Prisão de ventre crónica

Constipação intestinal crônica é um complexo de vários sintomas diferentes que indicam dificuldades com os movimentos intestinais. Geralmente, o diagnóstico de constipação intestinal significa evacuações raras (menos de 3 vezes em 7 dias) ou problemas no processo de defecação, nos quais menos de 35 g do conteúdo intestinal são expelidos por dia.

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Epidemiologia

Estudos epidemiológicos mostram que a constipação afeta aproximadamente 5% a 21% da população (a média é de 14%). No entanto, apenas cerca de 3% a 5% das pessoas procuram atendimento médico com esse problema. As mulheres sofrem de constipação com mais frequência do que os homens (3 vezes mais), e durante a gravidez esse problema ocorre em cerca de 44% das gestantes. O risco de constipação é maior em idosos (cerca de 50% deles sofrem dessa doença).

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Causas obstipação crónica

As causas mais comuns de constipação crônica incluem o seguinte:

1. Dieta e hábitos inadequados. Ignorar a vontade de defecar devido a condições ou horários inadequados contribui para a deterioração do reflexo de defecação. Circunstâncias que contribuem para o problema são: estar em um ambiente desconhecido, repouso na cama, atividades diárias. Causar intencionalmente o ato de defecar (tomar laxantes) devido à expectativa de evacuações mais frequentes ou regulares do que o normal. Uma dieta pobre em alimentos ricos em fibras vegetais. Redução da produção de fezes devido ao uso de medicamentos que promovem constipação ou à exaustão do corpo.
2. A SII é um distúrbio da função motora do cólon, que resulta em fezes duras e raras, acompanhadas de muco (condição que se alterna com diarreia) e dores agudas e em cólica no abdômen. A interrupção da função intestinal pode ser agravada pelo estresse.
3. Obstrução mecânica. Neoplasias benignas ou malignas do sigmoide ou reto. Nesse caso, o lúmen do intestino se estreita, o que causa alterações na frequência e no ritmo dos movimentos intestinais, dor abdominal, diarreia e sangramento. No caso do câncer retal, observa-se uma alteração na aparência da coluna fecal (que se torna como um lápis), bem como falsas vontades dolorosas de defecar com o intestino quase vazio. Copróstase, na qual fezes endurecidas se acumulam no reto (às vezes no cólon). Como resultado, o paciente sente plenitude intestinal e dor abdominal. Também se observa diarreia – uma massa de fezes líquidas flui ao redor do tampão de fezes endurecidas que se formou no intestino.
4. Outras doenças nas quais se observa obstrução intestinal são intussuscepção, volvo e diverticulite. Como resultado dessas patologias, o lúmen intestinal pode começar a se estreitar (ou fechar completamente), o que causa cólicas abdominais, fezes com aspecto de "geleia de framboesa" (no caso de intussuscepção), pois as fezes contêm muco e sangue, e inchaço.
5. Patologias do canal anal acompanhadas de sensações dolorosas. Devido à dor, pode ocorrer um espasmo no esfíncter externo, o que resulta na supressão do reflexo de defecação. Tais sintomas são observados em fissuras anais, hemorroidas agudas e também em fístulas retais.
6. Uso de medicamentos que causam constipação.
7. Estado de depressão.
8. Distúrbios neurológicos que podem resultar na interrupção da inervação autonômica do intestino. Tais doenças incluem esclerose múltipla, diversas lesões na medula espinhal e aganglionose.

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Patogênese

A constipação crônica pode se desenvolver devido a vários fatores, sendo a discinesia do cólon o elo comum na patogênese de cada um deles. Devido à disfunção desse órgão, o equilíbrio entre a motilidade antiperistáltica e propulsiva é desestabilizado. O antiperistaltismo aumenta e a área de influência das ondas retrógradas se expande por todo o intestino. Como resultado, as contrações segmentares tornam-se mais ativas, o que resulta na compactação excessiva das massas fecais.

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Sintomas obstipação crónica

A frequência das evacuações varia, mas normalmente ocorre a cada 2 ou 3 dias. Se as evacuações ocorrerem uma vez por semana ou menos, isso indica problemas intestinais. Outro sintoma de constipação intestinal é que as fezes ficam densas e secas, semelhantes às de ovelha – grumos escuros ou bolinhas. As fezes também podem ter a aparência de fitas, grãos de feijão ou cordões.

