Hemofílicos, bacilo da gripe.

O bacilo da gripe - Haemophilus influenzae - está frequentemente presente na membrana mucosa do trato respiratório superior de uma pessoa saudável. Quando a resistência do corpo está enfraquecida, pode causar meningite (especialmente em crianças debilitadas), bronquite, pneumonia, pleurisia purulenta, traqueíte, laringite, conjuntivite, otite e outras doenças.

O agente causador da infecção hemofílica foi descoberto por MI Afanasyev (1891) e descrito por R. Pfeiffer e S. Kitazato em 1892 durante a pandemia de gripe, cuja causa foi erroneamente considerada o bacilo da gripe por mais de 40 anos.

O gênero Haemophilus faz parte da família Pasteurellaceae e é composto por 16 espécies. Duas espécies são patogênicas para humanos: Haemophilus influenzae, agente causador de processos inflamatórios no trato respiratório, e Haemophilus ducreyi, agente causador do cancro mole; esta doença não é detectada na Rússia desde 1961.

Hemófilos são bastonetes cocoides curtos medindo 0,3-0,4 x 1,0-1,5 µm. Às vezes, estão dispostos em cadeias curtas, mais frequentemente isolados. São muito polimórficos, podendo formar filamentos, o que depende das condições de cultivo; imóveis, não possuem esporos. O bacilo da gripe no organismo e nas primeiras gerações em meio nutriente pode apresentar uma cápsula. As bactérias são coradas lentamente com corantes de anilina: a fucsina de Pfeiffer cora em 5 a 15 minutos.

Bactérias do gênero Haemophilus pertencem ao grupo de bactérias hemofílicas. Elas requerem meios ricos em nutrientes para cultivo, geralmente contendo sangue ou suas preparações. Para seu crescimento, a presença de hemina ou algumas outras porfirinas (fator X) e/ou nicotinamida adenina dinucleotídeo (fator V) no meio é necessária. Foi estabelecido que dos 16 representantes conhecidos do gênero Haemophilus, 2 espécies (H influenzae e H haemolyticus) requerem tanto o fator X quanto o fator V, 4 espécies requerem apenas o fator X e 10 espécies requerem apenas o fator V. O fator X é termoestável, e o sangue de vários animais ou uma solução aquosa de cloreto de hematina são usados como suas fontes. O fator V é termolábil e está contido nos tecidos de plantas e animais e é produzido por muitas bactérias.

O bacilo da gripe é um anaeróbio facultativo; a temperatura ideal para seu crescimento é de 37 °C. O teor de G + C no DNA é de 39-42 mol%. Em ágar "chocolate" (ágar com sangue aquecido), as colônias de bacilos da gripe crescem em 36-48 horas e atingem um diâmetro de 1 mm. Em ágar sangue com adição de extrato de cérebro e coração, colônias pequenas, redondas e convexas com cores iridescentes crescem após 24 horas. Não há hemólise. Colônias de variantes não capsulares não apresentam cores iridescentes. Em meio líquido com adição de sangue, observa-se crescimento difuso, às vezes com formação de flocos esbranquiçados e sedimentos no fundo.

Uma característica específica dos bacilos da gripe é a capacidade de suas colônias crescerem muito mais rápido e serem maiores perto de colônias de estafilococos ou outras bactérias (crescimento "satélite"). Os pneumococos são inibidores do crescimento dos bacilos da gripe.

As propriedades sacarolíticas são fracamente expressas e inconstantes. Geralmente fermenta com a formação de ribose ácida, galactose e glicose, possui atividade ureásica, fosfatase alcalina e reduz nitratos a nitritos. De acordo com a capacidade de formar urease, indol e ornitina descarboxilase, o H. influenzae é dividido em seis biótipos (I-VI).

As cepas capsulares do bacilo da gripe são divididas em 6 sorotipos pela especificidade do antígeno polissacarídeo: a, b, c, d, e, f. Este antígeno às vezes apresenta reação cruzada com os antígenos dos pneumococos capsulares. O antígeno polissacarídeo capsular é detectado pela reação de inchaço da cápsula, RIF, e pela reação de precipitação em ágar. O sorovarian b é mais frequentemente isolado de pessoas doentes. Além do antígeno capsular, o patógeno da gripe possui um antígeno somático, que contém proteínas termoestáveis e termolábeis.

