Raio X do tornozelo

O método de diagnóstico não invasivo mais amplamente utilizado para a detecção de alterações patológicas congénitas e adquiridas no osso e tecido é visualização articular da anatomia usando raios-X. Defeitos que aparecem na estrutura esquelética do pé e / ou do tornozelo, permite que os raios-X para identificar o tornozelo, uma vez que o tecido saudável e desestruturado diferente absorver passar raios X através do mesmo, que é reflectida sobre a imagem de projecção da porção de corpo.

Indicações para o procedimento

Nomeado no âmbito de um estudo de diagnóstico de pacientes com lesões da articulação do tornozelo com fraturas e entorses suspeitos, bem como - com queixas de dor e outros desconfortos determinado local, que podem ser indicativos de patologias inflamatórias, degenerativas e oncológicas.

Pacientes com lesões estabelecidas da articulação e / ou tecido ósseo do tornozelo são rastreados para monitorar a eficácia do tratamento.

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Preparação

Não há preparação especial para o exame de raios X da articulação do tornozelo.

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Técnica raio-x do tornozelo

Um pouco de anatomia: a articulação que liga os ossos da perna e do pé, tem uma estrutura bastante complexa - o sistema de cartilagem e músculo conecta três ossos: o grande e pequeno tíbia e nadpyatochnuyu (tálus) osso do pé.

Os sinais clínicos da lesão do tornozelo assemelham-se muito aos sintomas que surgem quando há alterações destrutivas do calcanhar do alcatrão e da articulação talon-navicular, bem como do calcanhar e calcâneo. Portanto, as radiografias são realizadas em duas ou três projeções para que essas estruturas anatômicas possam ser bem consideradas.

Uma projeção traseira reta fornece uma boa visão geral do nódulo do osso epigástrico e parte da tíbia; traseira - com um giro do pé para dentro permite considerar a síndrome intercostal (articular); lateral - costas da tíbia, grandes e pequenas.

Para implementar o estudo na projeção lateral, o paciente é colocado na mesa em posição supina do lado do membro afetado, sua pr e ejetada levemente flexionada no quadril e na articulação do joelho. Um membro saudável é o mais apertado possível ao seio, para não interferir na revisão.

Para implementar a radiografia em uma projeção traseira direta, o paciente é colocado de costas, dobrando a perna inquebrável na articulação do joelho e puxando-a para o corpo. O pé do paciente tem um calcanhar acima do cassete em um ângulo reto em relação à mesa, a abertura de saída do aparelho de raios X é direcionada para a articulação do tornozelo.

Para monitorar a condição da articulação intercostal na mesma posição, o paciente gira o pé para dentro, o ângulo de rotação é de cerca de 30 graus. Para que o pé não caia, debaixo dele havia um travesseiro.

Desempenho normal

Este método diagnóstico ajuda a identificar várias lesões do tornozelo e tecido ósseo do tornozelo:

• trauma - fraturas fechadas e abertas de ossos da localização dada, inclusive fendas, deslocamentos completos e incompletos de osso na união (deslocações, subluxações);
• processos inflamatórios - artrite, osteomielite, sinovite, bursite;
• alterações degenerativas, deformações ósseas e dos tecidos articulares causadas por distúrbios metabólicos - gota, artrose, artropatia;
• outros distúrbios constitucionais congênitos e adquiridos dos elementos articulares.

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Descrição da radiografia do tornozelo

Um médico de raio-x descreve as mudanças estruturais visíveis na estrutura articular da canela e ossos do pé, fazendo uma conclusão diagnóstica. Como padrão, a norma do tornozelo é usada em raios-x.

Para as proporções correctas dos elementos estruturais característicos da altura uniforme do tornozelo espaço articular - uma linha que pode ser puxado através do centro de curvatura separados tíbia, geralmente para atravessar o centro do osso nó nadpyatochnoy (entre as colinas). A subluxação do tornozelo na radiografia geralmente se parece com uma forma de cunha do espaço da articulação. É verdade que esta característica anatômica em casos raros é também uma variante da norma, então a estrutura análoga deste elemento deve estar em ambas as extremidades.

O critério para a localização correta da perna do paciente em uma projeção traseira direta são as partes distantes da tíbia, o osso supraclavicular e a abertura da articulação do raio x, cuja aparência lembra a letra "G".

Na projeção posterior reta, o capilar não é completamente exibido. Claramente visível é o seu nó, que deve se parecer com um quadrilátero irregular, com os lados superior e lateral bem visíveis. O lado superior do capilar está localizado horizontalmente, ligeiramente curvado no meio, as elevações medial e lateral são visíveis, bem como o sulco que os separa. A placa que fecha as superfícies articulares desta junta deve ser clara e fina.