Às vezes, pode ser observada diarreia por constipação - neste caso, devido a um atraso prolongado no esvaziamento, o muco, que ocorre como resultado da irritação das paredes intestinais, começa a diluir as fezes.

Os sintomas de constipação também podem incluir distensão e dor abdominal. O paciente sente alívio após evacuar ou eliminar gases.

Outra manifestação desagradável da constipação é a flatulência, que ocorre devido ao movimento lento das fezes pelo intestino grosso, bem como ao fato de a atividade das bactérias intestinais levar ao aumento da formação de gases. Além desses sintomas, o inchaço também pode ser acompanhado por reações involuntárias de outros órgãos – aumento da frequência cardíaca, dor no coração, etc.

A constipação intestinal causa diminuição do apetite, gosto desagradável na boca e arrotos. Dores musculares e de cabeça, diminuição da capacidade de trabalho, mau humor, nervosismo e distúrbios do sono também podem ser observados.

Com a constipação persistente, a aparência da pele pode mudar: ela fica pálida, com uma tonalidade amarelada. A pele perde elasticidade e fica flácida.

Síndrome de constipação crônica

A síndrome da constipação crônica é uma patologia muito comum que piora significativamente a qualidade de vida das pessoas. A constipação crônica é uma doença heterogênea observada em todos os grupos da população. A frequência de sua ocorrência aumenta com a idade.

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Constipação idiopática crônica

Constipação intestinal crônica idiopática ou cólon inerte é um distúrbio da atividade motora do cólon, que ocorre devido à diminuição da velocidade de movimentação das fezes no intestino (sem quaisquer anormalidades anatômicas). Os fatores etiológicos desta doença são efeitos mecânicos, estruturais, metabólicos e córtico-viscerais no cólon.

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Constipação atônica crônica

Se a constipação atônica não for tratada, ela pode se tornar crônica, com consequências bastante fatais:

1. Uma fissura anal que causa dor intensa porque diverge novamente e começa a sangrar a cada evacuação. Nesse caso, é absolutamente impossível permitir que ocorra uma nova constipação, pois isso fará com que a fissura fique mais inflamada e aumente de tamanho.
2. Hemorroidas são nódulos dolorosos que aparecem no ânus, às vezes sangrando ao esforço. O sangramento geralmente acompanha hemorroidas internas. Quando a doença se agrava, o paciente sente dor constantemente – ao caminhar, sentar ou deitar.
3. Intoxicação. As fezes precisam ser eliminadas do corpo a tempo, pois contêm muitas toxinas. Se as fezes permanecerem no intestino por muito tempo, essas toxinas são absorvidas pelo sangue, envenenando o corpo.
4. Diminuição do estado imunológico que ocorre como resultado de intoxicação. Com a imunidade reduzida, torna-se mais difícil para o corpo combater vários vírus e infecções.
5. Síndrome do intestino preguiçoso, que ocorre como resultado do abuso de laxantes para aliviar a constipação crônica. Sob a influência de drogas, os músculos intestinais param de funcionar, resultando em dependência. Livrar-se desse problema será muito mais difícil do que a obstipação.
6. O câncer de cólon é uma das piores consequências da constipação crônica. Os sintomas da doença incluem anemia, sangue nas fezes e alterações nas fezes. A pessoa começa a perder peso rapidamente e também sente que os movimentos intestinais são incompletos. Mas, a princípio, a doença se desenvolve sem sintomas, por isso é necessário consultar um gastroenterologista regularmente para exames, especialmente em casos com motivos de preocupação.
7. Doença diverticular do cólon. Divertículos são protrusões da parede intestinal que ocorrem como resultado da constipação intestinal, quando a pressão no intestino aumenta acentuadamente devido ao esvaziamento retardado. Divertículos também podem ser congênitos. Os sintomas da doença incluem sangue nas fezes e dor abdominal. O acúmulo de fezes no divertículo pode causar inflamação, que posteriormente pode levar ao desenvolvimento de um tumor cancerígeno.

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Constipação crônica de natureza nervosa

A constipação crônica causada pelos nervos aparece como resultado de um desequilíbrio entre os sistemas nervosos para e simpático, ou devido ao estado depressivo do paciente.

