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Nervo comprimido na coluna torácica: o que fazer?
Última revisão: 12.07.2025

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Nervos comprimidos – dependendo de sua localização – podem ocorrer em diversas áreas anatômicas. A condição patológica que ocorre quando os nervos espinhais da coluna torácica são comprimidos é chamada de encarceramento do nervo torácico.
Epidemiologia
Nervos comprimidos na coluna torácica são menos comuns do que na coluna lombar e cervical e muitas vezes são diagnosticados incorretamente.
De acordo com as estatísticas, a radiculopatia torácica – dano às raízes nervosas torácicas – é responsável por menos de 0,15–4% de todas as radiculopatias e é mais frequentemente causada por uma hérnia de disco torácica. [ 1 ]
Causas compressão do nervo torácico
Da porção torácica (pars thoracicalis) da coluna vertebral, que inclui 12 vértebras (ThI – ThXII), da medula espinhal localizada no canal vertebral, através das aberturas intervertebrais, emergem os nervos espinhais (12 pares), que formam os ramos ventral (anterior) e dorsal (posterior). Todos eles proporcionam a transmissão de sinais motores (movimento) e sensoriais (sensitivos) ao longo das fibras nervosas eferentes e aferentes, distribuem ramos cutâneos ao longo dos dermátomos torácicos e direcionam outras fibras sensoriais para estruturas mais profundas.
O primeiro nervo torácico superior (T1) entra no tronco inferior do plexo braquial com um ramo, e o segundo corre ao longo do primeiro espaço intercostal e termina como o primeiro ramo cutâneo anterior da caixa torácica.
Os nervos torácicos T2-T6 – os nervos intercostais superiores – percorrem os espaços intercostais, controlando a caixa torácica, os pulmões, o diafragma e os músculos envolvidos na respiração. Próximo ao esterno, perfuram os músculos intercostais internos, as membranas intercostais anteriores e o peitoral maior, inervando os tegumentos da região anterior do tórax, acima da linha do mamilo. Além disso, esses nervos emitem ramos cutâneos laterais que proporcionam sensibilidade à pele da escápula, do músculo grande dorsal e da metade superior da região média e posterior do braço.
Os ramos anteriores dos nervos intercostais inferiores (T7-T11), que passam na parede abdominal entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome, são responsáveis pela inervação do dermátomo do abdome anterior.
O nervo torácico T12 (subcostal) percorre a borda inferior da costela, passa à frente do músculo quadrado lombar, perfura o músculo transverso e avança entre este e o músculo oblíquo interno. Comunica-se com o nervo ilio-hióideo do plexo lombar e, juntamente com T9-T11, inerva os músculos abdominais inferiores e das costas. [ 2 ]
Causas comuns de um nervo comprimido na coluna torácica incluem:
- osteocondrose da região torácica, bem como da região cervicotorácica da coluna vertebral;
- protrusão de disco torácico e hérnia de disco intervertebral;
- espondilolistese (deslocamento lateral) dos corpos vertebrais;
- inflamação da articulação vertebral - artrite;
- deformação da coluna – escoliose da coluna torácica;
- doenças degenerativas-distróficas da coluna vertebral que levam à estenose do canal vertebral, incluindo espondiloartrose e espondilose com formação de osteófitos;
- tumores espinhais.
O pinçamento também pode estar associado à hipertonicidade (sobretensão constante) dos músculos paravertebrais durante o aumento da atividade física.
Fatores de risco
Os fatores de risco para aprisionamento do nervo torácico incluem:
- alterações relacionadas à idade na coluna vertebral de natureza degenerativo-distrófica; [ 3 ]
- lesões (contusões e fraturas de costelas), danos à coluna vertebral, incluindo sua fratura por compressão;
- distúrbios posturais;
- cargas prolongadas e excessivas nas vértebras torácicas;
- diminuição da estabilidade da coluna torácica em uma patologia de seu aparelho ligamentar como a espondilite anquilosante - doença de Bechterew.
- problemas hereditários da coluna; [ 4 ]
- obesidade.
Patogênese
Especialistas explicam a patogênese dos nervos comprimidos neste grupo, bem como dos nervos comprimidos em qualquer outro grupo, por uma interrupção da condução nervosa devido aos efeitos de compressão direta nas fibras nervosas eferentes e aferentes, com diminuição do seu trofismo, o que causa o desenvolvimento de neuropatia isquêmica.
Por que ocorre dor quando um nervo é comprimido na região torácica, leia em detalhes no material - Dor neuropática.
Sintomas compressão do nervo torácico
Quando há um efeito de compressão no nervo torácico, os primeiros sinais são determinados pela zona de sua inervação. A compressão do nervo espinhal T1 pode causar dor nas costas ou no peito, na primeira costela, no dedo anular.
Os sintomas de um nervo comprimido variam de leves a graves e debilitantes. Isso pode depender não apenas da localização, mas também da quantidade de pressão aplicada.
