Gastroduodenopatia: eritematosa, congestiva, erosiva, hiperémica, superficial, crónica

Gastroduodenopatia (gastropatia) é o aparecimento de erosões e úlceras na região gastroduodenal, que se desenvolvem como resultado da ingestão de medicamentos (ibuprofeno, diclofenaco, aspirina, medicamentos que contêm aspirina, etc.) e como resultado de má nutrição.

Causas gastroduodenopatias

As causas que provocam a ocorrência de gastroduodenopatia incluem o seguinte:

• Hereditariedade.
• Alimentação pouco saudável (consumo excessivo de alimentos picantes, quentes e grosseiros, consumo descontrolado de álcool, falta de dieta, consumo de alimentos secos).
• Bactérias, em particular Helicobacter pylori.
• Uso prolongado de medicamentos.
• Vício em fumar.
• Infecções nos intestinos.
• Infecções crônicas da cavidade oral e nasofaringe.
• Situações estressantes.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para gastroduodenopatia incluem:

• Úlcera péptica e suas complicações na anamnese.
• Presença de sangramento do trato gastrointestinal de qualquer origem.
• Tomar anticoagulantes e/ou AINEs.
• Doenças concomitantes graves.
• Maduro e velhice.
• Alta dosagem de medicamentos.
• Administração concomitante de corticoides.
• Doenças do sistema cardiovascular.

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Patogênese

A gastroduodenopatia inclui duas doenças completamente diferentes: gastrite e duodenite. Essas doenças têm mecanismos patogênicos diferentes, mas também têm muito em comum, razão pela qual raramente ocorrem separadamente e, na maioria dos casos, estão combinadas em muitos pacientes.

Ambas as patologias podem ser atribuídas a condições ácido-dependentes que se desenvolvem com um desequilíbrio de fatores agressivos e protetores que afetam a mucosa do estômago e intestinos. Um desses fatores agressivos é a bactéria Helicobacter pylori. Ela influencia a ocorrência de gastrite crônica. Seu papel no desenvolvimento de duodenite crônica não foi comprovado. No desenvolvimento desta última, o fator acidez e o desequilíbrio enzimático são de grande importância.

É mais provável que haja um processo patogênico comum que leva ao desenvolvimento de gastrite e duodenite. Nesse sentido, a gastroduodenite é considerada uma entidade única.

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Sintomas gastroduodenopatias

O complexo de sintomas da gastroduodenopatia é muito semelhante aos sintomas de várias doenças intestinais e gástricas. Estes incluem:

• ataques de náusea;
• dor na região do estômago;
• uma sensação de plenitude no estômago;
• gosto desagradável na boca;
• perda ou diminuição do apetite;
• refluxo;
• azia;
• diarreia ou constipação.

Os primeiros sinais de gastroduodenopatia são dores agudas e contrativas na parte superior do abdômen, náuseas e vômitos, geralmente com o estômago vazio.

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Formulários

As manifestações da gastroduodenopatia podem ser classificadas por diferentes sinais. Algumas manifestações da gastropatia não são diagnósticos – são conclusões obtidas após o exame do trato gastrointestinal. Vamos considerar essas condições com mais detalhes.

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Gastroduodenopatia eritematosa

A gastroduodenopatia eritematosa não é uma doença, mas sim a conclusão de um exame endoscópico. Observa-se vermelhidão da mucosa gástrica e sua vulnerabilidade. Observa-se mais frequentemente com gastrite superficial. A gastroduodenopatia eritematosa é dividida em focal e disseminada.

As causas da gastropatia eritematosa são:

• má nutrição;
• lesões estomacais causadas por infecções micóticas e microrganismos patogênicos;
• distúrbios metabólicos;
• danos devido à ingestão de irritantes (álcool, drogas)
• situações estressantes
• fator hereditário
• maus hábitos.

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Gastroduodenopatia hiperêmica

A gastroduodenopatia hiperêmica, assim como a gastroduodenopatia eritematosa, não é um diagnóstico. É uma conclusão feita por um médico durante um exame endoscópico. Indica que, durante o exame, há vermelhidão, hematomas e inchaço da mucosa gástrica.

Gastroduodenopatia erosiva

Gastroduodenopatia erosiva é uma área defeituosa (erosão) na superfície da mucosa gástrica ou intestinal.