A constipação causada por um distúrbio da motilidade intestinal, que se desenvolveu em decorrência de problemas na área neuropsiquiátrica, também é considerada neurogênica. Além disso, o distúrbio pode ser causado por problemas no reflexo condicionado da defecação, pela influência involuntária de órgãos alterados pela patologia, bem como pela destruição orgânica da medula espinhal e do cérebro. Assim, a constipação neurogênica pode ser dividida em vários subgrupos: psicogênica, reflexa condicionada, discinética (na qual predominam espasmos ou atonia) e orgânica.

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Constipação crônica em idosos

A constipação crônica em idosos costuma ser muito mais comum do que a constipação aguda. Atualmente, a constipação crônica já é considerada uma patologia independente, embora frequentemente seja um sintoma de outras doenças gastrointestinais. Os sinais de constipação crônica em idosos são as seguintes circunstâncias:

• Menos de 3 evacuações ocorreram em uma semana;
• As fezes são fragmentadas e duras com 25% das fezes;
• Pelo menos 25% dos movimentos intestinais ocorrem apenas com esforço;
• Mais de 25% dos movimentos intestinais causam sensação de defecação incompleta;
• Pelo menos 25% dos movimentos intestinais causam sensação de bloqueio anorretal;
• Em 25% dos casos, é necessária assistência manual para evacuar;
• Não há sinais que possam confirmar que um paciente tem SII.

Se pelo menos 2 das manifestações acima forem observadas por pelo menos 3 meses por ano, isso indica o desenvolvimento de constipação crônica.

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Complicações e consequências

A constipação crônica de longo prazo pode resultar em uma variedade de complicações, como proctosigmoidite (um processo inflamatório no reto e no cólon sigmoide) e colite secundária.

A estagnação prolongada de fezes no ceco pode levar ao retorno do conteúdo para o intestino delgado, resultando em enterite. Complicações que acompanham a constipação também incluem hepatite e patologias do ducto biliar.

A constipação crônica pode causar diversas doenças do reto. Principalmente hemorroidas, mas fissuras anais com paraproctite também costumam aparecer.

Em alguns casos, a constipação leva ao alongamento e à expansão do intestino grosso, o que torna a doença ainda mais persistente.

A pior consequência da constipação crônica é o desenvolvimento de câncer.

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Diagnósticos obstipação crónica

A constipação crônica é diagnosticada nos seguintes casos:

• Os movimentos intestinais ocorrem menos de 3 vezes por semana;
• Ao defecar, o paciente tem que fazer força;
• As fezes têm consistência granulosa ou firme;
• O aparecimento de uma sensação de incompletude do ato de defecar.

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Testes

Para confirmar o diagnóstico, os seguintes exames podem ser realizados:

• cultura de fezes para microflora intestinal;
• exame (histoquímico e histológico) de biópsias da mucosa intestinal.

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Diagnóstico instrumental

Métodos instrumentais de diagnóstico também podem ser usados para identificar sintomas de constipação crônica:

• irrigoscopia (raio-X do cólon);
• colonoscopia;
• estudo da atividade motora do intestino grosso;
• estudo funcional do sistema muscular de bloqueio do reto.

Diagnóstico diferencial

No caso de constipação crônica, principalmente em pessoas com mais de 45 anos, que surgiu recentemente e apresenta sintomas cada vez mais intensos (anemia, perda repentina de peso), deve-se primeiramente descartar a possibilidade de tumor cancerígeno.

As seguintes doenças também precisam ser descartadas:

• Estenose intestinal de várias origens (inflamação do cólon, estenose de origem radioativa ou isquêmica, diverticulose);
• Infestação parasitária ou infecções intestinais crônicas;
• Doenças neurológicas (paralisia tremula, disfunção autonômica, esclerose múltipla);
• Diabetes mellitus, aganglionose, hipotireoidismo;
• Esclerodermia;
• Patologias colestáticas;
• Constipação crônica causada por medicamentos;
• Endometriose;
• Úlcera.

Tratamento obstipação crónica

O tratamento da constipação crônica envolve mais do que apenas tomar laxantes. Além do tratamento sintomático, também deve haver terapia direcionada ao agente irritante que causou a constipação.

A automedicação neste caso não é recomendada, pois a constipação regular prolongada pode ser sinal de uma patologia grave ou contribuir para o desenvolvimento de complicações fatais.

