Nervos espinhais

Os nervos espinhais (n. spinales) são troncos nervosos pareados e localizados metamericamente. Em humanos, existem 31 a 33 pares de nervos espinhais: 8 pares cervicais, 12 pares torácicos, 5 pares lombares, 5 pares sacrais e 1 a 3 pares coccígeos, correspondendo a 31 a 33 segmentos da medula espinhal. Cada nervo espinhal, por origem, corresponde a um segmento específico do corpo e inerva a área da pele (derivada do dermátomo) que se desenvolveu a partir desse segmento, os músculos (do miótomo) e os ossos (do esclerótomo).

O nervo espinhal começa com raízes motoras e sensoriais. A raiz anterior (motora) (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) do nervo espinhal é formada por axônios de neurônios motores, cujos corpos estão localizados nos cornos anteriores da medula espinhal. A raiz posterior (sensorial) (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) é formada pelos processos centrais de células pseudounipolares, cujos corpos formam o gânglio espinhal. Os processos periféricos dos neurônios pseudounipolares vão para a periferia, onde seus aparelhos de percepção – receptores – estão localizados em órgãos e tecidos. O nível em que as raízes saem da medula espinhal não coincide com a localização das aberturas intervertebrais, uma vez que a medula espinhal não preenche todo o canal vertebral. As raízes, partindo das cervicais inferiores, vão para suas aberturas intervertebrais em direção descendente. As raízes dos nervos espinhais lombares inferiores e sacrais formam a "cauda equina".

Cada raiz posterior possui uma extensão - um gânglio espinhal (gânglio espinhal). O número de neurônios que formam um gânglio espinhal é muito grande. Os gânglios espinhais cervicais e lombares contêm cerca de 50.000 células nervosas, os gânglios torácicos - 25.000, e os gânglios sacrais - 35.000 neurônios em um gânglio. Os gânglios espinhais estão localizados perto das aberturas intervertebrais. Os gânglios espinhais do primeiro e segundo nervos espinhais cervicais estão localizados acima e abaixo do arco do atlas, respectivamente. Cada gânglio espinhal é circundado por uma cápsula de tecido conjuntivo. Feixes finos de fibras de tecido conjuntivo penetram da cápsula no parênquima ganglionar, formando a estrutura do gânglio e contendo vasos sanguíneos. Os neurônios nos gânglios espinhais estão localizados em grupos, ocupando principalmente a periferia do gânglio. O centro do gânglio espinhal consiste principalmente em processos de células nervosas. Os neurônios do nó são circundados por células gliais - gliócitos do manto.

Na saída do canal vertebral através do forame intervertebral, as raízes anterior e posterior se unem, formando o tronco do nervo espinhal. Este é curto (0,5-1,5 cm de comprimento) e não preenche completamente o forame intervertebral, deixando espaço para a passagem dos vasos sanguíneos. Cada nervo espinhal contém fibras motoras e sensoriais. As raízes anteriores que emergem do VIII segmento cervical, todos os segmentos torácicos e os dois segmentos lombares superiores sempre contêm fibras pré-ganglionares vegetativas (simpáticas) provenientes dos neurônios dos cornos laterais da medula espinhal.

Após sair do forame intervertebral, o nervo espinhal divide-se em vários ramos: anterior, posterior, meníngeo e também o ramo de conexão branco (na região toracolombar). O ramo de conexão branco está presente apenas do VIII nervo espinhal cervical ao II nervo espinhal lombar. Os ramos anterior e posterior dos nervos espinhais são mistos. Os ramos de conexão brancos contêm fibras simpáticas pré-ganglionares que se dirigem aos linfonodos do tronco simpático.

Os ramos meníngeos dos nervos espinhais também penetram através das aberturas intervertebrais correspondentes no canal espinhal; eles inervam as paredes do canal espinhal e as membranas da medula espinhal.

Os ramos comunicantes cinzentos (rr. comunicantes grisei) partem do tronco simpático para todos os nervos espinhais. São representados por fibras nervosas simpáticas provenientes de todos os linfonodos do tronco simpático. Como parte de todos os nervos espinhais e seus ramos, as fibras simpáticas pós-ganglionares são direcionadas aos vasos sanguíneos e linfáticos, pele, músculos esqueléticos e outros tecidos, o que garante suas funções e processos metabólicos (inervação trófica).