Nesta projeção, o processo lateral é claramente visível. O contorno da placa deve entrar suavemente em seu contorno, coberto com tecido cartilaginoso articular, o que aumenta a área da superfície do tornozelo do bloco. Sua estrutura é esponjosa. Tudo isso leva ao fato de que as fraturas do processo posterior (lateral) são intrasensíveis.

Para um estudo mais aprofundado da seção lateral do espaço anatômico do tornozelo, uma imagem é considerada com a volta do pé para dentro. Nele, uma fenda pode ser vista ao longo de toda a sua extensão como uma iluminação curva semelhante a uma fita, cuja forma lembra a letra "P".

Na mesma imagem, é possível considerar uma sindesmose interkeralny mais distintamente, a sua largura na norma deve ser de quatro para cinco milímetros. Flutuações máximas permitidas deste indicador são de dois a nove milímetros. A largura dos tecidos moles distribuídos ao longo das superfícies lateral e medial deve ser uniforme e seu volume é pequeno.

Frente traseira arredondada extremidade distal (epífise) da tíbia, em que a cirurgia é frequentemente chamado a terceira tornozelo (traseira), um dos locais mais prováveis de fractura, muitas vezes combinados com violações de integridade medial e / ou lateral do tornozelo.

Cinco a seis milímetros acima da ponta da linha de contorno do maléolo medial, contra o pano de fundo da formação esponjosa, é visível uma linha horizontal - o contorno da escavação de sua parte traseira. O local medial da meta- distal e diáfise da tíbia é estratificado nessa forma na porção lateral da metate distante e na epífise da tíbia. Esta é uma área de maior intensidade de carga, em que as fraturas são freqüentes o suficiente - violações da integridade do osso, que podem ser facilmente vistas no quadro até mesmo para o leigo. Traumatismos recentes na forma de rachaduras e impressões ósseas são geralmente mal visualizados, eles são melhor visualizados alguns dias após a lesão.

Um sinal específico de luxações é o deslocamento dos ossos, e um aumento na distância entre as superfícies dos ossos é o alongamento e as lesões ligamentares.

A osteoporose, que se desenvolve devido à deficiência de cálcio, é perceptível devido ao aumento da dilatação (transparência) do osso no centro e ao espessamento das margens ósseas.

A osteomielite do tornozelo na radiografia pode ser detectada cerca de uma semana após o início da doença. Nos estágios iniciais, os septos entre os músculos e a fáscia não são visualmente diferenciados, claramente visíveis no quadro de uma pessoa saudável. Além disso, a borda que separa a estrutura muscular e o tecido subcutâneo não é perceptível, a saturação e o volume dos tecidos moles aumentam. Os principais sinais da doença são osteonecrose - morte do tecido ósseo do osso, sequestro - rejeição de áreas necróticas.

A artrose do tornozelo na radiografia parece uma modificação da espessura da camada cartilaginosa e do espaço entre as estruturas ósseas, bem como mudanças na configuração das placas de fechamento. O espaço da junta é estreitamente desigual e deformado. Há um crescimento notável do tecido ósseo ao longo da borda das articulações - osteófitos, espessamento do tecido ósseo na borda com o cartilaginoso. Também nas radiografias pode-se ver claramente a calcificação dos ligamentos.

A artrite na radiografia é caracterizada por uma expansão do espaço articular - os efeitos do derrame inflamatório na cavidade articular.

Tumores do osso, articulações e tecidos moles são visualizados como formações sem um contorno claro que se estende além da estrutura normal. Característica são as mudanças destrutivas em torno do neoplasma.

Complicações após o procedimento

O procedimento é não-invasivo e absolutamente não traumático, sem consequências se certas regras forem observadas, em particular, não fazem raios-x mais de uma vez a cada seis meses. A carga de radiação permitida no corpo não deve exceder 5 mSv. Sv é um sievert, a quantidade de energia absorvida pelo corpo após a irradiação. Com diferentes tipos de radiografia, é diferente. Equipamentos mais modernos causam menos danos ao corpo do paciente.

A principal complicação após o procedimento é o excesso do limiar de exposição permitido.

As contra-indicações constantes para o exame são doenças mentais graves, que se tornam um obstáculo à implementação de regras de segurança e à presença de próteses metálicas na área sob exame.

Temporárias são a gravidez (raios X para futuras mães são feitas somente em caso de emergência, cobrindo a barriga com um avental de chumbo) e uma condição séria do paciente que precisa de medidas de reanimação.

O paciente pode receber outros tipos de diagnósticos para diagnósticos adicionais (ultrassonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada), o que permite maior esclarecimento do diagnóstico.

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Cuide após o procedimento

Cuidado especial após o procedimento não é necessário. Comentários sobre radiografia são os mais favoráveis. Quando todas as regras são cumpridas, o paciente é diagnosticado de forma rápida e barata com um diagnóstico preciso e tratamento prescrito.

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