A gastropatia erosiva pode se desenvolver com:

• lesões;
• queimar;
• estresse;
• efeitos agressivos de medicamentos, como aspirina, prednisolona;
• abuso de bebidas alcoólicas;
• diabetes mellitus,
• sepse,
• condições graves acompanhadas de insuficiência renal, cardíaca ou hepática.

A gastropatia erosiva é consequência do suprimento sanguíneo insuficiente para a mucosa gástrica e da secreção excessiva de ácido clorídrico. A ocorrência de erosões é facilitada pela infecção do trato gastrointestinal por micróbios (Helicobacter pylori) e pelo refluxo do intestino para o lúmen gástrico.

Defeitos na membrana mucosa são formados de forma assintomática ou ocorrem:

• dores de fome no estômago,
• arrotos azedos,
• azia,
• peso no hipocôndrio direito,
• inchaço,
• sangramento gástrico.

As erosões são detectadas durante a gastroscopia (estudo da mucosa gástrica por meio de sonda endoscópica).

As erosões são divididas em agudas e crônicas. As úlceras agudas têm 1 a 2 mm de tamanho. Quando o fator prejudicial é eliminado, elas cicatrizam em no máximo sete dias. As erosões crônicas assemelham-se a espinhas, com 3 a 7 mm de diâmetro e depressão mediana.

A gastroduodenopatia erosiva acompanha várias doenças e seu tratamento é determinado pelo diagnóstico subjacente.

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Gastroduodenopatia congestiva

O aparecimento da gastroduodenopatia congestiva é consequência da diminuição da motilidade do estômago e dos intestinos.

A gastroduodenopatia congestiva se manifesta pelo fato de o alimento contido no estômago e nos intestinos ser parcialmente processado. Devido à falta de enzimas e à fraca motilidade do trato gastrointestinal, a membrana mucosa sofre gradualmente alterações atróficas. Ao mesmo tempo, o nódulo alimentar (quimo) não consegue se mover completamente ao longo do trato gastrointestinal.

Na gastroduodenopatia congestiva, ocorre o refluxo duodenogástrico – o arremesso de um bolo alimentar do duodeno para o estômago, o chamado "arroto". Esses fenômenos são perigosos principalmente porque diferentes partes do trato gastrointestinal possuem enzimas e substâncias ativas específicas e, quando atingem outras partes, afetam as membranas mucosas, o que leva ao aparecimento de gastrite e úlcera péptica.

O complexo de sintomas desta condição patológica é apagado ou permanece despercebido devido à doença subjacente. Os fatores desencadeantes são tabagismo, consumo excessivo de álcool, úlcera péptica e infecção pela bactéria Helicobacter pylori.

O conjunto de medidas terapêuticas é complexo. A recomendação geral, como para todas as doenças gastrointestinais, é uma dieta. Alimentos gordurosos, condimentados, defumados e salgados são excluídos da dieta; vegetais, frutas, carne magra de porco, carne bovina, coelho e frango são consumidos. Dos cereais, trigo sarraceno, aveia, sêmola e arroz são limitados.

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Gastroduodenopatia catarral

A gastroduodenopatia catarral ocorre devido ao refluxo do conteúdo gástrico ou intestinal para o esôfago. Normalmente, o esôfago é alcalino. O conteúdo estomacal é ácido, o que prejudica o trato digestivo superior. As principais causas de refluxo são:

• Nutrição inadequada.
• Doenças do aparelho digestivo.
• Aumento da pressão intra-abdominal (uso de roupas apertadas, inclinação do tronco para frente após as refeições, gravidez e excesso de peso corporal).
• Enfraquecimento do esfíncter esofágico inferior.

O processo doloroso nem sempre é perceptível. A doença não se manifesta de forma alguma até que surjam lesões mais graves da membrana mucosa. Os sintomas da esofagite catarral são tão vagos que é difícil determinar a doença.

Sinais de esofagite catarral:

• Uma sensação de queimação aparece atrás do esterno, que ocorre depois de comer.
• Azia depois de comer comida apimentada ou seca me incomoda. Às vezes, é uma sensação de coceira ou dor de garganta.
• Arrotos e náuseas.
• Dor na região do peito resultante de espasmo dos músculos do esôfago.
• A salivação forte ocorre como uma reação protetora à entrada do conteúdo estomacal, que tem um ambiente ácido, no esôfago.

Para diagnosticar a gastroduodenopatia catarral, é necessário realizar uma série de exames:

• Raio X do esôfago;
• monitoramento do nível de acidez;
• esofagoscopia;
• esofagomanometria (estudo da função motora do órgão).

