Neuropatia isquêmica

Nosso corpo é um sistema único, mas incrivelmente complexo, no qual tudo está interconectado. É claro que, para o bom funcionamento de qualquer mecanismo multicomponente, é necessário um órgão que monitore e direcione as ações de cada componente individual e links individuais do sistema comum. Em nosso corpo, o papel controlador é dado ao sistema nervoso central, e a funcionalidade de todos os outros órgãos depende em grande parte de sua saúde. Distúrbios do sistema nervoso são geralmente chamados de neuropatias. Quando temos uma derrota das estruturas que inervam os vários órgãos, o termo "neuropatia isquêmica" vem à mente como resultado de uma violação do suprimento de sangue da parte próxima do corpo. E se for uma questão de apertar o nervo e vasos com um tecido muscular, cartilaginoso ou ósseo, tal patologia será mais corretamente chamada de neuropatia compressão-isquêmica.

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Epidemiologia

A neuropatia é, na maioria dos casos, um processo unidirecional, ou seja, dano do nervo a partir de um lado não implica uma perda de fibras nervosas localizadas simetricamente do outro lado do corpo. No entanto, as estatísticas indicam que na ordem de 20-30% dos pacientes, o processo após 3-5 anos pode passar para o outro lado. Neste caso, a maioria da forma isquêmica da neuropatia afeta as pessoas mais velhas, que estão marcadas alterações ateroscleróticas em vasos (estreitamento dos vasos sanguíneos devido à depositado nas paredes de seu colesterol e coágulos sanguíneos relacionados que impedem o fluxo sanguíneo).

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Causas neuropatia isquêmica

Como já entendemos, a neuropatia isquêmica é uma violação do funcionamento normal das células nervosas devido à circulação sanguínea prejudicada. Acontece que as causas da isquemia do nervo podem ser consideradas os fatores que causam distúrbios circulatórios. Esses fatores incluem: distúrbios vasculares e grande perda sangüínea. No primeiro caso, temos distúrbios locais associados a doenças sistêmicas, no segundo - uma violação da hemodinâmica geral.

Quais distúrbios vasculares podem causar neuropatia isquêmica? Inflamação da parede do vaso, alterações ateroscleróticas, formação de trombos, estenoses das artérias, que são observadas no caso das seguintes patologias:

• Aterosclerose
• Hipertensão arterial
• Gyptonia
• Célula gigante, arterite obliterante ou nodular
• Diabetes Mellitus
• Espinha Diskopatii com desordens vertebrobasilares
• Trombose vascular
• Veias varicosas
• Doença cardíaca isquêmica e insuficiência cardíaca, etc.

Falando sobre a violação da hemodinâmica geral, existem factores de risco de hemorragia do tracto gastrointestinal, complicações durante a cirurgia ginecológica, hemorragia grave, trauma, acompanhados de grande perda de sangue reduzida, a coagulação do sangue (como resultado de várias doenças). Houve casos do desenvolvimento de neuropathies e no contexto da anemia.

Como para a neuropatia compressão-isquêmica, que é muitas vezes referida como a síndrome do túnel, há vir para a doença inflamatória tona de músculo, osso e o tecido conjuntivo, o que leva a sua inchaço (miosite, artrite, osteomielite, etc ..). Qualquer inflamação causa inchaço dos tecidos. Eles também aumentam de tamanho, começam a apertar o nervo e os vasos próximos.

Bastante frequentemente, tais neuropathies são consideradas complicações das doenças descritas acima. Podem ocorrer durante o período da doença e vários meses após o alívio dos sintomas agudos. Inflamações, especialmente crônicas, não passam sem deixar vestígios. Muitas vezes, levam a alterações degenerativas nos tecidos (sua compactação, formação de tecido cicatricial e crescimento patológico, limitação da mobilidade articular devido à deformação da cartilagem, etc.). Tudo isso cria condições anormais para estruturas próximas, incluindo nervos e vasos.

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Fatores de risco

Os factores de risco para a neuropatia compressão-isquémica pode assumir hipotermia penetração do tecido para dentro do corpo de infecções bacterianas ou virais, grupos musculares individuais sobretensão regulares, trauma (escoriações graves, fracturas, rupturas de ligamentos, e outros semelhantes), longa estadia numa posição desconfortável, causando a transmissão de nervos e vasos sanguíneos em alguma área do corpo. Síndrome do túnel podem ser causadas por algumas doenças sistémicas (doenças endócrinas, distúrbios metabólicos, modificações reumáticas e outros nos tecidos do corpo, que alteram a forma do túnel - A cavidade entre os músculos, tendões, ossos, onde é executado nervo).