Os ramos posteriores dos nervos espinhais (rr. dorsales, s. posteriores) emitem ramos laterais e mediais (rr. laterales et mediales), que inervam os músculos profundos (próprios) das costas, os músculos da parte posterior da cabeça e a pele da parte posterior da cabeça e do tronco. Tendo se separado dos troncos dos nervos espinhais, os ramos posteriores seguem para trás (entre os processos transversos das vértebras), curvando-se ao redor dos processos articulares. Os ramos posteriores dos nervos espinhais sacrais saem pelas aberturas dorsacrais. Existem ramos dos nervos cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeos.

O ramo posterior do primeiro nervo espinhal (CI) é chamado de nervo suboccipital (n. suboccipitalis). Ele corre para trás, entre o osso occipital e o atlas, passando ao longo da superfície superior do arco posterior do atlas. Este nervo é quase inteiramente motor e inerva os músculos oblíquos superior e inferior da cabeça, bem como os músculos retos maior e menor posteriores da cabeça. Um pequeno número de fibras sensoriais em sua composição inerva as articulações entre o atlas e a vértebra axial, bem como a cápsula da articulação atlanto-occipital. Há uma conexão constante do nervo suboccipital com o ramo posterior do segundo nervo espinhal cervical.

O ramo posterior do segundo nervo espinhal cervical (CII) - o nervo occipital maior (n. occipitalis major) - é espesso, parte do segundo nervo espinhal cervical na borda inferior do músculo oblíquo inferior (da cabeça). Em seguida, o nervo passa entre os músculos oblíquo inferior e semiespinal da cabeça até a superfície lateral do ligamento nucal. Este nervo emite ramos musculares curtos e um ramo cutâneo longo. Os ramos musculares inervam os músculos semiespinal da cabeça e longo da cabeça, os músculos esplênios da cabeça e do pescoço. O ramo longo do nervo perfura o músculo semiespinal da cabeça e o músculo trapézio, acompanhando a artéria occipital. Juntamente com esta artéria, o nervo ascende e inerva a pele da região occipital. Os ramos posteriores dos nervos espinhais cervicais restantes inervam a pele da parte de trás do pescoço.

Os ramos posteriores dos nervos espinhais ramificam-se nos músculos e na pele das costas que eles inervam.

Os ramos posteriores dos nervos espinhais lombares inervam os músculos profundos das costas e a pele da região lombar. Os três ramos laterais superiores seguem para baixo e lateralmente para a pele da metade lateral da região glútea e o trocanter maior, formando os nervos superiores das nádegas (n. cluneum superiores).

Os ramos posteriores dos nervos espinhais sacrais e coccígeos consistem principalmente em fibras sensoriais. Os ramos posteriores dos quatro nervos espinhais sacrais superiores passam pelas aberturas sacrais dorsais, emitem ramos para a articulação sacroilíaca, inervam a pele da superfície posterior do sacro e também formam os nervos médios das nádegas (n. cluneum medii). Esses nervos perfuram o músculo glúteo máximo e inervam a pele nas regiões glúteas média e inferior. Os ramos posteriores dos quintos nervos espinhais sacrais e coccígeos passam perto (ou perfuram) o ligamento sacrococcígeo, unem-se ao nervo anococcígeo (ver "Plexo coccígeo") e inervam a pele do cóccix e do ânus.

Os ramos anteriores dos nervos espinhais (rr. ventrales, s. anteriores) inervam os músculos e a pele das partes anterior e lateral do pescoço, tórax, abdômen e membros. Somente os ramos dos nervos espinhais torácicos retêm uma estrutura metamérica. Os ramos anteriores dos nervos espinhais cervicais, lombares, sacrais e coccígeos formam plexos. Esses plexos são formados pela conexão de nervos espinhais adjacentes entre si. Nos plexos, ocorre uma troca de fibras pertencentes a segmentos adjacentes da medula espinhal. Devido à redistribuição de fibras sensoriais nos plexos, é estabelecida uma conexão entre uma área da pele e segmentos adjacentes da medula espinhal; portanto, quando fatores externos atuam sobre a pele, sinais de resposta são transmitidos a muitos músculos. Como resultado, a confiabilidade da inervação periférica aumenta e reações reflexas complexas do corpo são garantidas. Os plexos cervical, braquial, lombar, sacral e coccígeo são distinguidos.

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