Quando os nervos T2-T6 são comprimidos, surge dor (dolorosa ou em queimação, constante ou paroxística) no peito, perto da costela correspondente ou nas costas, bem como uma sensação de aperto no peito. Nesse caso, geralmente se observa lesão unilateral: nervo comprimido no peito à direita ou nervo comprimido no peito à esquerda. Mas, em qualquer caso, a dor aumenta com o movimento.
Dor nas costas, no peito (imitando cardialgia) ou no abdômen (semelhante à dor em doenças estomacais) pode ser causada pela compressão dos nervos espinhais T7-T11. [ 5 ]
A compressão do nervo intercostal na região torácica com aparecimento de dor intensa na região das costelas, inclusive durante a inspiração profunda, é discutida em detalhes na publicação - Neuralgia intercostal
E se o nervo T12 for comprimido, que, junto com o nervo L1, entra no plexo lombar e inerva os músculos abdominais e a pele acima das nádegas, os pacientes podem sentir dor no local correspondente.
Além disso, nervos comprimidos no peito causam parestesia (dormência e formigamento) e diminuição da sensibilidade da pele (disestesia ou hiperestesia) na área do peito correspondente a um nervo específico do dermátomo; fraqueza e falta de ar.
Complicações e consequências
Além da síndrome de dor neuropática de intensidade variável, um nervo comprimido na coluna torácica pode causar as seguintes consequências e complicações:
- desenvolvimento de dor crônica nas costas; [ 6 ]
- enfraquecimento do tônus muscular da parede abdominal anterior;
- desconforto na região epigástrica;
- problemas respiratórios.
Nervos comprimidos podem até levar a danos nervosos permanentes, atrofia muscular e paralisia.
Diagnósticos compressão do nervo torácico
Além do exame físico, do histórico médico e da avaliação dos sintomas apresentados, o diagnóstico de compressão do nervo torácico é auxiliado por imagens diagnósticas, incluindo:
- tomografia computadorizada da coluna vertebral;
- Ressonância magnética da coluna torácica; [ 7 ]
- exame eletromiográfico (EMG).
Em algumas situações, a discografia torácica pode ser realizada para confirmar a origem discogênica da dor, uma vez que a maioria dos casos de síndrome discogênica torácica pode ser assintomática.[ 8 ]
- Leia também – Métodos de exame da coluna vertebral
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial é realizado com cardialgia e cardiopatia isquêmica, ganglionite e neuralgia pós-herpética, compressão do plexo braquial com síndrome do desfiladeiro torácico superior (superior thoracic outlet), síndrome da dor miofascial, tumores do mediastino ou da medula espinhal, etc.
Quem contactar?
Tratamento compressão do nervo torácico
O tratamento pode ser etiológico e sintomático. No primeiro caso, a terapia é direcionada à causa da compressão do nervo torácico e, em seguida, são realizados, por exemplo:
Na maioria dos casos, o tratamento de um nervo torácico comprimido é realizado em casa - com medicamentos prescritos por um médico. Os principais medicamentos são os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) com efeito analgésico: Diclofenaco (Dikloran), Ibuprofeno, Indometacina, Meloxicam, etc. O antidepressivo tricíclico Amitriptilina ( Saroten ) e medicamentos do grupo dos relaxantes musculares também podem ser usados. [ 9 ]
Várias pomadas para dor são usadas localmente, por exemplo, pomadas para radiculite ou pomadas para osteocondrose. Leia mais:
Em casos de inflamação grave, são utilizadas injeções de esteroides na coluna. [ 10 ]
Em casos leves, um nervo comprimido é tratado com tempo e repouso, e a dor desaparece em poucos dias ou semanas. E em casos de trauma, hérnia de disco ou escoliose, o tratamento pode ser cirúrgico (por meio de discectomia, espondilodese e outras intervenções cirúrgicas). [ 11 ]
A fisioterapia é parte integrante do tratamento, mas exercícios e ginástica para um nervo comprimido na região torácica são prescritos, desde que a dor seja aliviada. Mais detalhes - Fisioterapia para neurite e neuralgia dos nervos periféricos
Para relaxar os músculos e melhorar seu trofismo, a massagem é realizada quando o nervo torácico é comprimido, em especial, pontual e reflexo-segmentar.
A ablação por radiofrequência é uma técnica que usa calor passado pela ponta de uma agulha usando radiofrequência contínua ou pulsada para desnervar o disco danificado que está causando dor em uma pessoa.[ 12 ]
E ao usar um aplicador de agulha para nervos torácicos comprimidos, você pode reduzir significativamente a intensidade da dor.
Prevenção
Nem todos os nervos comprimidos podem ser prevenidos, mas para reduzir o risco, é recomendável manter um peso normal, monitorar a postura, fazer exercícios de alongamento e tratar prontamente as doenças das articulações da coluna.
Previsão
Em cada caso específico, o prognóstico desta condição patológica é influenciado pela causa, localização e grau de pinçamento do nervo torácico, bem como pelo diagnóstico correto e terapia adequada.