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Patogênese

Neuropatia (neuropatia) é uma palavra composta de duas partes. O primeiro significa o nervo, o segundo a patologia. Assim, a neuropatia deve ser entendida como a patologia dos nervos relacionados ao sistema nervoso central ou periférico. Tal patologia é sempre causada por uma determinada causa, que afetou o trabalho do sistema nervoso e causou o aparecimento de sintomas dolorosos.

Dependendo da causa da patologia são vários tipos de neuropatia: sensorial, diabético, isquêmica, traumática, compressão, etc. Localização da neuropatia do nervo afectado pode distinguir o nervo óptico (neuropatia óptica), lombar supra-escapular do plexo ilioinguinal neuropatia nos nervos e neuropatias do nervo facial superiores e extremidades inferiores, etc.

Além disso, há um tipo de patologia, na qual não há um nervo afetado, mas vários, que são responsáveis pela inervação de uma determinada área, em conseqüência do que se perde sua sensibilidade e as funções motoras são interrompidas. Tal doença dos nervos é chamada polineuropatia.

Nervos são algo através do qual podemos sentir, sentir e exercitar qualquer movimento, incluindo o piscar dos olhos e engolir. São os nervos que controlam a atividade motora dos músculos. A derrota dos nervos piora a condutividade dos impulsos vindos do cérebro. Os músculos não recebem este sinal ou o recebem tarde, ou é muito fraco e não garante o correto funcionamento das fibras musculares. Como resultado, a mobilidade do órgão sofre, a inervação de que o nervo afetado deve executar.

A neuropatia isquêmica é um dano nervoso devido a um distúrbio em sua nutrição. Sim, as células nervosas, como todas as outras do nosso corpo, também não podem funcionar em condições de fome. Para realizar atividades normais de vida, eles devem receber oxigênio, vitaminas, oligoelementos e outras substâncias importantes no sangue. Se o fluxo sanguíneo é perturbado, o sistema nervoso sofre e depois outros órgãos e sistemas do homem. Nesse caso, a condução nervosa piora devido às alterações distróficas nos próprios nervos e tecidos adjacentes.

Isquemia nervosa refere-se a patologias que podem afetar qualquer nervo em diferentes partes do corpo: face, olhos, peito, costas, membros, se uma pessoa tem problemas com a circulação sanguínea.

Neuropatia de compressão-isquêmica - uma forma um pouco diferente da doença, que é mais peculiar para as extremidades superiores e inferiores devido à sua mobilidade, bem como a coluna vertebral. Este tipo de doença pode causar alterações degenerativas e inflamatórias nos músculos e articulações, trauma, e apenas o tempo ficar em uma posição desconfortável quando os nervos e vasos sanguíneos em sua vizinhança para ser compactado por algum tempo, resultando em sensibilidade dos tecidos reduzida. O aparecimento de desconforto - este é um sinal para o fato de que algumas das estruturas do corpo está experimentando estresse excessivo, prejudica a sua funcionalidade.

Devo dizer que a neuropatia - uma patologia bastante comum, especialmente quando se trata de compressão-isquêmica suas variantes. Espremendo em túneis músculo-esqueléticas e ao longo da coluna vertebral pode estar sujeito a maior occipital, extensão, supra-escapular, nervo axilar, uma radiação peito nervo longo, ulnar, mediano, ilioinguinal, e outros tipos de nervos, bem como vários tipos de plexo nervoso. E em cada caso, a dor, como um sinal luminoso de dano nervoso, terá sua própria localização.

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Sintomas neuropatia isquêmica

Desde neuropatia - um conceito em comum, e que a doença pode ser localizada em diferentes partes do corpo, dependendo dos sintomas área afetada pode variar um pouco. Os primeiros sinais de neuropatia isquémica, que aparecem na maior parte dos casos, parestesia considerado (uma sensação de entorpecimento, formigueiro, insectos rastejantes), variando a intensidade da dor (no início da doença muitas vezes sem corte e não expresso), violação da área afectada de sensibilidade, diminuição da motilidade do músculo (desordens de movimento).

A parestesia pode ser observada apertando o nervo devido a uma postura desconfortável. Se a doença se causar por modificações inflamatórias ou dystrophic, então o sintoma aparece principalmente à noite no contexto da estagnação do sangue venoso. Quando a compressão do nervo do joelho ou cotovelo inferior dos membros superiores, este sintoma é observado não só na área de compressão de estruturas neurais, mas também a parte inferior do membro (antebraço e da mão, perna e do pé).

