta. Os procedimentos sanitários e higiênicos obrigatórios, medidas anti-sépticas executam-se. O pré-tratamento envolve lavar, remover o cabelo e também tratar diretamente o local da punção com um anti-séptico. Como o principal agente antisséptico é usado o álcool comum. Em seguida, a anestesia local é realizada sob a forma de uma solução a 1% de novocaína. Para evitar a infecção da articulação, a penicilina ou outros antibióticos são administrados.

Existem três opções para a realização de estudos utilizando o método da artrografia.

No primeiro caso, óxido nitroso ou oxigênio são soprados na cavidade articular. Esse método é chamado de pneumoartrografia.

No segundo caso, um meio de contraste pesado e altamente atômico é injetado na articulação - este é um método de artrografia de alto átomo.

No terceiro caso, utiliza-se o método de contraste duplo-articular, o que implica a introdução de gás e um agente de contraste pesado na cavidade articular.

Após o procedimento, eles são solicitados a realizar certos movimentos na articulação, após o que a radiografia é realizada em várias projeções. Se necessário, o método de tomografia computadorizada também é usado.

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Artrografia da articulação do ombro

Ao examinar a articulação do ombro, a articulação é tratada com a finalidade de descontaminação. Para fazer isso, use soluções anti-sépticas. Vários anestésicos locais são injetados por via subcutânea. Além disso, para prevenir a infecção e reduzir o limiar de dor, um anestésico é injetado diretamente na cabeça do úmero. Para este fim, a agulha é inserida diretamente do saco articular e avança até que uma cartilagem articular é sentida.

Após a remoção do Mendrenum, uma seringa contendo um agente de contraste é anexada à agulha. Sob o controlo das técnicas de fluoroscopia, injecta-se 1 ml de meio de contraste na cavidade articular e a agulha é lentamente puxada para cima. Se a agulha estiver localizada corretamente (e isso será visto na fluoroscopia), você poderá entrar e os restos do meio de contraste. Depois disso, a agulha é lentamente removida da articulação, um tampão estéril é usado para remover os resíduos. Depois que a agulha é removida, uma série de imagens é rapidamente tirada. Isso permite que você obtenha alta qualidade de imagem e boa clareza.

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Artrografia por TC

Usando os métodos de tomografia computadorizada (ou, como é costumeiramente chamado de artrografia por TC), é possível obter uma imagem detalhada das articulações propensas ao contraste. Neste caso, o método tradicional usual introduz contraste. Com este método, pequenas peças e cavidades podem ser examinadas. Geralmente é usado para investigar pequenas partes que não podem ser diagnosticadas com raios-X. A necessidade de uma punção do meio de contraste desaparece. Treinamento especial não é necessário.

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MR artrografia

Método de ressonância magnética, que é baseado na introdução de um agente de contraste. Este é o método mais informativo de toda a linha de pesquisa. Essa técnica permite visualizar as partes da articulação que não podem ser examinadas por outros métodos de pesquisa. Por exemplo, este método pode diagnosticar cápsulas ou cavidades, várias superfícies intraarticulares e extraarticulares. Usado para diagnosticar, diagnosticar cartilagem articular, menisco, várias doenças inflamatórias e infecciosas.

Artroscopia

Usado principalmente para diagnosticar a condição de grandes articulações. Com a ajuda da artroscopia, as articulações do joelho, quadril e ombro são examinadas. Dá uma oportunidade para revelar várias doenças patológicas, inclusive gênese inflamatória. Com a ajuda da artroscopia, você pode rastrear os parâmetros na dinâmica. Torna possível diagnosticar alterações patológicas no músculo bíceps e nos músculos rotatórios do ombro. No estudo de pequenas articulações, este método de diagnóstico é de pouca informação.

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Fistulografia

Este método permite avaliar a forma, tamanho, bem como o estado atual das superfícies articulares, tecidos moles e ossos. Os indicadores podem ser avaliados para obter informações sobre os processos que ocorrem na dinâmica ou em uma estática. Não há praticamente contra-indicações.

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Contra-indicações para o procedimento

A artrografia não é realizada durante a gravidez e lactação. Também é aconselhável adiar a aplicação deste método de pesquisa na fase aguda da artrite, vale a pena esperar pelo menos a condição em que a artrite da forma aguda se moverá para a forma normal.

Contraindicação é envolvimento infeccioso das articulações, violação dos processos de coagulação do sangue, doenças de pele, pele externa e membranas mucosas.

Além disso, o método pode ser contra-indicado com uma tendência a reações alérgicas. Especialmente, uma contra-indicação estrita é uma reação alérgica a compostos contendo iodo e iodo.

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Complicações após o procedimento

Geralmente o procedimento passa rapidamente, efeitos colaterais e conseqüências negativas são raros. A dor pode ocorrer durante o período da injeção (administração da droga), e pode persistir por algum tempo após o procedimento (pelo menos nas primeiras 1-2 horas). Em casos excepcionais, ocorrem reações alérgicas, especialmente se a pessoa tiver uma tendência à hipersensibilidade e anafilaxia.

Como as principais complicações consideram o desenvolvimento de processos inflamatórios, que surgem como consequência da intervenção. Isso pode ser uma reação individual do corpo ou uma conseqüência da administração incorreta ou difusa do medicamento. Perante o cenário de aumento da sensibilidade do organismo pode desenvolver uma reacção alérgica, a intensidade da qual pode variar amplamente, variando de erupções cutâneas alérgicas, ardor, irritação, e terminando com o choque anafilático.

Se as exigências sanitárias e higiênicas e regras assépticas não se observarem, o processo de infecção, purulento-séptico, condições inflamatórias pode desenvolver-se.

Além disso, as complicações podem ser consideradas processos de crepitação, que são acompanhados por uma sensação de esmagamento, inchaço na implementação de movimentos na articulação. Também dentro de alguns dias, pode haver uma sensação de queimação, inchaço, inchaço na área das articulações.

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Cuide após o procedimento

Após o término do procedimento, é necessário imobilizar a articulação que foi examinada. O período de imobilização é de 12 horas. A fim de garantir a imobilidade da articulação, aplique bandagens elásticas, bandagens. Para imobilizar a articulação do joelho, é utilizada uma articulação do joelho especial. O movimento após 12 horas deve ser gradual e fácil. Para reduzir o inchaço, o gelo é aplicado à área afetada.

Se ocorrer dor, deve-se usar medicação antiinflamatória ou analgésica. Se a temperatura subir, ou se uma grande quantidade de fluido for liberada da articulação, você deve consultar imediatamente um médico. Além disso, com o desenvolvimento de edema, vermelhidão, congestionamento na área da injeção, consulta médica imediata também é necessária. A atividade física deve ser limitada por algum tempo. Em outros aspectos, a artrografia não requer uma mudança no regime habitual.

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