Também deve ser entendido que o uso independente de laxantes, que não leva em consideração as características dos medicamentos, seus efeitos no organismo, bem como os efeitos colaterais, muitas vezes leva a problemas ainda mais sérios com o ato de defecar, uma vez que a motilidade intestinal diminui. Além disso, neste caso, a dose do medicamento aumenta a cada vez, o que faz com que, com o tempo, ele geralmente perca sua eficácia e não tenha efeito no organismo.

Após determinar a causa da constipação crônica, o médico decide qual tratamento prescrever ao paciente. Nesse caso, todos os fatores patogênicos são levados em consideração, permitindo que os medicamentos atuem no organismo de forma mais eficaz, sem causar efeitos colaterais que possam agravar o distúrbio intestinal.

Enema para constipação crônica

Em caso de constipação crônica, os enemas devem ser usados uma vez por semana. Os pacientes devem alternar o uso de enemas de água e óleo (todos os dias pela manhã, no máximo 200 ml) e enemas de limpeza. Este procedimento é realizado para restaurar o reflexo perdido pelo intestino.

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Laxantes para constipação crônica

A constipação crônica é eliminada de forma mais eficaz por laxantes do grupo dos prebióticos: eles ajudam a estabilizar a microflora intestinal e estimulam a motilidade intestinal. Graças a isso, o efeito do medicamento será duradouro e estável.

Prelax é tomado em uma dose diária de 2 a 6 colheres de sopa durante as refeições. A duração do tratamento pode ser de no mínimo 2 semanas e no máximo 3 meses. Contraindicado em caso de alta sensibilidade individual aos elementos do medicamento.

A dosagem diária de xarope de Lactusan para adultos é de 20 ml (dividida em 2 doses); crianças recebem 10 ml nas mesmas condições. O medicamento deve ser tomado com as refeições. Em comprimidos, a dosagem para adultos é de 8 a 10 comprimidos/dia e para crianças maiores de 5 anos, 3 comprimidos/dia. O tratamento dura de 1 a 2 semanas. Se a forma da doença for negligenciada, o tratamento pode ser estendido para 1 mês. Efeitos colaterais: no início do tratamento, pode ser observado inchaço, que desaparece após alguns dias. Devido à lactulose, o efeito laxante pode ser muito forte e provocar o desenvolvimento de diarreia. Lactusan é contraindicado em casos de alta sensibilidade a aditivos e outros componentes do medicamento, deficiência de lactase e galactosemia.

Dufalac é tomado pela manhã, durante as refeições. As dosagens são definidas individualmente para cada paciente. Para constipação ou para amolecer as fezes, as seguintes dosagens são utilizadas:

• Adultos – dose inicial de 15-45 ml e dose de manutenção de 10-25 ml;
• Aos 7-14 anos – 15 ml inicial, 10 ml de manutenção;
• Aos 3-6 anos – 5-10 ml, tanto inicial como de manutenção;
• Para crianças menores de 3 anos – 5 ml inicial e manutenção.

Geralmente, a dose é reduzida após 2 dias de uso, de acordo com as necessidades do paciente. O efeito do medicamento se manifesta 2 dias após a primeira dose, pois essa é uma propriedade da lactulose. A dosagem ou a frequência de uso podem ser aumentadas se o paciente não apresentar melhora após 2 dias de uso do medicamento.

Efeitos colaterais do Dufalac: distúrbios gastrointestinais (náuseas, distensão abdominal, vômitos); overdose pode causar diarreia. Contraindicado em casos de obstrução intestinal, alta sensibilidade à galactose, frutose, lactose ou à substância ativa do medicamento, bem como galactosemia. É prescrito com cautela em casos de diabetes mellitus.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia será mais eficaz em combinação com a dieta. Se a constipação for de natureza alimentar, a irrigação intestinal é um método de tratamento adequado, para o qual são utilizadas águas minerais com efeito laxante. Águas minerais sulfatadas devem ser consumidas em jejum, pela manhã e à noite, por cerca de 2 semanas. Se a constipação também causar cólicas abdominais, a água deve ser bebida morna.

Se a constipação for causada por atonia do cólon, é necessário massagear o abdômen, realizar mecanoterapia e ginástica terapêutica, tomar duchas circulares e banhos subaquáticos. Graças à massagem, a motilidade intestinal melhora. Se o paciente sentir espasmos, é necessário recorrer a procedimentos termais – aplicar parafina no abdômen e tomar banhos de pinho.