A dor pode ter uma natureza e intensidade diferentes, geralmente ocorre sem causa aparente. Eles se estendem para a zona de inervação do nervo afetado e são fortalecidos quando a pressão é aplicada ao local de passagem do nervo, flexão dos membros, aumento do estresse, movimentos ativos.

As violações da sensibilidade podem manifestar-se na forma da sua redução ou aumento, que acontece muito menos muitas vezes. Em alguns casos de neuropatia compressiva-isquêmica aguda, a sensibilidade do membro diminui primeiro, e então seu aumento significativo, de forma que até um leve toque provoca uma sensação desagradável (um arrepio percorre o corpo).

Às vezes, o limiar da sensibilidade do tecido pode aumentar ou diminuir. Com a compressão aguda do nervo, esse sintoma pode aparecer no início da doença. Com a neuropatia isquêmica, um distúrbio de sensibilidade já é observado em fases posteriores da doença.

A violação da capacidade motora dos órgãos, para a inervação da qual corresponde o nervo afetado, não é simplesmente um dos sintomas da doença. Pode atuar como um fator que agrava a isquemia tecidual. No início, a mobilidade dos músculos e articulações é limitada pela própria pessoa por causa da dor que ocorre. Mas, então, a falta de exercício, ou melhor, a falta de treinamento muscular regular, que é realizado mesmo durante a execução de assuntos cotidianos e movimentos habituais, que às vezes não pensam, leva a alterações degenerativas adicionais (atrofia dos nervos e músculos).

Outro sintoma comum da neuropatia é o edema de tecidos na área afetada, o que também agrava a situação, contribuindo para uma compressão ainda maior (compressão) do nervo. Assim, a neuropatia isquêmica pode facilmente entrar em compressão-isquêmica, que é mais frequentemente observada.

Como já dissemos, a sintomatologia da doença depende da localização do nervo afetado. Por exemplo, neuropatia óptica isquêmica, na qual o dano ao nervo óptico é observado. Tem seus próprios sintomas específicos:

• uma diminuição acentuada da visão, que na maioria dos casos é observada após o despertar, mas também pode ser provocada por atividade física, banho quente, sauna ou sauna,
• mude a percepção da cor,
• episódios de visão turva na véspera de mudanças drásticas,
• dor intensa na cabeça,
• uma sensação de desconforto e dor surda dentro do olho, como se atrás dele.

Os últimos 3 sintomas não são observados em todos os casos. A dor pode não aparecer de todo ou ser muito fraca.

A derrota do nervo óptico afeta mais a visão periférica. O campo de visão pode ser estreitado de maneira concêntrica, ou regiões individuais nas regiões inferiores, temporais e nasais caem, às vezes há defeitos individuais chamados escotomas.

Também pode haver dor nos músculos, latejando a dor nas têmporas. Às vezes uma pessoa sente dor ao pentear o cabelo. Nos locais onde a artéria temporal passa, a dor é sentida especialmente forte, especialmente quando palpada. Tais sintomas indicam não só o desenvolvimento de neuropatia, mas também a sua causa - arterite (inflamação das paredes dos vasos sanguíneos).

A neuropatia isquêmica das extremidades inferiores pode se manifestar não apenas por dor, parestesia e mobilidade prejudicada das articulações. Uma pessoa muda sua marcha, coloca um pé incorretamente, cambaleia ao caminhar, com a intensificação da dor e, em conexão com a fraqueza progressiva dos músculos, pode até perder o equilíbrio. O pé também pode ter febre, os dedos do pé se dobram em forma de garras, na pele das pernas aparecem úlceras endurecidas, as unhas se tornam frágeis, etc.

Isquemia de nervos lombar e área da virilha, assim como em lesões dos membros inferiores podem experimentar uma diminuição da actividade sexual, episódios de micção frequente, forçado a representar com dobra para a frente, dor no pénis, o escroto e dos testículos nos homens.

A isquemia do nervo facial é uma visão ainda mais desagradável. Os pacientes têm uma paresia dos músculos faciais (uma careta estranha aparece no rosto, os olhos podem estar meio fechados, a boca ligeiramente aberta em um ou ambos os lados, etc.). Dependendo de qual parte do nervo está danificada, lacrimejamento, olhos secos, salivação, distúrbios do paladar, mimetismo, a aparência dos movimentos faciais forçados pode aparecer.

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Complicações e consequências

Mesmo tendo estudado superficialmente os sintomas de vários tipos de neuropatia isquêmica, não é difícil entender que tal patologia tenha um impacto muito negativo na qualidade de vida do paciente. A síndrome da dor não permite que uma pessoa se mova normalmente, porque, com qualquer movimento ou exposição ao calor, ela é acentuadamente melhorada.