O principal tratamento para gastroduodenopatia catarral é dieta e nutrição balanceada.

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Gastroduodenopatia focal e difusa

Durante o exame endoscópico da cavidade gástrica, podem ser detectadas áreas focais e difusas de alterações patológicas na mucosa. Uma das violações da integridade da mucosa é a gastroduodenopatia eritematosa focal ou difusa (disseminada). A variante focal é diagnosticada se o processo tiver disseminação local. Quando as alterações afetam uma grande área da mucosa, fala-se de patologia difusa. Isso significa que a cor da mucosa gástrica é vermelho vivo. Em um estado saudável, sua cor é rosa com um tom de cinza. A tonalidade avermelhada da mucosa indica que as células estão passando por um processo inflamatório agudo. O diagnóstico de gastrite superficial pode ser feito.

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Gastroduodenopatia superficial

As patologias mais comuns são gastrite superficial e duodenite superficial.

A gastrite superficial precede o estágio inicial da gastrite, manifestando-se por manifestações leves. O tratamento prescrito em tempo hábil e realizado adequadamente ajudará a eliminar a doença, caso contrário, ela se tornará crônica.

Dependendo da seção em que a patologia apareceu, distinguem-se: antral; fúndica; superficial e pangastrite.

Duodenite superficial é uma inflamação do duodeno, na qual as pregas da mucosa engrossam e pode ocorrer inchaço dos órgãos internos.

A duodenite superficial se manifesta como consequência de doenças preexistentes: úlcera gástrica, inflamação da mucosa gástrica e do intestino delgado. Como doença independente, a duodenite superficial raramente ocorre.

Ela progride em ondas. Os estágios de exacerbação se alternam com remissão e gradualmente evoluem para formas mais graves.

Os períodos se alternam até que a duodenite superficial se torne crônica.

O tratamento da gastrite superficial, que envolve o uso de medicamentos e uma alimentação balanceada, ajuda a prevenir o desenvolvimento da úlcera. Os métodos tradicionais complementam-nos perfeitamente.

Gastroduodenopatia atrófica

Este é um nome geral para patologias gastrointestinais. Manifesta-se como gastrite atrófica ou duodenite.

A gastrite atrófica é uma patologia caracterizada pela perda da funcionalidade completa das glândulas secretoras, que param de produzir componentes do suco gástrico em quantidades suficientes. As glândulas se transformam em unidades funcionais mais simples, que produzem muco em vez de secreção gástrica. Geralmente, esses processos ocorrem em um contexto de pH gástrico reduzido.

O perigo da gastrite atrófica é que ela pode levar ao desenvolvimento de processos oncológicos no trato gastrointestinal.

A duodenite atrófica geralmente ocorre com necrose das vilosidades intestinais e afinamento da mucosa. A interrupção da produção de secretina, pacreozimina, somatostatina, motilina, etc., causa interrupção da atividade das partes inferiores do trato gastrointestinal, o que afeta todo o corpo. Pacientes com duodenite crônica apresentam alterações astênicas, psicoemocionais e vegetativas.

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Diagnósticos gastroduodenopatias

O diagnóstico de gastroduodenopatia consiste na coleta de anamnese completa, exame do paciente, solicitação de exames laboratoriais e estudos necessários. Um gastroenterologista pode estabelecer um diagnóstico preciso após o recebimento dos resultados dos exames.

A lista de estudos diagnósticos pode incluir:

• esofagogastroduodenoscopia,
• fluoroscopia,
• estudo da secreção gástrica,
• Ultrassonografia da cavidade abdominal.

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Testes

Para fazer um diagnóstico, um gastroenterologista pode recomendar um exame geral de sangue, fezes e urina. Além disso, é necessário um teste para a presença de Helicobacter pylori.

A determinação dos parâmetros bioquímicos do sangue permite avaliar o funcionamento dos órgãos internos e as características dos processos metabólicos.

Um coprograma permite determinar uma violação da acidez do pH do estômago e a presença de processos inflamatórios em outras partes do trato gastrointestinal.

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Diagnóstico instrumental

Ao examinar um paciente com gastroduodenopatia, vários procedimentos diagnósticos, incluindo instrumentais, podem ser usados.

PHmetria. Ajuda a avaliar o grau de secreção de ácido, bicarbonatos e muco pelas células gástricas.