Remédios populares

Existem também métodos populares de tratamento da constipação crônica.

Despeje 1 xícara de água fervente sobre 2 colheres de sopa de farelo e deixe esfriar. Em seguida, escorra o líquido e consuma a mistura de farelo resultante em jejum. Quando usado corretamente, este laxante popular melhora o sistema digestivo após apenas 5 dias de uso, e a estabilização das fezes ocorre no 10º dia. Este remédio será ainda mais eficaz quando combinado com enemas.

O chá feito de casca de espinheiro não é menos eficaz para constipação.

Outra receita: pegue casca de limão, ruibarbo (0,5 kg) e açúcar (200 g). Dissolva o açúcar em água (0,25 ml), descasque e pique o ruibarbo. Despeje os ingredientes em uma panela e cozinhe até a mistura ficar pronta. O medicamento deve ser tomado diariamente até que a condição melhore.

Chá de folhas de orégano – despeje 30 g do ingrediente em 1 litro de água fervente, deixe em infusão e beba 0,5 xícaras 3 vezes ao dia.

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Tratamento à base de ervas

A celandina é muito eficaz no combate à constipação crônica. Para fazer um laxante com esta erva, você precisa cortá-la e misturá-la com açúcar (use 250 g de ambos os ingredientes). Coloque a mistura em uma gaze, torça-a em um torniquete e, em seguida, coloque-a em um frasco cheio de soro de leite. Feche com uma tampa e envolva-a em um pano grosso. Coloque o recipiente em um local escuro e deixe em infusão por 2 semanas. Coe a tintura resultante e beba 0,5 xícara antes das refeições (20 minutos). Durante o tratamento, siga o seguinte regime: tome o medicamento diariamente por 2 semanas, faça uma pausa de 2 dias e retome o tratamento.

O sene tem um efeito laxante de alta qualidade no corpo. Para fazer um remédio com ele, misture 2 colheres de chá das folhas desta erva com ameixas secas (100 g) e despeje 3 xícaras de água fervente sobre a mistura. Deixe o remédio em infusão por 3 horas e depois coe. Beba a tintura finalizada a cada hora, 5 colheres de sopa, até que a função intestinal esteja completamente restaurada.

Homeopatia

Entre os remédios homeopáticos que auxiliam na constipação, destacam-se os seguintes: Sulfuris elimina distúrbios ao estabilizar a circulação portal em casos em que, além da constipação, o paciente apresenta coceira na região anal e hemorroidas. Com sintomas semelhantes, mas com hemorroidas mais graves, deve-se tomar o medicamento Aesculus hippocastanum.

Nux vomica é usado quando as funções intestinais estão invertidas - quando há vontade de defecar, o esfíncter não relaxa, mas, ao contrário, se contrai, impedindo a saída das fezes.

Dieta para constipação crônica

Características da dieta para constipação crônica: a base da dieta deve ser produtos e pratos feitos com eles que melhorem o peristaltismo intestinal. Ao mesmo tempo, alimentos que podem causar apodrecimento ou fermentação nos intestinos e no estômago devem ser completamente excluídos.

Para normalizar a atividade funcional do intestino, é necessário remover da dieta produtos feitos com massa folhada e massa fermentada, fast food, sopas com infusão de primeiro caldo, kvass, água gaseificada doce, leguminosas e massas. Além disso, você não pode comer cogumelos. É proibido beber cacau, chá muito forte, geleia e café. Dos doces, você não pode comer bolos com creme, bem como chocolate; das frutas vermelhas e vermelhas - mirtilos, bananas e corniso.

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Cardápio para constipação crônica

Exemplo de cardápio diário para constipação crônica.

A dieta deve ser fracionada — você precisa comer pequenas porções de 5 a 6 vezes ao dia. O cardápio pode ter aproximadamente a seguinte sequência:

• No café da manhã: salada (atum e vegetais frescos), queijo cottage com geleia ou mel e chá fraco;
• O 2º café da manhã inclui salada de frutas (recomenda-se fazê-la com peras, maçãs, cerejas, além de laranjas, abacaxis, ameixas, etc.);
• No almoço, coma uma sopa de frutos do mar, uma omelete com vegetais adicionados e uma compota feita de frutas secas;
• O lanche da tarde deve consistir em chá fraco com algum tipo de sobremesa (por exemplo, marshmallows ou pastilhas);
• Para o jantar, prepare um acompanhamento que inclua trigo sarraceno esfarelado com manteiga e bolinhos de peixe (assados);
• Beba kefir com baixo teor de gordura (1 copo) 3 horas antes de dormir.