Muitas vezes a neuropatia dos nervos periféricos é complicada pela contratura das extremidades. Se a mobilidade das articulações estiver gravemente comprometida, torna-se difícil para uma pessoa andar. É claro que tal situação pode se tornar um obstáculo ao desempenho de deveres profissionais.

Com a neuropatia isquêmica do nervo óptico, uma pessoa começa a ver mal, é menos orientada no espaço, é forçada a sair do trabalho, a desistir de dirigir. Em casos graves, o dano ao nervo óptico termina com a cegueira ocular e, em patologia bilateral, diagnosticada em 30-35% dos pacientes, ambos os olhos podem ficar cegos às cegas.

Se claudicação e cegueira causar nas pessoas principalmente simpatia e pena, distorções na aparência, salivação e outros sintomas observados na isquemia do nervo facial pode causar ridículo e desagrado de estranhos. É claro que tal pessoa não pode trabalhar na produção ou no escritório, dificuldades surgirão na comunicação com as pessoas. Além disso, uma pessoa se sentirá defeituosa e fortemente preocupada com isso, o que de forma alguma ajudará na recuperação ou subsidência dos sintomas.

Quando a neuropatia afeta os nervos da região inguinal e dos membros inferiores, surgem conflitos na família devido a problemas na vida sexual, os complexos começam, as neuroses se desenvolvem, a depressão se desenvolve.

Como você pode ver, qualquer que seja a localização do nervo afetado, a doença deve necessariamente afetar a vida do paciente para pior. E essa é uma ocasião para ponderar se vale a pena esperar que as complicações comecem ou se apresse em consultar um médico especialista que, após os estudos necessários, prescreverá um tratamento eficaz.

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Diagnósticos neuropatia isquêmica

Quando você visita um médico, as atividades de diagnóstico começam a partir do momento em que o médico vê o paciente, porque alguns sintomas da neuropatia isquêmica podem ser vistos a olho nu. Exame visual mais exame da história e das queixas do paciente permitem ao médico presumir uma derrota dos nervos. Para confirmar seu palpite, o clínico geral orienta o paciente a consultar um neurologista.

Verifica primeiro neurologista os reflexos nervosos e sensibilidade do corpo na área em que o doente sente dor, utilizando palpação, batendo martelo, teste Falena (no caso de isquemia do nervo mediano na área do túnel carpal). Palpatory e visualmente pode-se notar um tom diminuído dos músculos e da pele.

Ausência ou enfraquecimento de reflexos, violação da sensibilidade do corpo e atividade motora, sinais de atrofia muscular já nos permitem fazer um diagnóstico preliminar. Mas, afinal de contas, o objetivo do médico é também determinar as causas dos danos às fibras nervosas, porque, sem a sua eliminação, é improvável que o tratamento seja eficaz.

Para descobrir o motivo dos danos às estruturas nervosas, basta informar o paciente sobre os eventos recentes. É provável que o problema esteja longe de ser novo, é apenas que uma pessoa não prestou atenção a isso, embora a menção de ferimentos antigos possa bem dar uma pista do que está acontecendo.

Mais informações sobre o problema podem ser fornecidas por estudos especiais. Métodos comuns de diagnóstico instrumental de neuropatias incluem:

• Radiografia de órgãos na área de suspeita de neuropatia,
• Ultrassonografia de órgãos doentes (mostra áreas de compressão nervosa, aumento do tônus muscular, etc.)
• Angiografia vascular cerebral e vasos periféricos com componentes fluorescentes (ajuda a identificar os defeitos das artérias e veias, alterações escleróticas neles, alterações fibróticas que ocorrem com a idade, as diferenças no diâmetro vascular, estenose, etc),
• Dopplerografia de grandes artérias (torna possível notar quaisquer alterações no fluxo sanguíneo),
• Eletroneuromiografia (permite avaliar a passagem de impulsos elétricos ao longo dos tecidos nervosos, que fornece informações sobre o grau de dano do nervo: completo ou parcial),
• Ultrassonografia (permite visualizar a área de compressão do nervo e avaliar seu grau),
• Tomogram ressonância magnética (considerado o melhor método de visualização, uma vez que permite obter uma imagem tridimensional e considerar a situação de todos os lados).

Sob neuropatia isquémica frequentemente compreender a patologia do nervo óptico, que está realmente ligado com a circulação sanguínea no olho (em todos os outros casos, é uma questão, em vez de espécies neuropatias compressão-isquémico). O diagnóstico da neuropatia do nervo óptico não se limita a examinar o terapeuta. Na maioria das vezes, as atividades de diagnóstico incluem um cardiologista, endocrinologista, hematologista, reumatologista, neurologista e outros especialistas (o que não é excluído no caso de neuropatias periféricas), e estudos específicos também são atribuídos.