Manometria e eletrogastroenterografia. O próximo passo é verificar se a motilidade do estômago e do trato digestivo está normal. O alimento se move gradualmente por diferentes partes do trato gastrointestinal em uma determinada direção e na velocidade necessária, sendo também triturado e misturado. Usando os exames acima, você pode obter respostas para essas perguntas.

Endoscopia ou endoscopia combinada com pHmetria é prescrita se houver suspeita de úlcera estomacal ou duodenal no paciente.

Para algumas doenças gastrointestinais, métodos de diagnóstico por radiação podem ser prescritos – ultrassom, cintilografia ou métodos de raio X.

Tratamento gastroduodenopatias

O tratamento da gastroduodenopatia depende da gravidade e da duração dos processos patológicos. Em algumas situações, trata-se de um processo complexo e demorado, que exige atenção médica e o paciente o cumprimento das instruções.

Em casos graves, é indicada a hospitalização de pacientes com dor intensa e sangramento de várias partes do trato gastrointestinal, formas erosivas de gastroduodenite.

Ao realizar terapia medicamentosa, os médicos podem prescrever os seguintes medicamentos: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. Em caso de manifestações de infecção bacteriana, recomenda-se o uso de antibióticos.

O tratamento da gastroduodenopatia começa com a correção nutricional.

Em caso de gastroduodenopatia com aumento da acidez, são utilizados medicamentos que inibem a função secretora do estômago.

Para eliminar a azia, são prescritos antiácidos, como o Phosphalugel. Esses medicamentos têm efeito de curto prazo, mas são eficazes.

O tratamento é realizado em casa. A duração do tratamento para gastroduodenopatia varia — de uma semana ou mais.

O tratamento deve ser concluído. A gastroduodenopatia não tratada pode resultar em sangramento gástrico e intestinal.

O tratamento da gastroduodenopatia em crianças deve ser abrangente, levando em consideração as causas da doença e as alterações em outras partes e sistemas do corpo. É necessário realizar sessões de psicoterapia, especialmente em adolescentes.

Vitaminas

Preparações vitamínicas complexas serão indispensáveis para restaurar o corpo em caso de gastroduodenopatia.

Doenças gastrointestinais crônicas levam à deficiência de piridoxina (vit. B6), o que resulta em distúrbios metabólicos, náuseas e vômitos, alterações no sistema nervoso e aumento do risco de danos à mucosa gastrointestinal, o que pode levar a sangramentos. A vitamina mais eficaz neste caso é a vitamina B6. Ela é encontrada em leguminosas e pão integral. Além dela, para o funcionamento normal do estômago e dos intestinos, o corpo precisará de:

Niacina (vitamina PP), que ajuda a normalizar a produção de suco gástrico. Ajuda a reduzir a diarreia. Produtos: carne, peixe e cereais contêm niacina. Pode ser vendida em farmácias como parte de medicamentos como ácido nicotínico, Vitaplex N, etc.

A vitamina A (acetato de retinol) ajuda a prevenir a ocorrência e o desenvolvimento de doenças infecciosas. O acetato de retinol é encontrado em pão, manteiga, cereais e laticínios fermentados.

Ácido fólico, suaviza a inflamação das membranas mucosas. Encontrado em grandes quantidades no repolho, fígado e espinafre.

Vitamina B12 (cianocobalamina). A deficiência de cianocobalamina no organismo causa anemia, o que afeta negativamente o funcionamento de várias partes do estômago e intestinos na gastroduodenopatia.

Tratamento de fisioterapia

Procedimentos fisioterapêuticos contribuem para o processo de recuperação. Após a terapia medicamentosa para gastroduodenopatia, podem ser prescritos: correntes diadinâmicas; galvanização da região epigástrica; eletroforese de cálcio.

A melhora do trabalho secretor-motor do estômago é alcançada com a ajuda de: diadinamometria; terapia de ondas de micro e alta frequência; indutotermia; sessões de eletrosono.

Durante o período de remissão parcial, recomenda-se que os pacientes passem por um tratamento utilizando: hirudoterapia; eletrossono; terapia magnética.

Gastroduodenopatia recorrente requer o uso de: reflexologia; preparações à base de ervas e remédios homeopáticos.