O bacilo da gripe não produz exotoxinas; sua patogenicidade está associada a uma endotoxina termoestável liberada durante a destruição das células bacterianas. A invasividade e a supressão da fagocitose estão associadas à presença de uma cápsula.

No ambiente externo, o patógeno é instável e morre rapidamente sob a influência da luz solar direta, raios ultravioleta e desinfetantes em concentrações normais de trabalho. A uma temperatura de 60 °C, morre em 5 a 10 minutos.

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Imunidade

Crianças nos primeiros três meses de vida são menos suscetíveis ao patógeno da gripe, pois seu soro contém anticorpos transferidos da mãe através da placenta. Posteriormente, esses anticorpos desaparecem e a criança se torna suscetível ao patógeno. A infecção pode ser assintomática ou com danos ao trato respiratório. A meningite se desenvolve mais frequentemente em crianças de 6 meses a 3 anos. Aos 3-5 anos, muitas crianças desenvolvem anticorpos bactericidas e de ligação ao complemento contra o antígeno polissacarídeo capsular (polirribose fosfato).

Epidemiologia da infecção por Haemophilus influenzae

A fonte de infecção em doenças causadas pelo bacilo da gripe são pessoas doentes; as cepas capsulares, neste caso, são transmitidas de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar. Frequentemente, a doença se desenvolve como uma manifestação de autoinfecção quando a reatividade do corpo diminui devido a alguma outra doença, como a gripe. Em pessoas saudáveis, o bacilo da gripe é encontrado não apenas na membrana mucosa do trato respiratório superior, mas também na cavidade oral, no ouvido médio e, às vezes, na membrana mucosa da vagina.

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Sintomas da infecção por Haemophilus influenzae

Associado principalmente às características do patógeno (se possui ou não cápsula), bem como à doença de base, contra a qual a resistência do macrorganismo diminui. O bacilo da gripe pode se multiplicar nas membranas mucosas tanto extra quanto intracelularmente, às vezes penetrando no sangue. Nesse caso, o patógeno pode então penetrar a barreira hematoencefálica e causar meningite. O bacilo da gripe, juntamente com meningococos e pneumococos, é um dos patógenos mais comuns da meningite. A mortalidade nessa meningite não tratada pode chegar a 90%. O quadro clínico é determinado pelos sintomas dominantes em cada caso específico, dependendo do grau de lesão de um órgão específico.

Diagnóstico laboratorial de infecção hemofílica

Para diagnosticar doenças causadas pelo bacilo da gripe, RIF, são utilizados o método bacteriológico e reações sorológicas. Com uma concentração suficiente do patógeno no material em estudo (pus, muco, líquido cefalorraquidiano), ele pode ser detectado de forma fácil e rápida usando a reação de inchaço da cápsula e RIF; o líquido cefalorraquidiano também pode ser examinado usando o método de contra-imunoeletroforese. Uma cultura pura é isolada semeando o material em meios nutrientes especiais (ágar chocolate, meio Levinthal, ágar cérebro-coração); colônias típicas são identificadas pela reação de inchaço da cápsula, pela necessidade de fatores de crescimento e por outros testes (propriedades bioquímicas, reações de precipitação em ágar, etc.). Reações de aglutinação e precipitação podem ser usadas para diagnósticos sorológicos.

Prevenção e tratamento específico da infecção hemofílica

Para prevenção, utiliza-se uma vacina contra a infecção por Haemophilus influenzae a partir do polissacarídeo capsular (polirribose fosfato). Atualmente, as doenças causadas por Haemophilus influenzae tipo b são consideradas candidatas à erradicação. Para o tratamento, aminoglicosídeos, cloranfenicol e sulfonamidas são os mais eficazes; no entanto, o grau de sensibilidade aos antibióticos deve ser determinado para os patógenos isolados.