O terapeuta neste caso em primeiro lugar dirigirá ao oftalmologista. O oftalmologista vai primeiro ouvir o paciente, avaliar a situação a olho nu e, em seguida, realizar uma oftalmoscopia, com a qual você pode avaliar a condição do nervo óptico e do fundo. Na isquemia irá indicar palidez e inchaço do nervo óptico, edema retiniano, estreiteza dos capilares na área afetada e um forte enchimento de veias periféricas, a presença de focos de pequenas hemorragias. Infelizmente, na fase aguda da neuropatia posterior do nervo óptico, essas alterações ainda não são visíveis, o que dificulta o diagnóstico oportuno desta doença perigosa.

O estudo da acuidade visual, percepção de cores, teste de campos visuais para detecção de vários defeitos, como a perda de algumas áreas do campo visual, é obrigatório.

É aconselhável a realização de estudos eletrofisiológicos especiais, como a estimativa da frequência crítica de fusão flicker, retinografia e alguns outros, que ajudam a determinar o real estado funcional do nervo óptico.

O paciente é obrigado a prescrever exames de sangue: clínicos, para açúcar, bioquímicos, fazer um coagulograma. Um ponto importante é a avaliação da coagulação sanguínea, assim como o nível de colesterol e lipoproteínas. Em neuropatias com irradiação de dor nas costas e região lombar, e também para determinar o estado funcional dos órgãos excretores necessários para a administração segura de medicamentos, um exame de sangue é administrado.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da neuropatia isquêmica é difícil devido à disseminação da dor ao longo do nervo, o que impossibilita determinar rapidamente a localização da lesão. Além disso, os sintomas da neuropatia freqüentemente convergem com miopatias inflamatórias, neurite, condições estagnadas, processos tumorais, que, aliás, também podem causar compressão nervosa e distúrbios circulatórios.

Tratamento neuropatia isquêmica

A neuropatia isquêmica é um tipo especial de patologia do sistema nervoso, quando tudo decide o tempo. A violação da circulação sanguínea atinge muito rapidamente as células nervosas, que praticamente não são restauradas. Portanto, quanto mais tempo as fibras nervosas experimentarem escassez de nutrição e respiração e não houver tratamento adequado, mais graves serão as consequências.

Prevenção

Com neuropatias de compressão-isquêmica e neuropatia do nervo facial com tratamento adequado, pode-se alcançar a normalização da condição. O principal é começar a tratar a doença quando os primeiros sintomas aparecem. É claro que, em casos graves de neuropatia periférica, nem sempre ocorre melhora, e uma pessoa pode ser ameaçada não apenas pelo tratamento prolongado no hospital, mas também por receber um grupo de deficiências.

O dano isquêmico ao nervo está sempre associado à circulação sanguínea prejudicada, levando a uma violação dos processos metabólicos nos tecidos do corpo. Portanto, a prevenção de lesões isquêmicas é o tratamento oportuno de uma variedade de patologias vasculares. A manutenção preventiva das neuropatias de compressão isquêmica é considerada a prevenção e o tratamento oportuno de doenças inflamatórias dos músculos, ossos e articulações, bem como quaisquer patologias infecciosas sistêmicas.

Em qualquer caso, as seguintes regras serão uma opção ganha-ganha:

• aderir a um estilo de vida saudável, deixar de fumar e abuso de álcool,
• Evite esforço físico excessivo e muito tempo em uma posição desconfortável,
• Praticar uma dieta balanceada, limitando o uso de alimentos com alto nível de colesterol prejudicial, que posteriormente se instala nas paredes dos vasos,
• para se envolver em esportes amadores, diariamente fazer exercícios, temperamento,
• diariamente para fazer caminhadas activas ao ar livre (o movimento estimula o metabolismo e a circulação intensivos).

A neuropatia isquêmica na maioria dos casos é uma conseqüência desagradável da nossa atitude errada em relação à vida e à nossa saúde. Portanto, o tratamento desta doença implica, no futuro, uma mudança no estilo de vida e na formação de uma atitude responsável em relação ao próprio corpo.

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Previsão

O prognóstico da neuropatia isquêmica e compressão-isquêmica depende da localização do nervo afetado. Com isquemia do nervo óptico, o prognóstico geralmente é desfavorável. Na maioria dos pacientes, mesmo após um curso eficaz de tratamento, a visão permanece fraca. Muitos reclamam de cair dos campos de visão. É sobre manchas escuras vazias diante dos seus olhos (escotoma).

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