Os médicos recomendam que as crianças utilizem uma combinação de medicamentos e fisioterapia. Se possível, façam cursos de reabilitação em sanatórios especiais. Atualmente, não existe um regime de tratamento claro para a gastroduodenopatia que produza um efeito positivo. Os medicamentos são prescritos por um médico, levando em consideração as manifestações clínicas existentes e os resultados dos exames laboratoriais.

Tratamento à base de ervas

No tratamento da gastroduodenopatia, a medicina tradicional oferece seus próprios métodos de tratamento. Trata-se principalmente de chás de ervas. Aqui estão alguns deles:

1. Infusão de linhaça. Moa sementes de linhaça (1 colher de sopa) e despeje 0,5 l de água fervente sobre elas. Leve ao fogo e deixe ferver por 15 minutos. Retire do fogo. Deixe em infusão por 1 hora. Beba a infusão três vezes ao dia, 0,5 colher de sopa, 1 hora antes das refeições. O tratamento dura 1 mês. Em seguida, faça uma pausa de 10 dias e repita o tratamento.
2. Prepare uma mistura de ervas. Pegue uma pitada de cada: camomila, erva-de-são-joão, celidônia. Pegue 1 colher de sopa da mistura e despeje 2 litros de água fervente. Tome três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
3. É necessário preparar uma mistura de: camomila, mil-folhas e erva-de-são-joão. Misture as ervas em proporções iguais. Despeje 1 colher de sopa da mistura em 1 colher de sopa de água fervente. Infunda. Tome conforme indicado na receita acima. O tratamento dura 10 dias.
4. Prepare uma mistura de ervas com folhas de urtiga, tanchagem, erva-de-são-joão e flores de camomila em proporções iguais. Moa as matérias-primas secas em um moedor de café. Despeje 2 colheres de sopa da mistura em 0,5 l de água fervente em uma garrafa térmica e deixe durante a noite. Tome um quarto de copo três ou quatro vezes ao dia antes das refeições. O tratamento dura de 1 a 1,5 mês.

Homeopatia

Entre os remédios homeopáticos, existem muitos preparados usados para diversas gastroduodenopatias. O medicamento homeopático e sua dosagem são prescritos por um médico homeopata.

Para inflamação aguda do estômago, é prescrito o seguinte:

Cephaelis ipecacuanha. O medicamento reduz a dor e o vômito. Arnica montana tem efeito semelhante.

Nux vomica, Spascupreel e Gastricumeel são usados como antiespasmódicos. O último medicamento da lista reduz a dor, mas também tem um efeito calmante. Argentum nitricum também é usado como calmante para inflamações erosivas.

Preparações complexas - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum ajudam a aumentar o apetite, têm um efeito positivo na membrana mucosa do estômago e dos intestinos.

O enxofre auxilia no processo digestivo.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é utilizado em casos extremos – em caso de sangramento (gástrico, intestinal).

Em caso de sangramento, o paciente é submetido a uma fibrogastroscopia urgente. Quando a causa do sangramento é estabelecida, uma cirurgia de emergência é realizada.

Dieta para gastroduodenopatia

A nutrição dietética para gastroduodenopatia é muito importante. As recomendações são as seguintes:

• a comida deve estar quente;
• é necessário mastigar bem os alimentos;
• coma pelo menos cinco vezes ao dia.

Alimentos recomendados para gastroduodenopatia:

• Sopas (de cereais e vegetais em caldo) em purê.
• Mingau (feito de trigo sarraceno, aveia, arroz), cozido ou amassado.
• Carne magra.
• Costeletas cozidas no vapor.
• Peixe cozido magro, caviar preto.
• Ovos cozidos.
• Kefir, iogurte, leite.
• Pão amanhecido (branco, cinza).
• Legumes em purê, frutas (cozidas, cruas).
• Suco, chá com açúcar.
• Marmelada.

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Prevenção

As medidas preventivas para gastroduodenopatia incluem:

• refeições fracionadas e balanceadas,
• prevenção de doenças da cavidade oral, nasofaringe,
• reduzindo situações estressantes,
• adesão à rotina diária,
• caminhadas ao ar livre.

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Previsão

O prognóstico para estágios não avançados de gastroduodenopatia é favorável. Se ocorrer hiperemia causada pela bactéria Helicobacter pylori na membrana mucosa, o tratamento com antibióticos é realizado. Nos estágios iniciais, a doença responde bem ao tratamento.

Se a gastroduodenopatia for causada por fatores externos (estresse, má nutrição, abuso de álcool), mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar a condição do paciente.

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