Exercícios para constipação crônica

Em caso de constipação crônica, é melhor fazer os exercícios pela manhã e novamente mais tarde, após o almoço. Lembre-se de que os procedimentos podem ser realizados no máximo 1,5 a 2 horas após as refeições.

Deite-se de costas, abra os braços para os lados, incline-se para a frente enquanto inspira e, simultaneamente, contraia o ânus. Em seguida, retorne à posição anterior ao expirar. Repita este procedimento 2 a 3 vezes.

Assumindo a posição deitada, dobre/desdobre e também junte/abra as pernas, além de girar os pés (todos os movimentos 4-5 vezes).

Em posição deitada, coloque os braços ao longo do corpo. Vire as palmas para cima, estique os braços e dobre-os na altura dos cotovelos. Em seguida, retorne-os à posição anterior e vire as palmas para baixo. Repita o procedimento de 5 a 6 vezes.

Deitado, com os braços ao longo do corpo. Ao expirar, vire-se para a direita, alcance a beira da cama com a mão esquerda e, ao inspirar, retorne à posição anterior. Repita o movimento com a mão direita. Faça este exercício de 3 a 5 vezes.

Em posição deitada, segure o encosto da cama com as mãos e faça movimentos de bicicleta com as pernas – faça de 8 a 20 voltas com cada perna.

Em posição deitada, dobre as pernas na altura dos joelhos e, em seguida, junte-as/afaste-as – repita 4 a 5 vezes.

Deite-se de costas, colocando as mãos sob a cabeça. Faça elevações do tronco, usando as mãos, a nuca e os calcanhares como pontos de apoio. Ao levantar, contraia o ânus. Repita o procedimento de 4 a 5 vezes. Após concluir o exercício acima, coloque as mãos sobre o peito e a barriga e inspire profundamente duas vezes com o peito e depois com a barriga.

Fique na posição “cotovelos-joelhos” e estique as pernas para trás alternadamente (repita 4-5 vezes).

Na posição de cotovelo e joelho, eleve a pélvis, esticando os joelhos. Repita o procedimento de 3 a 4 vezes. Se possível, após este procedimento, tente ficar em pé sobre as mãos em 3 a 4 apoios curtos, apoiando os pés na parede. Durante os apoios, faça movimentos com os pés.

Fique em pé com as pernas juntas. Alongue-se enquanto contrai o ânus. Repita o procedimento 2 a 3 vezes.

Fique em pé com as pernas cruzadas. Alongue-se, contraindo o ânus – repita o procedimento 2 a 3 vezes.

Em pé, junte as pernas, abra os braços para os lados e alongue-se enquanto inspira, contraindo o ânus. Repita o procedimento de 3 a 4 vezes.

Fique em pé e junte as pernas. Balance-as para os lados e para a frente e para trás. Repita o exercício de 3 a 4 vezes.

Caminhe primeiro em ritmo normal, depois levante os joelhos e volte ao ritmo normal. O procedimento dura de 1 a 2 minutos.

Fique em pé, junte as pernas, coloque as mãos na cintura, inspire e mova os cotovelos para trás, empurrando o peito para a frente. Contraia o ânus com esse movimento. Expire e volte à posição inicial. Repita o procedimento 2 a 3 vezes.

Fique em pé, junte as pernas e coloque os braços ao longo do corpo. Inspire/expire calma e profundamente de 2 a 3 vezes.

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Prevenção

A prevenção da constipação intestinal consiste na detecção e tratamento oportunos de doenças do sistema digestivo, bem como de outras patologias que causam constipação intestinal. Além disso, você deve se alimentar corretamente e incluir alimentos ricos em fibras orgânicas em sua dieta. Beba bastante líquido, movimente-se bastante, siga uma dieta diária e evacue na hora certa.

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Previsão

A constipação crônica costuma ter um prognóstico favorável. Mas deve-se levar em consideração que essa patologia pode apresentar complicações – a formação de impactação fecal, o desenvolvimento de peritonite fecal ou obstrução intestinal. Esses problemas estão especialmente relacionados a pessoas paralisadas, bem como a idosos.

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